SECRETARIA DE ESTADO DO DESENVOLVIMENTO AMBIENTAL – SEDAM COORDENADORIA DE RECURSOS HÍDRICOS – COREH Av. Farquar, nº 2986 – Complexo Rio Madeira – Edifício Rio Cautário – Térreo Bairro Pedrinhas – Porto Velho-RO. CEP 76.801-470 Fone/Fax: +55(69) 3216-1045/3216-1059/98482-8512 Email: [email protected] / [email protected] REQUERIMENTO DE OUTORGA DO DIREITO DE USO DE RECURSOS HÍDRICOS TIPO: BARRAMENTO À Secretaria de Estado do Desenvolvimento Ambiental - SEDAM 1. DADOS CADASTRAIS DO USUÁRIO/REQUERENTE Nome /Razão Social: Nome de Fantasia: CPF: Atividade: Endereço p/ correspondência: Bairro: CEP: Caixa Postal: Fax: e-mail: CNPJ: RG: Município: Fone: 2. CARACTERÍSTICAS DA OBRA Novo ( ) Ampliação ( ) Novo Uso ( ) 2.1. Localização da atividade Endereço: Bairro/Distrito: Município: Nome da Propriedade: Curso d'água: Bacia Hidrográfica: Sub bacia Hidrográfica: Coordenadas geográfica do ponto de cruzamento do eixo da barragem com o eixo do talvegue: Latitude: S: __°__’__” ; Longitude W:__°__’__” Área de drenagem da Bacia Hidrográfica (km2): 2.2. Características do barramento Vertedouro Tipo: Largura útil (m): Período de Retorno - T (anos): Maciço Tipo: Altura Máxima (m): Inclinação talude de jusante 1(V) (H): Comprimento da Crista (m): Filtro: ( ) vertical + horizontal ( ) horizontal Chuva ( ) Cota da Crista (m): Cheia ( ) Largura da Crista (m): Inclinação talude de montante 1(V) (H): Cota do Coroamento (m): ( ) de pé de talude de jusante ( ) não tem 2.3 - Características da utilização Finalidade: Reservatório: Volume Total (m3): Cota NAnormal (m): Volume Útil (m3): Cota Namáx (m): 1 SECRETARIA DE ESTADO DO DESENVOLVIMENTO AMBIENTAL – SEDAM COORDENADORIA DE RECURSOS HÍDRICOS – COREH Av. Farquar, nº 2986 – Complexo Rio Madeira – Edifício Rio Cautário – Térreo Bairro Pedrinhas – Porto Velho-RO. CEP 76.801-470 Fone/Fax: +55(69) 3216-1045/3216-1059/98482-8512 Email: [email protected] / [email protected] Área Inundada no NAnormal (m2): Período de Retorno da Regularização T (anos): Vazão mínima para jusante (m3/h): Vazão Regularizável (m3/h): Vazão média plurianual (m3/h): 2.4. Tipo de Estrutura para descarga para jusante ( ) Não possui dispositivo hidráulico para descarga a jusante ( ) Tubulação/galeria de descarga de fundo com controle (válvula/comporta) a montante ( ) Tubulação/galeria de descarga de fundo com monge a montante ( ) Sifão com válvula de controle ( ) Outro (especificar): Responsabilizo-me, solidariamente ao requerente , pelas informações no Quadro 2 deste requerimento. Assinatura Responsável Técnico Nome CREA-R0: Requeiro por este instrumento, a outorga de direito de uso de recursos hídricos, conforme descrito neste requerimento, de acordo com o que estabelece o Decreto Lei Estadual n° 10.114 de 20/09/2002, que regulamenta a Lei Complementar n° 255 de 25/10/2002. Termos em que, P. Deferimento ___________________________, __________ de _________________________ de ___________ Assinatura Proprietário/Requerente Nome R.G./CPF: 2 SECRETARIA DE ESTADO DO DESENVOLVIMENTO AMBIENTAL – SEDAM COORDENADORIA DE RECURSOS HÍDRICOS – COREH Av. Farquar, nº 2986 – Complexo Rio Madeira – Edifício Rio Cautário – Térreo Bairro Pedrinhas – Porto Velho-RO. CEP 76.801-470 Fone/Fax: +55(69) 3216-1045/3216-1059/98482-8512 Email: [email protected] / [email protected] DOCUMENTOS ANEXOS A ESTE REQUERIMENTO: OBS: Preenchimento exclusivo da SEDAM ( ) Cópia do Licenciamento Ambiental Rural ( ) Cópia da ART do Responsável Técnico ( ) Documento de Posse ou de cessão de uso da área da barragem e do reservatório ( ) Fotos da barragem, estruturas hidráulicas e reservatório, no cado de obra já existente ( ) Cópia do CPF e do RG (para pessoa Física), ou do cartão do CNPJ (para pessoa Jurídica). ( ) Planta da barragem e do reservatório p/ indicação dos proprietários ribeirinhos (uma via) ( ) Comprovante de pagamento da taxa de Barramento. ( ) Planta da barragem mostrando os principais dispositivos (descarrega de fundo, vertedouro, etc.) (uma via) 3