SECRETARIA DE ESTADO DO DESENVOLVIMENTO AMBIENTAL – SEDAM COORDENADORIA DE RECURSOS HÍDRICOS – COREH Av. Farquar, nº 2986 – Complexo Rio Madeira – Edifício Rio Cautário – Térreo Bairro Pedrinhas – Porto Velho-RO. CEP 76.801-470 Fone/Fax: +55(69) 3216-1045/3216-1059/98482-8512 Email: [email protected] / [email protected] REQUERIMENTO DE OUTORGA DO DIREITO DE USO DE RECURSOS HÍDRICOS TIPO: CANALIZAÇÃO À Secretaria de Estado do Desenvolvimento Ambiental - SEDAM 1. DADOS CADASTRAIS DO USUÁRIO/REQUERENTE Nome /Razão Social: Nome de Fantasia: CPF: Atividade: Endereço p/ correspondência: Bairro: CEP: Caixa Postal: Fax: e-mail: CNPJ: RG: Município: Fone: 2. CARACTERÍSTICAS DA OBRA Novo ( ) Ampliação ( ) Novo Uso ( ) 2.1. Localização da atividade Endereço: Bairro/Distrito: Município: Nome da Propriedade: 2.2. Dados da canalização Curso d'água: Bacia Hidrográfica: Sub bacia Hidrográfica: Coordenadas geográfica da estaca Inicial: Latitude: S: __°__’__” ; Longitude W:__°__’__” Coordenadas geográfica do ponto de cruzamento do eixo da barragem com o eixo do talvegue: Latitude: S: __°__’__” ; Longitude W:__°__’__” 2.3. Características do Canal: Finalidade: Período de Retorno - T (anos): ( ) chuva ( ) cheia 1 2 TABELA RESUMO (1) TRECHO (2) COMPRIMENTO (m) (3) SEÇÃO TRANSVERSAL (4) D/B (5) LÂMINA D`ÁGUA (6) TIPO REVESTIMENTO (7) DECLIVIDADE (m/m) (8) VAZÃO (m3/s) (9) VELOCIDADE ESCOAMENTO (m/s) OBS: 1) Para a coluna (3) indicar: T= Trapezoidal, marcando a inclinação dos taludes. 1(V) (H): R= Retangular C= Circular O = Outros (especificar): 2) Para a coluna (4) indicar: D= diâmetro da Tubulação ou B= largura da base do canal ou outra medida característica da seção transversal Período de retorno da chuva/cheia de projeto - T (anos): Área de drenagem na estaca inicial (km2): Área de drenagem na estaca final (km2): Tipo de ocupação das áreas marginais: Estruturas hidráulicas especiais (degraus, curvas, estrangulamentos em pontes, etc.): Responsabilizo-me, solidariamente ao requerente, pelas informações no Quadro 2 deste requerimento. Assinatura Responsável Técnico Nome CREA-R0: ART N°: Requeiro por este instrumento, a outorga de direito de uso de recursos hídricos, conforme descrito neste requerimento, de acordo com o que estabelece o Decreto Lei Estadual n° 10.114 de 20/09/2002, que regulamenta a Lei Complementar n° 255 de 25/10/2002. Termos em que, P. Deferimento ___________________________, __________ de _________________________ de ___________ Assinatura Proprietário/Requerente Nome R.G./CPF: SECRETARIA DE ESTADO DO DESENVOLVIMENTO AMBIENTAL – SEDAM COORDENADORIA DE RECURSOS HÍDRICOS – COREH Av. Farquar, nº 2986 – Complexo Rio Madeira – Edifício Rio Cautário – Térreo Bairro Pedrinhas – Porto Velho-RO. CEP 76.801-470 Fone/Fax: +55(69) 3216-1045/3216-1059/98482-8512 Email: [email protected] / [email protected] DOCUMENTOS ANEXOS A ESTE REQUERIMENTO: OBS: Preenchimento exclusivo da SEDAM ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) Cópia do licenciamento ambiental rural ( se estiver localizado em área rural) Planta com o traçado do canal, indicando os proprietários ribeirinhos (uma via) Cópia da ART do Responsável Técnico Cópia do Documento de Posse ou de cessão de uso, no caso de retificações Cópia do CPF e do RG (para pessoa Física) ou cartão do CNPJ (para pessoa Jurídica). Comprovante de pagamento da taxa de Canalização. 3