POP uso do Tego - hospitalsaopaulo.org.br

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
®
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Uso do conector sistema fechado (TEGO ) em cateter de
hemodiálise
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MACROPROCESSO: Assistência.
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem.
Emissão: agosto/2015
PROCESSO ESPECÍFICO: Hemodiálise.
Validade: 5 anos
SUBPROCESSO: Nefrologia.
Indexação:
®
DESCRITORES: Hemodiálise, cateter venoso central, conector sistema fechado (TEGO ).
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Prevenir infecção de corrente sanguínea associada à presença do cateter de diálise.
2. APLICAÇÃO: Para todos os pacientes internados ou do ambulatório que realizam tratamento hemodialítico pelo
cateter duplo lúmen.
3. RESPONSABILIDADES: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem.
4. MATERIAIS: 2 máscaras cirúrgicas (1 para profissional e 1 outra para o paciente), 1 par de luva estéril, 1 pacote de
gaze estéril, 1 óculos de proteção, clorexidine alcoólico a 0,5%, 2 seringas de 10 mL (para aspirar o conteúdo do
cateter antes de instalar as linhas do sistema extracorpóreo) e 2 seringas de 10 mL cada (tipo luer lock) contendo
solução fisiológica a 0,9% e protegidas com agulha (para permeabilizar o cateter).
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
AGENTES
REFERÊNCIAS
Enfermeiros, Técnicos Prescrição de enfermagem;
e
Auxiliares
de pulseira de identificação do
paciente
Enfermagem.
POP “ Higienização das
mãos”
01
Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.
02
Higienize as mãos.
03
Prepare o material necessário para o procedimento numa
bandeja.
04
Leve o material ao quarto do paciente
05
Explique o procedimento ao paciente/acompanhante (Obs.:
imediatamente antes do uso do cateter, o curativo deve ser
realizado e observado se a inserção está sem alterações,
para dar continuidade ao procedimento).
POP Curativo na inserção
do cateter venoso central
POP “Higienização das
mãos”
06 Higienize as mãos.
07 Coloque a máscara cirúrgica em si e no paciente.
08
Abra um pacote de gaze estéril e coloque o clorexidine
alcoólico a 0,5%.
09 Calce as luvas estéreis.
NR-32
®
Realize a desinfecção do TEGO , friccionando a gaze
10 embebida em clorexidine a 0,5% por 10 segundos, em
cada via.
®
11 Conecte a seringa ao conector sistema fechado (TEGO )
girando até o final, no sentido horário.
Aspire cerca de 2mL de sangue do cateter, desconecte a
12
seringa, girando no sentido anti-horário.
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Uso do conector sistema fechado (TEGO ) em cateter de
hemodiálise
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MACROPROCESSO: Assistência.
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem.
Emissão: agosto/2015
PROCESSO ESPECÍFICO: Hemodiálise.
Validade: 5 anos
SUBPROCESSO: Nefrologia.
Indexação:
®
DESCRITORES: Hemodiálise, cateter venoso central, conector sistema fechado (TEGO ).
Faça uma nova desinfecção no conector por 10 segundos e Enfermeiros, Técnicos
13 conecte as linhas do sistema extracorpóreo ao conector e Auxiliares de
®
Enfermagem.
TEGO girando até o final, no sentido horário.
Ao término do procedimento dialítico, desconecte as linhas
14 do sistema extracorpóreo, girando no sentido anti-horário,
sem pinçar as vias do cateter.
Realize a desinfecção do conector de sistema fechado por
15 10 segundos, conecte uma seringa com 10mL de solução
fisiológica 0,9% e realize um flush (em cada via do cateter).
16
Desconecte as seringas do cateter e, somente após a
desconexão, feche os clamps.
17 Retire as luvas estéreis.
18 Higienize as mãos.
POP “ Higienização das
mãos”
19 Retire a máscara cirúrgica de si e do paciente.
20 Deixe o paciente confortável.
21 Calce as luvas de procedimento.
22
Recolha o material do quarto, mantendo a unidade
organizada.
23
Descarte agulhas em caixa de perfurocortante e o restante
em lixo adequado.
24
Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha
e passe álcool à 70%.
NR 32
PGRSS
25 Retire as luvas de procedimento.
26 Higienize as mãos.
POP “Higienização das
mãos”
27 Cheque e anote o procedimento realizado.
Prescrição de enfermagem;
Evolução e anotação de
enfermagem.
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Uso do conector sistema fechado (TEGO ) em cateter de
hemodiálise
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MACROPROCESSO: Assistência.
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem.
Emissão: agosto/2015
PROCESSO ESPECÍFICO: Hemodiálise.
Validade: 5 anos
SUBPROCESSO: Nefrologia.
Indexação:
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DESCRITORES: Hemodiálise, cateter venoso central, conector sistema fechado (TEGO ).
Avaliação
(G; P)*
Mitigação (nº
passo)
(4;2)
2; 6-11; 13;15
(4;2)
15-16
Ambientais:
Descarte inadequado dos resíduos.
(2;2)
22-23
Ocupacional:
Acidente com perfuro cortante.
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
(4;1)
15;23
RISCOS:
Assistenciais:
- Infecção por quebra da técnica estéril durante o procedimento ou realização
inadequada do procedimento.
- Trombose do cateter por salinização inadequada, clampeamento das vias do cateter
antes da desconexão da seringa de 10 mL.
·
OBSERVAÇÕES
A troca do dispositivo sistema fechado (TEGO®) deve ser refeita a cada 7 dias com técnica asséptica.
·
Feche o clamp somente após a retirada da seringa, pois este procedimento garante a pressão neutra e evita
retorno de sangue e formação de trombos.
·
Utilize seringas com bico tipo Luer Lock.
·
Não tampe o conector TEGO®, pois o dispositivo é fechado.
·
Não utilize agulhas.
·
EPIs devem ser utilizados de acordo com a indicação determinada para cada paciente conforme as diretrizes
preconizadas pelo SCIH.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
1. Eloot S, Vos JY, Hombrouckx R, Verdonck P. How much is catheter flow influenced by the use of closed
luer lock access devices? Nephrol. Dial. Transplant. (2007) 22 (10): 3061-3064. Disponível em:
http://ndt.oxfordjournals.org/content/22/10/3061.
2.Sánchez, JLC, Setién, MEI, Jiménez, MYV, Alonso, RS, Perea ASB, Rumayor, MD, Viadero, RM, Revuelta MG,
Mantecón MEC, Llamazares, CV, Nates, RA. Estudio comparativo de flujos y resistências de cateteres para
hemodiálises usando bioconectores luer-lock. Rev. Soc. Enferm. Nefrol. (2010); 13 (1):23-28.
Elaborado por:
Letícia Meazzini de Oliveira
COREN/SP: 115485
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Odete Portela COREN/SP: 95393
Rafael Moreno COREN/SP: 158170
Leila Blanes COREN/SP: 68603
Nathalia P. Tereran COREN/SP: 99953
Aprovado por:
Profa. Dra. Angélica Belasco
COREN: 46874
Diretora de Enfermagem do HSP