Sistematização Individual Leandro

SISTEMATIZAÇÂO INDIVIDUAL 2014.1
FRANCISCO LEANDRO DE CARVALHO ALCÂNTARA
SOBRAL-2014
1º DIA; 12/01/2014
Ao chegar ao local do evento, hotel CENTROPIH, espaço agradável, à receptividade
por parte da comissão foi algo encantador, passando um sentimento de paz e perspectiva
de um encontro de muitos valores agregados. O inicio se deu com uma apresentação em
cordel de boas vindas, logo após uma dinâmica de apresentação dos participantes no
qual foi estipulado um tempo para conhecer um colega, desenhar algo e em seguida
apresenta-lo ao grupo; já fazendo de primeiro lugar que acontece uma integração dos
participantes; logo após foi lido todo o cronograma do evento na integra, fazendo
algumas modificações e tirando algumas dúvidas que apareciam no decorrer da leitura.
Finalizando o momento com a construção e exposição de um pacto de convivência a
serem seguidos durando todo o evento.
A tarde tivemos a leitura de um capítulo do caderno Ver-Sus, dividido em quatro
equipes com o tema principal voltado para o “Cuidar e ser Cuidado”, em seguida cada
equipe teria que apresentar de forma criativa alguns pontos principais que achassem de
relevância. As apresentações foram de grande valia, pois podemos ver o ponto de vista
de cada equipe a cerca do assunto, os grupos usaram o teatro gelo, cruzadas e cordéis
para enfatizar tema.
No período da noite tivemos a presença da Enfermeira Hermínia Ponte onde em sua
apresentação abordou o contexto histórico, político e socioeconômico de Sobral com
seu processo dinâmico de desenvolvimento urbano e principalmente na saúde pública,
onde a cidade é referencia para 56 municípios da macro região Norte, responsável pela
atenção terciária e a realização de alguns exames mais complexos; dando ênfase
também no Sistema Municipal de Saúde e todos os aspectos para que começássemos a
compreender os locais que iríamos visitar nos decorrer da vivência.
2º DIA 13/01/2014
No segundo dia, pela manhã, visitamos e conhecemos a atenção primária, sendo na
Unidade básica de Saúde do bairro Sinhá Saboia o local escolhido; local que atende
cerca de 20 mil pessoas com apenas 5 equipes. Conhecemos toda a estrutura com
prédio, os setores (Farmácia, ambulatórios, SAME, salas de vacinação, sala de
marcação de consultas e sala de reuniões), sendo bem estruturado e com algumas
adaptações para melhor atendimento da população, conversamos com os usuários e
profissionais que lá trabalham, onde eles relataram algumas dificuldades sendo a
principal
a resistência da população em participar de atividades de prevenção e
promoção em saúde, a falta de equipamentos apropriados para os agentes comunitários
de Saúde(ACSs) e a rotatividade de médicos e a quebra de vínculos por parte da
prefeitura; já os pacientes resaltaram a falta de humanização de alguns profissionais, a
constante falta de alguns medicamentos na farmácia e o tempo de espera de alguns
exames e consultas especializadas, outras pessoas mencionaram a criação da ouvidoria
que é uma forma de participação popular na unidade. A tarde visitamos a Casa São
Francisco que é um instituição sem fins lucrativos que acolhe crianças de 0 a 6 anos que
são repassados pela Santa Casa de Misericórdia de Sobral ou conselho tutelar por
situações de abandonos ou maus tratos, ficam lá até serem adotados ou transferidos para
outro Abrigo, com capacidade para 20 crianças porem atualmente só tem 7 crianças, e
administrada por uma entidade católica com profissionais que oferecem serviços de
saúde voluntariamente, sendo seu vinculo com o SUS só nos casos de urgência e
emergência, puericultura e vacinas.
Diante da visita senti uma emoção pela
incapacidade de oferecer um retorno a essas crianças e ao mesmo tempo refletir a
importância da família independentemente de suas condições de vida e o papel que
exercem no desenvolvimento das crianças. Após essa visita participamos de uma
conversa com o secretário adjunto do município Dr. Ivan Júnior, onde falou da
organização do SUS, resaltou o grande investimento na atenção primária que é porta de
entrada para o sistema, e que acontece muitas referencia que poderiam ser resolvidas
nas unidades básicas de saúde, causando assim um inchaço de algumas outras redes
financiadas pelo SUS. Falou também do desafio da administração com relação a
perspectivas de resolução de muitos problemas na saúde. A noite assistimos ao filme
políticas públicas de saúde no Brasil que relata a história da evolução da saúde pública
no Brasil paralelamente à história política e econômica do país.
3º DIA; 14/01/2014
Iniciamos nossos trabalhos visitando o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU) de Sobral, que dispõe de 4 veículos, sendo uma de suporte avançado, 1
motocicleta para em alguns casos chegar mais rápido ao local da ocorrência, funciona
24 horas por dia,
com equipes compostas por médicos, enfermeiros, técnicos de
enfermagem, motoristas socorrista e atendentes, todos com constante formação e
educação permanente para que possam estarem sempre atualizados. O espaço é no
formato de uma casa adaptada com todas as exigências imposta pelo ministério da
saúde, que gera certo conforto aos profissionais por passarem a grande parte do tempo
na unidade, vale ressaltar a falta de espaço para reuniões precisando usar outros espaços
para capacitações e treinamentos. Pude perceber que a equipe é de excelência, bem
preparada, procurando sempre atuar de forma rápida e eficiente, mas acabam
vivenciando situações de muita pressão, acidentes com múltiplas vítimas causando
estresse psicológico, também passam muito tempo na unidade, outra dificuldade é a
grande quantidade de ligações falsas (trotes) principalmente por crianças e adolescentes,
onde é projeto do SAMU está indo até as escolas e unidades básicas falar conscientizar
a população deste problema. A tarde visitamos a Central de Marcação de Consultas,
composta por 5 atendentes sendo 4 pela manhã e 3 a tarde; achamos de fundamental
importância pois liga a atenção primaria a secundaria, cada unidade básica de saúde tem
direito a 6 agendamentos de consulta ou exame por ligação, onde depois de marcados
esperam o máximo 15 dias, sendo que algumas especialidades há uma demanda acima
do número de vagas disponíveis deixando assim a população prejudicada e algumas
vezes aumentando o grau de complexidade da patologia. As vagas da policlínica são
reduzidas, pois só disponibiliza vagas mensalmente em pequena quantidade, sendo que
algumas unidades não conseguem nenhuma atendimento em determinadas áreas. Logo
após tivemos uma palestra com o tema Gestão em Saúde ministrada pelo Meykel
Gomes, coordenador de uma Macro-áreas de saúde de Sobral. Falou sobre as leis 8.080
que regulamenta o SUS e 8.142, participação popular na gestão, e os decreto 7.508 que
veio como forma de articulação para efetivação e consolidação dos princípios e
diretrizes do Sistema Único de Saúde, sendo elas descentralização, integralidade e
regionalização. Notamos que com essas leis e decretos em vigor todos os gestores que
agem de má fé podem responder caso tenha alguma irregularidade. A noite iniciamos
com exercícios físicos e brincadeiras lúdicas aplicada por um dos participantes, para
proporcionar um relaxamento, diminuir a tensão dos participantes contribuindo assim
para melhorar o estado físico mental; após recebemos a visita do arte Educador Zeca,
onde foi proposto uma roda e a distribuído aos participantes uma cartas de arte, onde
cada um iria falar da carta que recebeu, gerando uma conversa produtiva, essa
metodologia vivenciada propiciou a configuração de espaços de vivência onde foram
refletidos os princípios e as bases de cada arte ressaltando a adoção e respeito ao outro,
a escuta e a partilha.
4º DIA; 15/01/2014
Pela manhã visitamos a atenção terciaria, sendo local escolhido o Hospital do Coração
(HC), conhecemos toda a instituição e os serviços ofertados por ela, sendo 92%
atendendo pelo SUS e 8 % pelo convenio, com pouca diferença entre os dois, atendendo
da criança ao idoso, possuindo dois tipos de UTI com capacidade de 22 leitos.
Percebemos a organização dos setores, com ambientes climatizados e profissionais nos
corredores para direcionar os pacientes, com um sistema de sonorização interna em
todos os setores visando relaxamento dos pacientes, fazendo assim uma humanização
respeitando sempre usuários. Outro aspecto de destaque foi a educação permanente que
acontece todos os meses, e reuniões semanais dos gestores para o aperfeiçoamento da
instituição, além de possuir sala de visitas, vale ressaltar que todos o visitantes antes de
entrar, recebem todas as orientações necessárias para uma boa visitas. À tarde visitamos
a Farmácia de Medicamentos Especiais, onde conversamos com a farmacêutica que
esclareceu e apresentou como era feita a distribuição dos medicamentos, sendo
divididos em três grupos, recebidos tanto pela esfera federal e estadual, com mais de 3
mil pessoas cadastradas para receber periodicamente esses medicamentos. Também
falou da importância das orientações a pacientes que iram tomar o medicamento a
primeira vez, os efeitos eles causam, demonstrando assim um serviço humanizado.
Explanou ainda do novo sistema que querem implantar para regulação dos
medicamentos que é o ORUS, sistema que só irá dificultar o processo, pois ele pede
exames atualizados sendo que a demanda é muito grande pra conseguir adquiri-los,
assim o tratamento será interrompido já que alguns desses medicamentos só estão
disponíveis no SUS; com a implantação desse sistema ocorrerá impacto enorme nos
níveis de atenção e na central de marcação, já que a demanda será maior, sendo que
hoje o sistema já sofre com isso. Logo após visitamos a Casa de Apoio Madre Anna
Rosa Gattorno, que é uma instituição filantrópica direcionada a pessoas portadoras do
vírus HIV/AIDS, funciona com incentivo do governo federal, estadual e de
contribuições da população e instituições privadas. A casa atende toda a Macrorregião
de Sobral e algumas cidades de estados vizinhos, oferece hospedagem temporária a
pacientes que vem de outras cidades fazer exames e consultas ou pegar medicamentos
no COAS. A casa surgiu pela necessidade de alguns pacientes não terem condições
financeiras para se hospedar em hotéis, ficando nas ruas e sendo muitas vezes
violentados pela madrugada. Hoje passam pela casa cerca de 250 pessoas mensalmente,
com apenas 30 leitos, são distribuído também alimentos semanalmente aos pacientes
mais carentes. Os voluntários da casa também realizam projetos de prevenção,
orientação, ajuda mútua, palestras em escolas e na própria casa, acerca da vida sexual
ativa, sem contaminação, e de como manter uma vida produtiva em sociedade, também
fazem momentos de lazer e interação nas datas importantes do ano. Dessa maneira
sentimos a necessidade de mais incentivos, de apoio psicológico, sociais e financeiros
para que mais pessoas possam ser incluídas nesse serviço.
5º DIA; 16/01/2013
Pela manhã visitamos a vigilância Epidemiológica, que fica anexo a secretaria de Saúde
de Sobral, para melhor resolutividade dos problemas que possam aparecer, trabalha
diretamente com o registro de casos epidemiológicos e fazer projetos para intervir em
caso de epidemia ou pandemia na comunidade designada, trabalham com 52 equipes do
programa Saúde da Família e com núcleos epidemiológico dentro dos hospitais da
cidade. Há profissionais para cada patologia, tanto de nível superior como nível médio.
Podemos perceber uma resolutividade em todos os casos e que acontece educação
permanente constante e atualização de todas as mudanças no protocolo que possam
acontecer, sendo sempre repassada pela coordenadora do serviço. A tarde aconteceu
uma oficina de danças circulares com o Arte Educar Zeca, no primeiro momento foi
feito uma reflexão sobre as danças e os benefícios que cada uma pode trazer nos
aspectos mental, físicos e espiritual das pessoas, tivemos diversas danças, todas com
um objetivo, ensinamento e contexto histórico milenar de educação popular e energias
espirituais. Em seguida foi proposto um trabalho em que cada grupo iria conhecer e
tentar representar a profissão do outro, expondo de forma criativa, podemos perceber
que muitas vezes alguns profissionais desconhecem o fazer do outro, podendo dificultar
no processo terapêutico integral do paciente. A noite fomos até a Escola de Formação
em Saúde Família Visconde de Sabóia participar de uma roda de conversa com os
residentes da mesma sobre a formação em saúde e a importância dos movimentos
estudantis. Eles falaram de suas atuações nos territórios, seguindo sempre um principio
de 60 horas semanas distribuídos em 40 horas práticas inseridas na comunidade e 20
horas de aulas teóricas, podemos perceber também a importância da educação
permanente, da Multiprofissionalidade para melhor discussão de casos e oferecer
atenção ao usuário, participando do processo terapêutico, proporcionando a quebra do
modelo biomédico.
6º DIA; 17/01/2014
Logo pela manhã visitamos o Centro de Orientação e Apoio Sorológico (COAS), que é
o lugar de referencia para a realização de exames de DSTs, aconselhamento, consultas,
tratamento e entrega de medicamentos. A equipe é composta por médicos, enfermeiros,
psicólogo, farmacêutico, bioquímico, Assistente Social e auxiliares administrativos.
Vale lembra que o COAS não trata só de portadores de HIV+, mas também de
prevenção e promoção da saúde, pois todos podem está fazendo seu teste rápido de
sorologia positiva, VDRL e hepatite. Percebemos uma interação entre os profissionais
quanto à humanização e o sigilo em divulgar os resultados, tanto positivo quanto
negativo que é de extrema importância para o paciente, tendo um suporte psicológico
aos pacientes para que eles possam aceitar sua fragilidade e também os aspectos sociais,
aprendendo a conviver com o outro, vale resaltar que a família tem importante papel no
processo de recuperação social. Observamos que nas falas dos profissionais que o
principal desafio é a adesão do paciente ao tratamento e o uso de substancias químicas
por esses portadores, o que acaba sendo um fator de risco. Após fomos a Escola de
Saúde da Família, onde aconteceu uma rode de conversa sobre Gênero, Sexualidade e
Saúde, facilitada pelas professoras Val e Nora. Foram colocadas algumas palavras
chaves para entrar contextualizar a discussão entre elas: diversidade, gênero, equidade,
afetos, sexualidade e poderes. A proposta teve como objetivo abordar e conhecer as
experiências de cada participante sobre cada palavra, assim foi construindo um
conhecimento a cerca do tema em saúde, como um espaço social importante de
formação dos sujeitos, e que tem um papel primordial a cumprir, que vai além da mera
transmissão de conteúdos. A noite tivemos uma celebração ecumênica facilitada pelo
Arte educador Zeca e com a participação de alguns integrantes de religiões
diversificadas, expondo seus pontos de vista, ressaltando sempre o respeito, as opiniões
contrarias e a crença em um mesmo ser supremo. Percebi a importância desta
celebração, visto que vivemos em uma sociedade de diversas crenças e que o
preconceito ainda é grande em relação à religiões que não estão no padrão tradicional de
determinado local, onde indivíduos que professam tal religião sofrem descriminação,
porém esse momento teve um papel fundamental na construção do saber popular e a
quebra de alguns paradigmas.
7º DIA; 18/01/2014
Pela manhã conhecemos o projeto Cabra Nossa de Cada Dia, nome dado é uma alusão
da oração Pai nosso. Com inicio no ano de 1993, pelo padre João Batista Frota, que
solidário a várias famílias que passavam necessidades em um período de grande seca no
sertão do Ceará. Propôs a criação de cabras para sana a fome e a desnutrição das
crianças recém-nascidas daquela comunidade; depois de alguns anos foi implantado
uma horta em formato redondo, denominado de projeto Mandala, cultivando vegetais,
hortaliças e frutos diversificados. O projeto tem por objetivo a alimentação balanceada e
de qualidade sem o uso de agrotóxico para as famílias da comunidade, respeitando a
natureza, incentivando o desenvolvimento socioeconômico e o trabalho coletivo. Hoje a
comunidade é bem organizada com o conselho comunitário atuante, onde busca sempre
a melhoria das famílias, sendo proibido o uso de drogas ilícitas e a comercialização de
bebidas alcoólicas em bares e mercearias, lá predomina uma agricultura familiar e
piscicultura sendo que todos os trabalhadores têm o direito à produção, outra grande
conquista foi à diminuição das doenças infantis e desnutrição, recuperação da
autoestima dos moradores. A tarde tivemos um discussão sobre educação popular em
saúde, onde algumas pessoas falaram sobre alguns ensinamentos de seus avós com
relação a cura de algumas doenças. Após foi proposto ao grupo que desenhasse algo que
representasse saber popular para montar um livro, concluímos com todos apresentando
seus desenhos e fazendo sempre uma analogia ao cientifico, sabendo sempre que todos
esses contribui de forma direita ou indireta para o tratamento.
8º DIA 19/01/2014
Deslocamos-nos até o município de Itarema, litoral do Ceará, para conhecer a cultura e
sistema de saúde indígena dos índios Tremembé. Fomos recepcionados pela enfermeira
responsável pela unidade básica de saúde e pela agente de saúde indígena(AIS), onde
nos apresentou toda a estrutura da unidade e os métodos que são utilizados
conjuntamente com a medicina tradicional da tribo, sendo uma forma de manter o
patrimônio cultural da tribo. A saúde indígena é diferente em alguns aspectos, entre eles
o calendário de vacinas e a puericultura que são acompanhadas até os 5 anos de idade.
Percebemos a papel de liderança que a AIS tem no processo de mediação entre os
profissionais e a população, porem toda decisão que favoreça a população é decidida
nas reuniões pela população das tribos. Ressaltaram ainda a dificuldade da participação
popular em outras localidades. Percebemos que a tribo perdeu sua língua mãe, mais
ainda tentam manter seus rituais e cantos; nas escolas buscam a recuperação através dos
valores dos seu antepassados. A tribo tem pequeno vínculo com a prefeitura em relação
a saúde, pois suas ações são pactuadas com o SESAI, apesar de ter um representante na
câmara municipal. Finalizando a conversa, eles colocaram que hoje o maior problema
da tribo está associado a falta de segurança publica e ao uso de abusivo de drogas, pois
somente a policia federal é quem pode estar atuando na área.
9º DIA; 20/01/20014
Visitamos pela manhã o Conselho Municipal de Saúde, que teve inicio em 1988, com a
criação do SUS, porem foi regulamentado em 1990 com a lei municipal; onde tem a
finalidade de fiscalizar e garantir os direitos do usuário ao sistema. O conselho é
formado por, sendo 50% representantes usuários, 25% trabalhadores da saúde e 25%
governamental, sendo de grande importância, pois a participação popular tem voz ativa
nas tomadas de decisões. Em Sobral são 48 conselheiros, 24 são usuários, 12
trabalhadores do nível médio e superior e 12 representantes do governo, sendo que esses
representantes são indicados tanto pela comunidade nos casos dos usuários como pelo
governo nos seus representantes. O serviço está ligado diretamente aos interesses da
população, tendo um postura militante, sempre preocupados em cumprir as leis as
diretrizes do SUS. A tarde visitamos à Associação Sobralense das Trabalhadoras do
Sexo (ASTRAS), que fica localizada na periferia da cidade,teve inicio no ano 2000, é
uma entidade sem fins lucrativos, tendo parceria com a prefeitura e o governo estadual.
Seu papel é defender os direito e interesses de seus associados, trabalhando na
promoção e prevenção de doenças, na orientação, combate a prostituição infantil e
distribuição de alimentos a famílias mais carentes do bairro. Observamos a boa vontade
da coordenação em prestar uma atenção a essas pessoas, mas infelizmente existe muitas
dificuldades em desenvolver esse trabalho, principalmente pelo preconceito sofrido e
falta de mais apoio governamental. Logo após assistimos um documentário com base
entramos em discussão sobre a Reforma Psiquiátrica e a criação dos CAPS que
possibilitou a inversão do modelo Hospitalocêntrico. A consolidação do processo de
Reforma Psiquiátrica implementada em Sobral, configura-se como um movimento que
se constrói diariamente com vontade política, planejamento e ações concretas, porém
hoje o município encontra-se muitas dificuldades na assistência desses pacientes devido
à falta de valorização dos profissionais, faltas de medicações e estrutura adequada para
o tratamento dos usuários de forma adequada como se prevê a reforma psiquiátrica que
teve em início em Sobral, está em colapso a gestão não entra em consenso com os
profissionais, sendo que os pacientes são os mais afetados.
10º DIA; 21/01/2014
Visitamos a Fazenda Boa Esperança, instituição fundada em 1980 e administrada pela
Igreja Católica, é um equipamento que funciona com residência terapêutica pra
reabilitação de pessoas usuárias de álcool e outras drogas. Trabalha com três pilares
para a recuperação: a espiritualidade que proporciona autonomia, responsabilidade de si
próprio, respeito dos laços afetivos; a loboterapia voltada para o trabalho no campo,
criação de peixes e artesanato e a convivência em casas dentro da fazenda. A casa não
trabalha com redução de danos, e não utiliza vias medicamentosas para o tratamento,
usado só em casos extremos de abstinência, desta forma há um impasse grande em
relação ao tratamento proposto pelo CAPS, por usarem metodologias diferentes. A
fazenda recebe pessoas de qualquer religião, porem suas atividades são voltadas às
praticas católicas. Tendo a duração do tratamento de um ano, podendo se estender por
mais 6 meses, sendo todos os profissionais voluntários, e tendo ajuda financeira das
famílias dos pacientes que lá se encontram, como também de doações de empresas.
Notamos um ambiente bastante positivo, acolhedor, e confortável, gerando vínculos e
uma proposta de trabalho diferenciada sempre pautada na espiritualidade, podendo
receber visitas dos familiares uma vez ao mês. Sendo mais um espaço de recuperação
oferecido a população. No período da tarde visitamos o Centro de Referencia da
Assistência Social (CRAS), no bairro Alto Novo onde o objetivo principal é melhorar as
condições de vida das pessoas com vulnerabilidade com redes sociassistênciais
existentes, sendo integrado por dois assistentes sociais, dois pedagogos e um psicólogo
e três auxiliares. As ações do CRAS são diversificadas, entre elas o acompanhamento
familiar, atendimentos psicossociais, programa de atualização e inscrição de famílias no
programa bolsa família, grupos de crianças, oficinas de artesanato e um dos mais
importantes são os cursos ofertados pelo em parceria com o pronatec à pessoas que não
tem uma profissão tendo uma bolsa de 110,00 reais durante o curso. Percebemos que os
profissionais são comprometidos com a realização de todos os projetos e ações, mesmo
com o seria violência social entre os bairros que lá atende, a parte estrutural do prédio é
uma das melhores do município, podendo receber eventos de médio porte, reuniões e
entre outras demandas da comunidade. No período da noite tivemos a avaliação Final do
VER-SUS 2014.1, onde cada participante avaliou de uma forma didática sua
participação no projeto, seus sentimentos de mudança, conhecimentos adquiridos, a
convivência e imersão em grupo, sendo colocado pelo a satisfação de conviver de forma
horizontal,
sempre
baseado
ao
processo
de
multidisciplinaridade
e
Multiprofissionalidade
11º DIA; 22/01/2014
Pela manhã visitamos à Fabrica Nutrilite, localizada na zona rural próximo ao açude
Jaburu em Ubajara-Ce, com cerca de 500 funcionários. O objetivo principal foi de
conhecer a perspectiva e cuidado à saúde de seus colaboradores. A saúde da
empresa funciona em sistema privado vinculado à planos de saúde, oferecendo alem
de atendimentos clínicos, tendo atendimento semanalmente com prevenções de
doenças e promoção a saúde, sendo a equipe formada por um Médico, um
enfermeiro e uma auxiliar de enfermagem com um ambulatório moderno,
ambulância 24 horas, alem disso há também uma equipe treinada nos casos de
acidentes de trabalho ou incêndios em cada setor para fazer os primeiros socorros.
Percebemos que a empresa faz bastantes investimentos e se preocupação com a
saúde de seus trabalhadores buscando sempre qualificações e adquirido
equipamentos de ponta, facilitando assim o trabalho e proporcionado maior
qualidade aos produtos. Finalizando nossas visitas, fomos ao Assentamento Val
Paraíso, localizado as margens da BR-222 na zona rural de Tianguá-CE,
recepcionados pelos lideres locais onde explanaram todo o contexto histórico da
comunidade. Em 1998 foram doadas as terras pela Diocese de Tianguá, sendo que
as terras estavam valorizando, pois estava sendo construído o Açude Jaburu,
cansando grandes lutas entre os agricultores e fazendeiros pelo território.
Percebemos a força de vontade dos lideres nas importantes
vitórias do
assentamento, que sempre buscaram auxilio da entidades para o desenvolvimento da
comunidade, prova disso é a escola técnica agrícola, e plantação e venda de
produtos para uma fábrica multinacional, casa da memória e território cultural onde
eles valorizam muito suas raízes, pois promovem festivais de grande magnitude a
fim de provocar uma sensibilização da comunidade para que possam manter sua
cultura.
Considerações Finais: “E
você aprende que realmente pode suportar; e que
realmente é forte e que pode ir muito mais longe depois de pensar que não se pode”.
Shakespeare
.