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A CONSCIÊNCIA
 Definições básicas: do latim cum (com) e scio (conhecer), conhecimento
“compartilhado consigo mesmo”
Na língua portuguesa a palavra consciência,tem pelo menos três acepções diferentes:
 1) A definição neuropsicológica – estar desperto,acordado, vigilante , lúcido;
 2)A definição psicológica – capacidade do indivíduo entrar em contato com a
realidade, perceber e conhecer os objetos;
 3)A definição ético-filosófica - atributo do homem desenvolvido, responsável, engajado
na dinâmica social de determinada cultura.
Neuropsicologia da Consciência
 O sistema reticular ativador ascendente (SRAA)
 No SRAA - neurônios da porção tegmentar, os da parte superior da ponte
e os do mesencéfalo;
 Áreas corticais visuais;
 Lobo parietal direito - “apreensão” da realidade
 Áreas pré-frontais;
 Interações tálamo-corticais
O Campo da Consciência
Uma realidade..............um
teatro com tudo, dentro e fora;
 Um campo............o palco com tudo;
 Um foco................o protagonista iluminado na cena
 Uma margem(franja ou umbral).......o cenário extra, o que se percebe na
penumbra;( onde surgiriam os automatismos mentais ou estados
subliminares)
O Inconsciente
 No modelo freudiano e da psiquiatria dinâmica,características:
 1) Atemporalidade ;
 2) Isenção de contradição;
 3) Princípio do prazer
 4) Processo primário – deslocamento

condensação
O Inconsciente
 No modelo neurocientífico:
 Circuitarias e Funções Emergentes ;
 Funcionalmente:

Porção posterior(áreas sensoriais primárias, secundárias adjacentes,área terciária de associaçãotêmporo-parieto-occipital)recepção,identificação e ordenação do ambiente em relação ao indivíduo x
porção anterior(córtex frontal.pré-frontal,núcleos da base-caudato)identificação dos problemas a serem
solucionados,criação e planejamento de estratégias de ação, execução e monitoramento dessas
estratégias.
 Resumindo:lobos frontais, planejamento da ação e do futuro e controle dos movimentos;



lobos parietais, sensações táteis e imagem corporal
lobos occipitais, visão
lobos temporais, audição, vários aspectos da memória,da linguagem, do aprendizado e das
emoções(kandel et al.,1995).
Alterações normais da consciência
 O SONO NORMAL, dividido em duas fases: Sono sincronizado não-REM
e sono dessincronizado REM
 Sono não-REM – 4 estágios
 Estágio 1
 Estágio 2
 Estágio 3
 Estágio 4
O S ono R E M
 REM - Rapid eyes moviment
 Perfaz 20 a 25% do tempo total de sono;
 É semelhante ao estágio 1;
 Instabilidade no SNA –variações na FR,FC,PA, débito cardíaco e fluxo
sangüíneo cerebral
 Relax. Mus. Profundo
 Ereções penianas
 60 -90% dos sonhos
As fases do sono
 Não-REM e REM repetem-se ciclicamente a cada 70 à 110 minutos, com
4 à 6 ciclos por noite, iniciam-se pelo não-REM;
 A fase REM inicia-se após 70 á 120 minutos do adormecer´, é
inicialmente curta e vai se prolongando , chegando no último terço da
noite a substituir as fases 3 e 4 , sendo repleta de sonhos;
 Depressivos graves poderão apresentar inversão na arquitetura do sono.
Estruturas neuronais subjacentes
 Núcleo supraquiasmático do hipotálamo superior;
 Glândula Pineal, secreta a melatonina-funciona como um oscilador e controla os
rítmos sono-vigília por 24h.
 Sistemas reticulares mesencefálicos e bulbares- geradores do sono REM, localizados
na ponte
 Estão envolvidos nos mecanismos neurais do sono, mecanismos
aminérgicos,colinérgicos e histaminérgicos
O SONHO
 Freud, 1900: A interpretação dos sonhos, onde afirma que o sonho não é
nem um “produto aleatório e sem sentido de um cérebro em condições
alteradas de funcionamento”nem um “mensageiro de recados do além”
 O sonho é um fenômeno psicológico extremamente rico e revelador de
desejos e temores, ainda que de forma indireta e disfarçada.
 Para Freud o conteúdo do sonho tem um sentido
Alterações Patológicas da Consciência
 Alterações Quantitativas da Consciência
I) Níveis de Consciência:
1)Obnubilação ou turvação, rebaixamento em grau leve a moderado
2)Sopor, estado de marcante turvação
3)Coma, grau mais profundo de rebaixamento, com sinais neurológicos como
movimentos oculares errantes, nistagmo, anormalidades nos reflexos oculocefálico ,
oculovestibular, de acomodação.
Síndromes psicopatológicas associadas ao rebaixamento do nível de
consciência
 Delirium: desorientação.ansiedade,agitação/lentificação psicomotora;
 Estado onírico: rebaixamento da consciência com sonhos vívidos;
 Amência:confusão mental com rebaixamento da consciência, excitação
psicomotora, incoerência no pensamento, alucinações oniróides... Em
desuso.
Alterações qualitativas da consciência
 Estados crepusculares:estreitamento provisório do campo da consciência,mantendo a
atividade psicomotora em atos automáticos,muitas vezes fugases ou de pouca
duração;Ex:atos explosivos,violentos,crises epiléticas,intoxicações;
 Dissociação: ocorre divisão do campo da consciência Ex:quadros histéricos;
 Transe:estado de dissociação que se assemelha a um sonho acordado,Ex:contextos
religiosos-culturais
 Estado Hipnótico: consciência reduzida e estreitada com atenção concentrada
geralmente induzida, com sugestionabilidade aumentada
A atenção e suas alterações
 Atenção é a direção da consciência, o estado de concentração da
atividade mental sobre determinado objeto;
 Neurobiologia:SRAA, áreas corticais(frontais e pré-frontais),porção
anterior do giro do cíngulo, estruturas límbicas( atração, motivação,
emoções), áreas parietais;
Psicologia da atenção
Quanto a natureza da atenção:
Atenção voluntária
Atenção espontânea
Quanto a direção:
Atenção externa
Atenção interna
Quanto a amplitude:
Atenção focal
Atenção dispersa
Atenção seletiva
Atenção sustentada
Atenção flutuante
Anormalidades da atenção




Hiperprosexia:- estado exacerbado com a tendência incoercível a obstinar-se;
Hipoprosexia: - diminuição global da atenção;
Aprosexia: - abolição total da atenção;
Distração: é um sinal e não um déficit, uma superconcentração ativa da atenção sobre
conteúdos ou objetos(hipertenacidade,hipovigilância)
 Distraibilidade:instabilidade marcante e mobilidade acentuada da atenção voluntária,
dificuldade ou incapacidade de manter a atenção mesmo sob esforço;
 Exemplos : estados depressivos(hipo) , estados maníacos(hiper), TDAH (hipo)
TESTE SUA ATENÇÃO
 Fazer um teste simples de atenção e memória Ex Olhar no ambiente da
entrevista e repetir os objetos vistos sem ficar olhando;
 Prova de repetição de dígitos: começar com 2 dígitos e ir aumentando até
seis a sete dígitos, é o normal para adultos;
A Orientação e suas alterações
 Definições básicas
 Capacidade de situar-se quanto a si mesmo e ao ambiente;
 Auxilia na avaliação da consciência
 Orientação AUTOPSÍQUICA: - é a orientação do indivíduo quanto a si
mesmo(identidade); revela se o pac. Sabe quem ele é,como se
chama,que idade tem,qual a sua nacionalidade,profissão, estado civil,
religião,etc.
ORIENTAÇÃO – Definições básicas
 ALOPSÍQUICA – capacidade de orientar-se em relação ao mundo,, quanto ao tempo e
quanto ao espaço( temporal e espacial);
 Orientação TEMPORAL: indica se o pac. sabe em que momento cronológico estamos
vivendo; é um tipo de orientação mais sofisticada, surge mais tarde no
desenvolvimento e é prejudicada mais precocemente que a espacial;
ORIENTAÇÃO – definições básicas
 ORIENTAÇÃO ESPACIAL: pesquisa-se a capacidade de situar-se no
espaço físico próximo e geral;
 Orientação temporoespacial: pesquisa-se ou descreve-se as duas
dimensões juntas.
Neuropsicologia da Orientação
 Transtornos de orientação são muito freqüentes em pacientes com lesões
cerebrais. Ex: quadros psicorgânicos com lesões corticais difusas e
amplas como na doença de Alzheimer, síndrome de korsakoff( lesões do
sistema límbico) e em patologias que afetam o tronco cerebral e o
sistema reticular ativador ascendente, (Lezak,1995)
Neuropsicologia da orientação
 Déficit de orientação topográfica e geográfica: parece depender de lesões
retrorolândicas bilaterais ou unilateraisà direita;
 A capacidade de avaliar corretamente a direção e a distância, tanto para estímulos
visuais como táteis relaciona-semais com as estruturas corticais do hemisfério direito.
 A localização adequada de pontos no espaço, depende da integridade da córtex
parietoccipital;
Neuropsicologia da orientação
Simultanagnosia: deficit em captar o elemento importante
a partir de estímulos visuais complexos( síntese visual)
embora o indivíduo consiga identificar corretamente
cada detalhe: lesões na córtex occipital associativa;
Neuropsicologia da orientação
 Orientação TEMPORAL: “Depende de uma adequada percepção da passagem do
tempo, do registro e discriminação dos intervalos temporais, assim como da
capacidade de apreender o tempo passado e antever o tempo futuro” (Damasceno,
1996)
Circuitarias envolvidas:circuítos hipocampais límbicos (incluindi corpos mamilares,
núcleos anteriores e mediais do tálamo, núcleos septais e núcleos relacionados ao
córtex frontal associativo) e algumas de suas conexões( núcleo caudado,,núcleo
talâmico dorso lateral e giro do cíngulo)
ALTERAÇÕES da Orientação
 Desorientação por alteração do nível de consciência (ou torporosa ou confusa):impede
que o indivíduo APREENDA a realidade de forma clara e precisa, perceba e integre a
cronologia dos fatos; é a forma mais comum de desorientação.
 Desorientação por déficit de memória de fixação ou desorientação amnéstica. Ex:
Síndrome de Korsakoff;
 Desorientação demencial: além da perda da memória de fixação, aparece agnosia(
perda do reconhecimento ambiental) e desorganização global das funções cognitivas;
ocorre nos diversos quadros demenciais.
Alterações da ORIENTAÇÃO
 Desorientação por apatia e/ou desinteresse profundos; ou apática ou
abúlica
 Desorientação delirante
 Desorientação oligofrênica
 Desorientação histérica(estado crepuscular histérico , estado oniróide
 Desorientação esquizofrênica
As vivências do tempo e do espaço e suas alterações:
 QUALIDADE DA VIVÊNCIA DO ESPAÇO TEMPO
 TEMPO SUBJETIVO ( Interior , Pessoal)
 TEMPO OBJETIVO (Exterior, cronológico,mensurável)
 ESPAÇO DE TEMPO PROFANOS E SAGRADOS
ANORMALIDADES DA VIVÊNCIA DO TEMPO:
 Ilusão sobre a duração do tempo;
 Atomização do tempo;
 Inibição da sensação de fluir do tempo
 Pressão do tempo – ansiosos; Toc.
Anormalidades da Vivência de Espaço:
 Extado de êxtase;
 Agorafobia;
A SENSOPERCEPÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES:
 DEFINIÇÕES BÁSICAS:
SENSAÇÕES:RESULTAM DOS ESTÍMULOS QUE ALIMENTAM OS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO
E PROCESSAMENTO DO CÉRBRO.
Restringem-se aos componentes neuronais propriamente ditos.
PERCEPÇÃO: É A TOMADA DE CONSCIÊNCIA DOS ESTÍMULOS SENSORIAIS.
PERCEPTO: É AQUILO QUE A PERCEPÇÃO FORNECE AO INDIVÍDUO.
APERCEPÇÃO (Leibniz,1646-1716):É PERCEBER ALGO INTEGRALMENTE, COM CLAREZA E
PLENITUDE.
SENSOPERCEPÇÃO: É um processo que envolve as sensações e a percepção, envolve portanto
aspectos eminentemente físicos e aspectos mentais.
A IMAGEM PERCEPTIVA REAL:
 A Imagem Perceptiva Real é o elemento básico do processo de sensopercepção.
 Qualidades:
Nitidez
Corporeiddade
Estabilidade
Extrojeção
Ininfluenciabilidade voluntaria
Completitude.
A IMAGEM REPRESENTATIVA OU MNÊMICA
Caracteriza-se por ser apenas uma revivescência de uma imagem sensorial
determinada.
 IMAGEM EIDÉTICA:É a imagem evocada da memória, que conserva muita precisão na
semelhançã com a realidade percebida.
 PAREIDOLIAS:São imagens visualizadas “voluntariamente” a partir de estímulos
imprecisos do ambiente.
 IMAGINAÇÃO:Associa-se as imagens percebidas no passado e/ou cria-se novas
imagens.
FANTASIA OU FANTASMA:
 É a produção de imagens minimamente organizadas, podendo ser
voluntárias, conscientes e inconscientes.
Exemplos:Artistas; inventores; poetas.
Personalidades histéricas.
ALTERAÇÕES DA SENSOPERCEPÇÃO:
Alterações Quantitativas:
Hiperestesia
Hipoestesias
Analgesia
Disestesias
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS:
 ILUSÃO:É uma percepção deformada de um objeto real e presente.
 ALUCINAÇÃO:É a percepção clara e definida de um objeto sem a presença desse
objeto real.
 ALUCINOSE: É o fenômeno pelo qual o paciente percebe tal alucinação como
estranha à sua pessoa.
 PSEUDO-ALUCINAÇÃO:Não apresenta aspectos vívidos, é mais como um imagem
representativa. Semelhante a uma imagem pós ótica.
A MEMÓRIA E SUAS ALTERAÇÕES
 Definições básicas:
 Memória Genética ( genótipo)- contida no material genético(
DNA,RNA,cromos. e mitocôndrias).Contém a história filogenética da
espécie.
 Memória Imunológica- contida nas células do sistema imunológico do ser
vivo.
 Memória cognitiva (Psicológica)- associada às funções corticais e
cognitivas ,consiste na capacidade do indivíduo de registrar, conservar e
evocar dados aprendidos pela experiência.
 Memória cultural- consiste no conjunto de conhecimentos e práticas
culturais( costumes,tradições ,valores, crenças,etc.) de um determinado
grupo social estável.
A MEMÓRIA COGNITIVA OU PSICOLÓGICA:
 É composta de três elementos básicos:
1º) Fase de percepção , registro e fixação;
2º) Fase de retenção e conservação;
3º) Fase de reprodução e evocação.
O SUBSTRATO ANÁTOMO FUNCIONAL DA MEMÓRIA:
 Estruturas límbicas têmporomediais (hipocampo e c. mamilares )- memória de curto e
médio prazos( intermediária) de base mais bioquímica.
 Áreas de associação neocorticais-frontais e parieto-temporo-occipitais, memorização
lenta e de longo prazo;de base mais estrutural(brotamentos e remodelagens).








FATORES PSICOLÓGICOS DO PROCESSO DE MEMORIZAÇÃO:
(Do que dependem os processos de memorização?)
1-Nível de consciência e estado geral do organismo;
2-Da atenção geral e da capacidade de concentração;
3-Da sensopercepção preservada;
4-Do interesse(vontade, motivação) e do estado emocional ( afetividade).
5-Do conhecimento anterior;
6-Da capacidade de compreensão;
7- Da organização temporal e das repetições;
8-Dos canais sensoperceptivos envolvidos na percepçao.EX:
audiovisual.
A MEMÓRIA EM RELAÇÃO AO PROCESSO TEMPORAL:
 1) Memória Imediata ou de curtíssimo prazo. (segundos) .Depende da
concentração , da fadigabilidade e de treino.
 2)Memória recente ou de curto prazo.
(Minutos) De poucos minutos a uma hora.
 3)memória remota ou de longo prazo.(Dias , meses, anos)Relaciona-se a
áreas corticais frontais e temporais amplas.
O PROCESSO DE ESQUECIMENTO
 1) O esquecimento normal: Por desinteresse ou desuso.
 2)O esquecimento por repressão:
Material desagradável ou pouco importante jogado para o sub-consciente e que pode
ser resgatado por esforço próprio(Freud).
 3) O esquecimento por recalque: Material insuportável banido da consciência para o
incosciente, e que só pode ser acessado sob circunstâncias especiais(Freud).
Outras Formas de Esquecimento:
 Lei de Ribot: (1882) No indivíduo que sofre uma lesão cerebral a regressão mnêmica
ocorre no sentido inverso de sua aquisição:
 1º perde os dados recentemente adquiridos depois os mais antigos.
 2ºperde primeiro os dados mais complexos depois os mais simples.
 3ºperde primeiro os dados mais estranhos ao indivíduo , depois o mais familiares.
Processos neuropsicológicos da memória:
(Kandel e cols.,1995;Mattos,1996,Gordon,1997)
 1) Memória explícita ou Declarante:Registros e evocações conscientes e voluntárias, dados pessoais,
fatos; associada às regiões mesiais dos lobos temporais, em particular com o hipocampo(estação de
transferência de dados).Ex. de lesão S.W.Korsakov.
 2)Memória Implícita ou Não Declarante: Automática ou reflexa, não dependente da consciência e da
vontade, ocorre de forma mais lenta, por múltiplas tentativas e repetições. Ex: habilidades motoras com
andara de bicicleta, capacidade de solucionar quebra cabeças e de aprender regras(gramática).
 3) Memória de trabalho(operante ou executiva):Informações novas e/ou antigas são mantidas“ on
line” “stand by”
durante a execução de uma tarefa. Alta complexidade, associadas as regiões corticais pré-frontais.
4)Memória episódica: refere-se à recordações conscientes de fatos reais.
(Dalla Barba,1998).
5)Memória Semântica:Associada ao aprendizado das palavras e os seus significados bem como
conhecimentos e significados compartilhados socioculturalmente.
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA MEMÓRIA
 Hipermnésias
 Amnésias ou hipomnésias
 Amnésias psicogênicas: mais focais e específicas/seletivas c/ valor
simbólico.Ex:esquecimento de um evento traumático específico com
lembranças do restante que envolvia o fato.
 Amnésias orgânicas:menos seletiva,iniciando pela perda geral das
memórias recentes, na piora evolutiva também as memórias antigas.
AMNÉSIA ANTERÓGRADA E RETRÓGRADA:
 Anterógrada: quando o indivíduo não consegue mais fixar os dados a
partir do momento que aconteceu o evento (lesão por T.C.).
 Retrógrada: quando o indivíduo perde a memória dos dados que
precedem o evento causador.
AS PARAMNÉSIAS OU ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA MEMÓRIA:
 Ilusões mnêmicas
 Alucinações mnêmicas
 Delírios Imaginativos
 Fabulações - completa-se lacunas com imaginação ou lembranças.Ex:S. Korsakoff.
 Criptomnésias- falseamento onde as lembranças aparecem como fatos novos.
 Ecmnésias- recapitulação“visão panorâmica da vida”
TRANSTORNOS DO RECONHECIMENTO
 AGNOSIAS:São deficits no reconhecimento de estímulos sensoriais, objetos e
fenômenos, não explicados por outros quadros mais globais.
 Podem ser:Táteis, visuais, a prosopagnosia, a agnosia auditiva, a
anosognosia,anosodiaforia, a grafestesia, paramnésia reduplicativa.
Transtornos do reconhecimento associados a transtornos psiquiátricos:
 Falso reconhecimento
 Falso desconhecimento
 Síndrome de Capgras – pessoas familiares seriam sósias, falsas cópias;
 Síndrome de Frégoli – pessoa estranha identificada como
familiar/amiga/conhecida.
 Síndrome do duplo subjetivo- o sósia é o próprio eu do paciente.
O fenômeno do Déjà-vú e do Jamais vú:
 Déjà-vú : percebe como já visto,já ouvido, já pensado, já vivido...
 Jamais-vú:nunca viu,ouviu, pensou,viveu...
 Pseudologia fantástica: o paciente recorda uma experiência imaginária passada
como se essa tivesse ocorrido verdadeiramente.