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PRÊMIO FUNARTE ARTES NA RUA 2012
Ficha de Inscrição
Pessoa Física
Pessoa Jurídica
1. DADOS DO PROJETO
1.1. Título do Projeto:
1.2. Linguagem Artística:
Circo
Dança
Teatro
1.3.Módulo Financeiro em que concorre (marcar somente um Módulo):
MÓDULO A - R$ 30.000,00
MÓDULO B - R$ 45.000,00
MÓDULO C - R$ 60.000,00
2. DADOS DO PROPONENTE
2.1. Nome do Proponente (conforme CPF ou cartão CNPJ):
2.2. CPF ou CNPJ:
2.3. Endereço:
2.4. Cidade:
2.6. CEP:
2.8. Telefone:
2.5. UF:
2.7. E-mail:
2.9. Celular:
2.10. Nome do Representante Legal do Proponente (no caso de pessoa jurídica):
3. DECLARAÇÃO
3.1. A inscrição efetuada implica na minha plena aceitação de todas as condições
estabelecidas no Edital.
3.2. As informações prestadas são verdadeiras e de minha inteira responsabilidade.
3.3. Data:
3.4. Assinatura do proponente*:
* No caso de inscrição de pessoa jurídica, assinatura do representante legal da
empresa