intervenção fisioterapêutica no pós-operatório de

INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PÓS-OPERATÓRIO DE
RECONSTRUÇÃO DO TENDÃO DO MÚSCULO SUPRA ESPINHOSO ATRAVÉS
DE VÍDEO ARTROSCOPIA, COM IMPLANTAÇÃO DE DUAS ÂNCORAS. RELATO
DE CASO.
PHYSIOTHERAPY INTERVENTION IN THE POSTOPERATIVE PERIOD OF
RECONSTRUCTION OF THE THORNY ABOVE TENDON BY ARTHROSCOPY
VIDEO WITH IMPLEMENTATION OF TWO ANCHORS. CASE REPORT .
Cristiane Rezende Sant’ Anna – Graduanda em Fisioterapia – Unisalesiano [email protected]
Douglas Gustavo Ribeiro – Graduando em Fisioterapia – Unisalesiano [email protected]
Patrícia Petranski Maia - Graduanda em Fisioterapia – Unisalesiano [email protected]
Mayara Daiane Martins - Graduanda em Fisioterapia – Unisalesiano [email protected]
Prof. Orientador Jonathan Daniel Telles – Especialista em Osteopatia –
Unisalesiano - [email protected]
RESUMO
O objetivo do estudo proposto é demostrar um tratamento fisioterapêutico
para ganho de amplitude de movimento (ADM), no pós-operatório de reconstrução do
tendão do músculo supraespinhoso através de vídeo artroscopia, com implantação de
duas âncoras. As intervenções foram realizadas durante vinte sessões, com duração
de aproximadamente 60 minutos cada, com o tratamento iniciado após 40 dias do
absoluto repouso por decorrência da intervenção cirúrgica. Durante a avaliação foram
coletados através de goniometria todos os valores da ADM do paciente. Após a
intervenção fisioterapêutica foi realizada novamente a goniometria. Conclui-se que o
paciente teve o ganho de ADM do ombro direito, após a cirurgia de reconstrução do
tendão do músculo supraespinhoso, e a melhora do quadro de dor.
Palavras-chave: Musculo Supra Espinhal. Âncora. Amplitude de Movimento.
INTRODUÇÃO
O manguito rotador é um importante estabilizador dinâmico da articulação
glenoumeral. Sua função é comprimir a cabeça umeral contra a glenóide, usando a
concavidade óssea e o lábio glenoidal para estabilizar os movimentos, e promover
mudanças de posição do úmero em relação à glenoide de forma harmônica. O
excesso de atividade muscular ou a ruptura do tendão podem desestabilizar a
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articulação. (PARDINI, SOUZA, 2000)
O reparo completo por abordagem artroscópica, inicialmente proposto para
pequenas lesões, mostrou grande evolução, devido a melhor qualidade material,
tornando-se, no momento, a técnica de excelência para o tratamento de todos os tipos
de lesões. (HEBERT,et al, 2009, p.226)
Quando existe uma lesão que necessite de reparo cirúrgico existem ancoras
que funcionam como estabilizadoras do musculo.
As âncoras devem ser implantadas em osso subcondral, na angulação de 45º
aproximadamente em relação à superfície articular da cabeça umeral. Essa posição
está baseada da teoria do “ponto neutro”, que defende que pinos assim fixados agem
como grampos de fixação da barraca, ou seja, transformado as forças que atuam
sobre os mesmos em compressão. (HEBERT et al., 2009, p.227)
OBJETIVOS
O objetivo do estudo proposto é demostrar um tratamento fisioterapêutico para
ganho de amplitude de movimento do ombro direito, conforme orientação medica no
prazo de 90 dias, e a melhora quadro de dor.
METODOLOGIA
Esse trabalho é rotulado como uma pesquisa do tipo estudo de caso cujo sujeito
é do sexo masculino, engenheiro civil, com idade de 38 anos, no pós-operatório de
reconstrução do tendão do músculo supraespinhoso através de vídeo artroscopia,
com implantação de duas âncoras.
O tratamento proposto foi realizado no Centro de Reabilitação Dom Bosco
(Unisalesiano Lins). Durante a avaliação foi utilizado goniômetro para mensuração da
ADM, de acordo com o limiar de dor do paciente. Pela escala visual de dor (que varia
de 0 – sem dor a 10 – dor máxima) ele apresentava índice 5. As intervenções foram
realizadas durante 20 sessões, com duração de aproximadamente 60 minutos cada.
O tratamento foi iniciado após 40 dias do absoluto repouso por decorrência da
intervenção cirúrgica, com as seguintes condutas: calor superficial e mobilização
passiva.
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RESULTADOS E DISCUSSÃO
Durante a avaliação foram coletados através de goniometria os seguintes dados.
Goniometria
Amplitude de movimento
Flexão
35º
Extensão
10º
Adução
5º
Abdução
15º
Após a intervenção fisioterapeutica foi realizado novamente a goniometria para
verificar a ADM, como descrito na tabela abaixo.
Goniometria
ADM
Flexão
100º
Extensão
90º
Adução
90º
Abdução
20º
Conforme citado por Pardini e Souza (2000) o inicio dos exercícios passivos
após a cirurgia, varia de paciente para outro, podendo ser iniciados no dia seguinte a
cirurgia ou posteriormente a retirada dos pontos, que é realizada no sétimo dia de pósoperatório, o que não enquadrar-se ao estudo, pois o paciente iniciou o tratamento
após quarenta dias de pós-operatório.
No presente estudo houve um aumento da amplitude em todos os ângulos da
articulação do ombro, corroborando com o estudo de Bergamaschi; Coelho (2013) e
Virtuoso (2008) que em suas pesquisas obtiveram os mesmos resultados.
CONCLUSÃO
O tratamento fisioterapêutico alcançou seu objetivo, o paciente teve o ganho
de ADM no ombro direito, após a cirurgia de reconstrução do tendão do músculo
supraespinhoso, e a melhora do quadro de dor.
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REFERÊNCIAS
BERGAMASCHI, J. A; COELHO, P. R. Proposta de tratamento fisioterapêutico em
pós-operatório de reconstrução do manguito rotador. Rev. Conexão Eletrônica. Três
Lagoas, v. 10, n.1, p. 244-251, 2013.
HEBERT, S. Ortopedia e Traumatologia: Princípios e Prática. 4. Ed. Porto Alegre:
Artmed,2009.
PARDINI; SOUZA, G. Clínica ortopédica: Atualização em cirurgia de ombro. Rio de
Janeiro: Médica e Científica Ltda, 2000
VIRTUOSO, J. F. Proposta de tratamento fisioterapêutico no ganho de amplitude de
movimento no pós operatório de reconstrução do músculo supra espinhoso. Relato de
caso. Revista digital. Buenos Aires, n.127, dez. 2008.
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