Triagem de Amostras para o Lacen/PR

Laboratório Municipal
LABORATÓRIO MUNICIPAL –
Apoio ao Diagnóstico Clínico
Apresentação realizada por
Maristela Riedel
Farmacêutica-Bioquímica e Chefe do Setor de
Biologia Molecular e Distribuiçao de Materiais
2016
Rede Municipal de Saúde de Curitiba
Laboratório Municipal
População – 1.879.355 hab. – 2015
2016
152 Equipamentos de Saúde
44 US Básicas e 63 US ESF
9 UPAs
2 US Convencional + especialidade
12 CAPS
2 Hospitais Municipais
1 Laboratório Municipal
6 Centros de Especialidades
3 Centros de Especialidades Odontológicos
5 Residências terapêuticas
1 Unidade Vigilância Zoonose; 1 Biblioteca (CES)
2 Centros de Convivência; 1 Central de Vacinas
3
Rede
Rede Municipal
Municipal de
de Saúde
Saúde de
de Curitiba
Curitiba
Laboratório Municipal
População – 1.879.356 habitantes (dados IBGE de 2015)
BOA VISTA
SANTA FELICIDADE
MATRIZ
PORTÃO
CAJURU
CIC
Tatuquara
BOQUEIRÃO
PINHEIRINHO
BAIRRO NOVO
10 DS/109 US
LABORATÓRIO MUNICIPAL
4
LABORATÓRIO OFERECE
113 tipos exames,
Apoio Diagnóstico para Programas Estratégicos do
Município e do Ministério da Saúde: Programa
Gestante, Hansen, Tuberculose, Hipertensos,
Diabetes, DST-Aids e Hepatites.
Apoio para Monitoramento de doenças
crônicas, tratamentos e intervenção.
Encaminhamento de exames epidemiológicos
ao LACEN
LABORATÓRIO REALIZA
1º semestre 2016:
- Produção Média: 311.731 ex/mês
(até julho 2016)
- Atendimento: 43.448 pacientes/mês
LABORATÓRIO
ENCAMINHA E CONTROLA
 10% para Laboratórios de Apoio
 CITOLOGIA (Papanicolau): média 6.500/mês/2015
 BIÓPSIAS: média 200/mês/2015
 LACEN: média 2.200/mês
7
Estrutura
SETORES TÉCNICOS
Laboratório Municipal
Biologia Molecular
Recepção
Coleta
Coordenação/
Gerência
Distribuição
LACEN e Lab. Apoio
Qualidade
CENTRAL DE
TRATAMENTO
MATERIAIS
CPD
Citologia
Hematologia
Imunoquímica
Microbiologia 1 e 2
Parasitologia
Urinálise
Almoxarifado
8
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
Unidades de Saúde
Distritos Sanitários
UPA's
Horário de recebimento no LMC :
Até às 12:30 h
Saída do material para o Laboratório de apoio: 13:00h
Saída do material do LMC para o LACEN: 13:15 h
9
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
Recebimento das caixas de transporte das :
- US (10 Rotas com 8 caixas)
- Distritos Sanitários(10 distritos) + UPA's
Abertura das caixas e separação dos materiais em estantes
para os diversos setores do LMC, para os Laboratórios de apoio
e para o Lacen
Dos Laboratórios de apoio fazer o recebimento no sistema
e.saúde pelo código de barras dos materiais, acondicionar e
imprimir relatórios do encaminhamento das amostras
Do que será executado no LMC levar o material coletado para
o setor respectivo
10
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
Abrir as caixas de exames que vão para o LACEN
Ver se o paciente tem solicitação no GAL
Imprimir as requisições e as estiquetas para identificação do
tubo e etiquetas para aliquotar o material em tubos apropriados
Preparação das amostras:
- Centrifugar os tubos com gel e aliquotar, os exames de
arbovírus em 2 microtubos, os demais (leptospirose, dengue
IgM,raiva,etc.) em um tubo de polietileno
- Exames de Rubéola sendo o material urina, centrifugar 20
minutos, jogar o sobrenadante, quebrar o sedimento e colocar no
15
meio de transporte viral descongelado
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
Triagem e encaminhamento das amostras no Sistema GAL
Imprimir relatório de encaminhamento(duas vias)
Conferência do material e das requisições com o relatório
Acondicionamento de todo o material coletado, para ser
transportado ao LACEN
16
Conferência e acondicionamento para envio ao LACEN
LABORATÓRIO
MATERIAIS DE COLETA
Onde e como guardar os materiais de coleta?
Que frascos vou usar para determinado exame?
Depois de coletado o que fazer?
Refrigerador
ou
Temperatura ambiente??
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
RUBÉOLA E SARAMPO: (Meio de transporte viral H1N1)
1 tubo gel
1 meio de transporte viral
com 3 swabs plásticos:
1 orofaringe e 2 nasofaringe
esquerdo e direito
1 tubo de urina
(será preparado no LMC)
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
COQUELUCHE :
1 Meio de Regan Lowe armazenado
em geladeira e 1 swab de metal
Depois de coletado manter e
encaminhar em temperatura
ambiente no mesmo dia.
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
MENINGITE BACTERIANA :
Kit líquor – armazenar em geladeira
Depois de coletado: Líquor= manter em geladeira e encaminhar refrig.
Lâmina e o ágar= em temperatura ambiente
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
HEMOCULTURA :
Kit infantil e adulto – armazenar em temperatura ambiente
Depois de coletado manter e encaminhar em temperatura ambiente
no máximo em 48 horas.
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
LEPTOSPIROSE :
1ª AMOSTRA: Até o 7º dia de sintomatologia=
3 tubos: 1 gel
1 roxo
1 Verde ou azul(com heparina)
2ª AMOSTRA: Deve ser cadastrado novamente no GAL=
Só coletar o tubo gel
Acondicionamento dos tubos:
# Gel e o Roxo = sob refrigeração
# Verde ou azul = temp. ambiente
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
ROTAVÍRUS :
Fezes (in natura) refrigerada
POLIOMIELITE :
Fezes (in natura) refrigerada
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
H1N1 :
Encaminhar em caixa de isopor
com gelox, fechada
Requisição do GAL presa
em cima da caixa
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
DENGUE, ARBOVÍRUS, RAIVA, SARAMPO, SOROLOGIAS :
1 Tubo gel para
cada exame
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
ATENÇÃO
Quando for solicitado para o paciente DENGUE TESTE RÁPIDO
junto com outros exames, deverão ser coletados:
1 tubo para o teste rápido e outros (quantos necessários)
para as outras solicitações, pois:
# Dengue teste rápido é realizado no Lab. Municipal de Curitiba
# Outros Agravos são realizados no LACEN
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
MEIO CARY BLAIR :
Manter e encaminhar o material em Temperatura Ambiente
MEIO STUART :
Manter e encaminhar o material em Temperatura Ambiente
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
LABORATÓRIO
Exames encaminhados ao LACEN
LEMBRETE:
Todos estes materiais (tubos, meios de cultura,
swabs entre outros), são fornecidos pelo LACEN.
INCONFORMIDADES
Colheres?!!
E agora ??!!
O dia que Eddie Murphy virou Nick Nolte
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
INCONFORMIDADES
H1N1: Caixa aberta,
com o formulário do
SINAN, sem GAL.
32
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
INCONFORMIDADES
ROTAVÍRUS:
Pote de fezes(in natura)
sem requisição e
cadastro no GAL
33
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
INCONFORMIDADES
COQUELUCHE:
- O Meio de Regan Lowe encaminhado sob refrigeração
LEPTOSPIROSE:
- Tubo verde ou azul(c/heparina): encaminhado
sob refrigeração
34
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
INCONFORMIDADES
 Amostras inadequadas
Sem identificação
Tubo errado
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
INCONFORMIDADES
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
Tubo com pouca amostra
INCONFORMIDADES
Tubos de sangue junto com a
caixa das secreções
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
INCONFORMIDADES
DISTRIBUIÇÃO
Recebimento de amostras
INCONFORMIDADES
Mal fechadas
INVESTIR NA QUALIDADE
TODOS OS MATERIAIS DEVIDAMENTE
IDENTIFICADOS,
PREFERENCIALMENTE
COM ETIQUETAS E LEGÍVEIS
ARMAZENAR OS MATERIAIS DE
COLETA NA SUA UNIDADE
CONFORME DETERMINAÇÃO,
E CUIDAR COM O PRAZO DE
VENCIMENTO PARA EVITAR DESPERDÍCIO
INVESTIR NA QUALIDADE
MATERIAIS VENCIDOS:
MEMORANDO DOS DISTRITOS
ou UMS DA JUSTIFICATIVA DA
DEVOLUÇÃO DOS MATERIAIS
VENCIDOS, POIS, O LMC
DEVOLVE ESTES MATERIAIS
AO LACEN E É NECESSÁRIO
ESTE DOCUMENTO.
OBRIGADA !
A qualidade não reside nas
coisas nem nas pessoas,
mas na relação entre elas.
Rachel Regis