Tratamento seletivo do hipoparatireoidismo após tireoidectomia

Tratamento seletivo do hipoparatireoidismo após
tireoidectomia total baseado nos valores de PTH
Introdução: A hipocalcemia é a complicação mais comum após a tireoidectomia total e
responsável por um maior tempo de internação. A fim de evitar manifestações da
hipocalcemia, alguns autores rotineiramente fazem suplementação oral de cálcio, outros, por
sua vez, prolongam a estadia do doente aguardando dosagens séricas de cálcio para indicar a
reposição.
Objetivo: Avaliar a eficácia da suplementação de cálcio/calcitriol baseado em valores pós
operatórios de paratormônio(PTH) , afim de evitar manifestações clínicas de hipocalcemia em
pacientes submetidos à tireoidectomia total.
Materiais e Métodos: Estudo prospectivo com 31 pacientes submetidos à tireoidectomia total
ou totalização, com ou sem esvaziamento recorrencial. O PTH foi colhido após 1 hora de pós
operatório. A suplementação seletiva foi determinada pelo valor do PTH com cálcio (PTH >5 e
<15pg/ml), cálcio e calcitriol (PTH <5pg/ml) e foram correlacionadas com sintomas de
hipocalcemia durante 10 dias de pós operatório.
Resultados: Nenhum paciente com PTH>15pg/ml desenvolveu sintomas (p=0,007). Dentre
os pacientes com PTH <15pg/ml, 9 (52,84%) permaneceram assintomáticos com uso da
medicação. Cinco pacientes (29,41%) não fizeram uso da suplementação prescrita e todos
apresentaram sintomas. Três pacientes apresentaram sintomas, apesar do uso correto da
suplementação.(p=0,009).
Conclusão: A suplementação seletiva de cálcio ou cálcio associada ao calcitriol, baseada no
PTH, é eficaz para evitar os sintomas de hipocalcemia.
Keywords: Tireoidectomia; Hormônio Paratireóideo, Hipocalcemia, Hipoparatireoidismo.
Autor:
Antônio Augusto Tupinambá Bertelli
William Kikuchi
Camila Paiva Derito
Leonardo Gabriel Möller
Liara Nakamura Hirota
Vinicius Araújo Garcia
Alexandre Baba Suehara
Antonio José Gonçalve
Marcelo Benedito Menezes