Hipertensão intracraniana

Hipertensão intracraniana
Claudia witzel
Conceito
 A pressão intracraniana é a pressão exercida no crânio
por seu conteúdo: o cérebro, o sangue e o líquido
cefalorraquidiano (LCR). A pressão é medida por meio
do liquor.
 A pressão normal do LCR é de 5a 15mmHg ou de 60 a
180mmH2O.
 Pressões acima de 250mmH2O são apontadas como
hipertensão intracraniana,sendo um sintoma de um
distúrbio grave subjacente.
 A PIC aumentada é definida como uma pressão do LCR
superior a 15mmHg.
 Os fatores que influenciam a capacidade do sangue
para conseguir esta estabilidade incluem:
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
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
pressão arterial sistêmica,
Ventilação - oxigenação, metabolismo e
consumo de oxigênio,(febre, calafrio, atividade),
espasmo vascular,cerebral regional e saturação de
oxigênio/ hematócrito..
 A incapacidade para manter esta estabilidade,levando a uma PIC
aumentada, pode ser resultante de traumatismo cefálico, edema
cerebral, abscesso, infecção, lesões, cirurgia intracraniana e
tratamentopor irradiação.
 Uma PIC aumentada constitui uma
urgência e exige um tratamento imediato
Diagnóstico
 Angiografia cerebral,
 Tomografia computadorizada (TC),
 Ressonância magnética (RM) ou tomografia com
emissão de pósitrons (PET).
Tratamento
 O controle contínuo da PIC quando pacientes com
Glasgow igual a 8, pois o aumento da PIC e a
diminuição da pressão de perfusão cerebral contribuem
para a lesão secundária.
 Ocorre pela inserção de cateter intraventricular,que
permite a monitoração e drenagem de líquor (quando se
fizer necessária).
 A PIC deve ser mantida na faixa normal, garantindo
adequada oferta de oxigênio ao cérebro. A sobrevida
observada é de 94% no TCE grave, quando a PIC é
mantida abaixo de 20mmHg.
Indicações monitoramento
 Paciente
grave.
com traumatismo crânio encefálico
 TCE grave = Escala de Glasgow de 3 a 8 após
ressuscitação cardiopulmonar, e anormalidades
na TC incluem hematomas, contusões, edema
ou cisternas basais comprimidas.
Cuidados
 A cabeça deve ser mantida em posição neutra e elevada
a trinta graus, para otimizar o retorno venoso.
 Quando houver necessidade de mobilização do
paciente, a cabeça deve ser mantida em alinhamento
com a coluna.
 Movimentos de rotação para a direita podem aumentar
mais a PIC do que movimentos para a esquerda.
 A posição prona deve ser evitada, por aumentar as
pressões
intra-abdominal
e
intratorácica,
com
conseqüente aumento da PIC.
 Cuidados com esforços - evacuação,tosse, aspiração
de VA.
Obrigada !