10ª Aula - Psicopatologia Especial Síndromes Psicorgânicas

10ª Aula - Psicopatologia Especial
Síndromes Psicorgânicas
Dalgalarrondo – Capítulo 35
Conceito
- Síndromes demenciais, confusionais agudas (delirium) e psicorgânicas focais –
quadros mentais e comportamentais com etiologia orgânica
Delirium ou Síndrome Confusional aguda
- Características:
- pode ser causada por transtornos do sistema nervoso central (SNC) ou com
origem fora do SNC
- disfunção difusa do tecido cerebral, potencialmente reversível se a causa for
tratada com sucesso
- manifestações clínicas muito variadas
- Quadro Clínico:
- rebaixamento do nível da consciência
- ilusões visuais ou alucinações visuais e ou táteis (sensopercepção)
- ansiedade intensa, podendo ocorrer estados de perplexidade, irritação, terror,
pavor. Ideação paranóide e labilidade afetiva (humor)
- agitação psicomotora ou retardo psicomotor; insônia
- desorientação alopsíquica (temporoespacial), transtorno de identificação
espacial (fabulação)
- Evolução dos quadros orgânico-cerebrais agudos:
- fase prodômica: ansiedade, inquietação, medo, hipersensibilidade à luz e som,
pesadelos
- fim de tarde: ilusões visuais e táteis e agitação psicomotora, sudorese, tremores
- mais intenso à noite e de madrugada
- reminiscência vaga do que ocorreu
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- Fatores etiológicos potencialmente lesivos: (pode causar dano irreversível ao SNC)
- hipoglicemia
- hipóxia ou anóxia (falta de oxigenação)
- hipertemia
- deficiência de tiamina (síndrome de Wernicke: perda de memória irreversível)
- Diagnóstico diferencial: esquizofrenia, histeria, demências, afasia de compreensão,
mania aguda.
- Fatores Causais Gerais:
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Demências
- Conceito:
- empobrecimento e simplificação progressiva de todos os processos psíquicos,
cognitivos e afetivos
- Quadro clínico:
- perda da memória
- perda das funções cognitivas
- alterações das funções executivas (planejamento, solução de problemas, etc)
- alterações da personalidade
- curso insidioso e progressivo
- alterações difusas do tecido cerebral
- nível de consciência normal (ausência de delirium)
- sintomas psiquiátricos (paranóides, depressão, etc)
- Diagnóstico diferencial: transtorno depressivo, delirium, retardo leve ou moderado
- Causas etiológicas:
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Síndromes Psicorgânicas Focais ou Localizadas
- Conceito:
- lesões circunscritas a determinadas áreas cerebrais (frontal, temporal, áreas
límbicas, núcleos de base, etc.) que produzem perturbações do humor, dos impulsos e
da personalidade, com certa manutenção das funções cognitivas globais
- Principais síndromes focais:
- síndrome amnéstica (Wernicke-Korsakoff): decorrência da deficiência de
vitamina B1 (tiamina) – indivíduos desnutridos, alcoolistas crônicos, caquéticos, etc –
perda da memória de fixação, desorientação temporoespacial e confabulações
- síndromes frontais:
- síndromes temporais e parietais: impulsividade, tendência a reações explosivas,
agressividade, hiper ou hipossexualidade, hiper-religiosidade, medo de origem orgânica,
alucinações auditivas ou visuais, depressão e delírios e certos tipos de compulsões. (a
tendência atual é denominá-las de transtornos mentais devido a condições médicas
gerais)
CID10
F00 – F09
TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS, INCLUINDO SINTOMÁTICOS
F00 – Demência na doença de Alzheimer
F01 – Demência vascular
F02 – Demência em outras doenças classificadas em outros locais
F03 – Demência não especificada
F04 – Síndrome amnéstica orgânica, não induzida por álcool e outras substâncias
psicoativas
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F05 – Delirium, não induzido por álcool e outras substâncias psicoativas
F06 – Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de doença
física
F07 – Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, lesão e
disfunções cerebrais
F09 – Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado
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