menopausa - APM Piracicaba

ENTREVISTA
MENOPAUSA
A Revista APM Regional Piracicaba tira suas dúvidas sobre a menopausa, na entrevista com a Ginecologista e Obstetra, Profa. Dra.
Angela Maggio da Fonseca.
tratamento e mais eficiente, melhora quase
todos os sintomas da menopausa, pois repõe
o nível hormonal que é a causa principal destes sintomas. Sempre antes de instituir a terapêutica deve ser feito exame ginecológico
completo, prevenção do câncer (através de ultrassom, mamografia, etc.), avaliação hormonal (FSH, estradiol) e metabólica (colesterol
total e frações, triglicérides, glicemia...) das
mulheres. Para as mulheres que não podem
ou não querem a terapia hormonal utiliza-se
o tratamento alternativo que é específico para
cada sintoma. Assim, para a osteoporose: cálcio e várias substâncias que fazem aumentar a
massa óssea (bisfosfonatos, calcitonina etc.);
para diminuir o colesterol (as vastatinas);
para tirar as ondas de calor (ciclofenil, cinarizina, antidepressivos, etc.).
Todas as mulheres terão menopausa?
Sim. A mulher passa por vários períodos
de vida: a infância; a adolescência, quando
sofre uma série de transformações em que a
menina se transforma em mulher, capaz de
procriar; a idade adulta ou idade reprodutora
na qual atinge o auge da maturidade; o climatério que é a fase da vida da mulher que
representa a passagem entre o período da
vida reprodutora e a velhice, e a senilidade
onde se iniciam os fenômenos regressivos.
O processo de envelhecimento ocorre principalmente nos ovários que são estruturas esbranquiçadas localizados ao lado das trompas
e do útero. Ao nascer, a mulher traz em seus
ovários todos os óvulos que serão liberados
durante seus anos reprodutivos. Quando a
mulher atinge a menopausa os ovários estão
esgotados devido ao desgaste ocorrido na fase
reprodutiva. Primeiro a mulher para de ovular
e depois de menstruar, porque nesta fase diminuem os hormônios femininos.
Quais os riscos do tratamento da menopausa?
Como qualquer terapêutica deve-se Individualizar cada paciente, (deve ser feita
anamnese detalhada, exames físico e ginecológico completos, prevenção do câncer,
avaliação hormonal e metabólica). Com estes
cuidados podemos diminuir os riscos do tratamento, escolher o melhor esquema, a melhor via de administração e qual o hormônio
ou tratamento alternativo é o mais adequado
para aquela paciente.
Há exames específicos para diagnosticar a menopausa? E qual o tratamento
adequado?
A anamnese detalhada é fundamental para
diagnosticar a menopausa. Os exames laboratoriais que auxiliam no diagnóstico são: FSH,
LH e Estradiol. O FSH e LH estão elevados e
o estradiol baixo. O tratamento deve ser feito
sempre por um médico e iniciado no momento em que a mulher ou o profissional detectarem manifestações sugestivas de carência
hormonal. Temos vários tipos de tratamentos
para todos os sintomas que ocorrem na menopausa, ou seja, tratamentos hormonais ou
alternativos. A terapia hormonal é o melhor
O tratamento para menopausa pode se
reverter a sintomas, como a falta de libido?
Por quê?
As modificações físicas que acontecem
no climatério e entre estas a diminuição da
lubrificação vaginal podem eventualmente
diminuir a libido da mulher. Contudo, a libido
depende de vários fatores e não só dos níveis
hormonais, em geral a mulher que estava bem
sexualmente continuará bem após a menopausa. A reposição hormonal pode melhorar
o trofismo da pele, o trofismo vaginal e assim
dar maior segurança à mulher e consequentemente melhorar a sua sexualidade.
As mulheres que estão na menopausa
reclamam cotidianamente de irritabilidade, aumento da transpiração e até depressão, como evitar essas situações?
É recomendável usar roupas leves e confortáveis, procurar ficar em ambientes frescos
e ventilados, evitar banhos muito quentes. A
alimentação deve ser rica em cálcio e pobre
em gorduras e açucares. Beba bastante água
e coma muitas frutas, principalmente as que
contém maior quantidade de água como laranja, melão, melancia, abacaxi. Evite tomar
muito café. Faça refeições mais leves e frequentes. Diminua o consumo de sal. Durante
a menopausa, ocorrem muitas mudanças e a
mulher passa por um período difícil, de muita ansiedade, muitas dúvidas. A ajuda de um
médico é importante para que possa entender
melhor o que está acontecendo, mantendo um
equilíbrio entre seu corpo, seu comportamento e sua saúde emocional. Outros cuidados
são importantes para ficar bem nesse período como: fazer exercícios físicos regulares,
como caminhadas (uma hora por dia, pelo
menos). A natação e a dança ajudam a fortalecer os músculos e os ossos. Deve-se evitar os
exercícios aeróbicos, pois os ossos estão mais
frágeis e podem ocorrer fraturas. Sempre beber bastante água após os exercícios físicos.
Foto Arquivo Pessoal
O que é menopausa e quando ela se inicia? Quais são os principais sintomas?
Menopausa é a última menstruação da mulher, a qual ocorre no climatério (fase da vida
da mulher que representa a passagem entre o
período da vida reprodutora e a velhice; ocorre dos 40 aos 65 anos); seu início é variável,
no nosso meio em geral a última menstruação
acontece dos 45 aos 50 anos. Menopausa precoce ou prematura quando ocorre antes dos 40
anos. Menopausa tardia quando ocorre após
os 50 anos. Os sintomas são bastante variáveis, enquanto algumas mulheres não sentem
nada, outras têm várias manifestações como:
ondas de calor (fogachos), insônia, batedeira,
cansaço, dor de cabeça, dores ósseas, dores
nas juntas, vagina seca, nervosismo, irritabilidade, depressão, ansiedade, suor frio... Profa. Dra. Angela Maggio da Fonseca
CRM 13453
Ginecologia e Obstetrícia
Graduação em Medicina pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo
(1967).
Professora Associada da Universidade
de São Paulo.
Experiência na área de Medicina com
ênfase em Ginecologia e Obstetrícia,
atuando principalmente nos seguintes temas: TH, climatério, menopausa,
sexualidade
Março 2014 - APM - Regional Piracicaba
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