CHAMADA PÚBLICA DE VENDA DE ENERGIA ELÉTRICA 01/2016 ANEXO I TERMO DE ADESÃO O presente termo constitui a adesão do PROPONENTE COMPRADOR abaixo identificado à Chamada Pública de Venda de Energia Elétrica 01/2016, em conformidade com o respectivo edital publicado. Pelo presente termo de adesão, o PROPONENTE COMPRADOR declara que está de acordo com todas as regras de participação da Chamada Pública de Venda de Energia Elétrica, promovida pela COPEL COMERCIALIZAÇÃO S.A., tomando conhecimento dos documentos integrantes do respectivo edital publicado, e que todas as informações aqui contidas serão consideradas como verdadeiras e legítimas para a efetivação de proposta de compra de energia elétrica. O PROPONENTE COMPRADOR declara que, caso venha a ser declarado vencedor no certame e se recuse a assinar o respectivo CONTRATO DE COMPRA E VENDA DE ENERGIA ELÉTRICA, nos termos do edital, arcará com a multa pecuniária equivalente a 30% (trinta por cento) do valor do contrato. O PROPONENTE COMPRADOR declara estar ciente de que a não classificação ou exclusão da sua proposta ofertada, pelo não atendimento das condições desta chamada pública, não lhe dará direito a qualquer ressarcimento ou indenização por parte da vendedora. Dados Cadastrais Razão Social da Empresa (Sem abreviações) Endereço (Rua, Avenida, etc.) Número Bairro Telefone(DDD + número) Cep Fax (DDD + número) Cidade Compl. Estado Endereço Eletrônico CNPJ Inscrição Estadual / Identificação da Empresa na Câmara de Comercialização de Energia Elétrica – CCEE – Produto de Energia Convencional (somente para consumidores livres que já fizeram adesão na CCEE) Classe: Sigla: Cód. Agente: Identificação da Empresa na Câmara de Comercialização de Energia Elétrica – CCEE – Produto de Energia Incentivada 50% (somente para consumidores livres que já fizeram adesão na CCEE) Classe: Sigla: Cód. Agente: Dados de Contato e Faturamento Contato: Nome: Telefone: e-mail: Endereço eletrônico para envio da fatura mensal: Anexo I à Chamada Pública de Venda de Energia Elétrica 01/2016 – COPEL ENERGIA Página 1/3 Unidades para Faturamento (se aplicável) CNPJ Inscrição Estadual / Endereço (Rua, Avenida, etc.) Número Cidade Compl. Bairro Cep Características de Conexão Tensão de Fornecimento (☐) Conectado à (☐) Conectado à Distribuidora Rede Básica Local (☐) (☐) (☐) (☐) (☐) 34,5 kV 13,8 kV 230 kV 138 kV 69 kV (☐) Outro nível de tensão – especificar CNPJ Inscrição Estadual / Endereço (Rua, Avenida, etc.) Estado Número Cidade Compl. Bairro Cep Características de Conexão Tensão de Fornecimento (☐) Conectado à (☐) Conectado à Distribuidora Rede Básica Local (☐) (☐) (☐) (☐) (☐) 34,5 kV 13,8 kV 230 kV 138 kV 69 kV (☐) Outro nível de tensão – especificar CNPJ Inscrição Estadual / Endereço (Rua, Avenida, etc.) Estado Número Bairro Cep Características de Conexão (☐) Conectado à (☐) Conectado à Distribuidora Rede Básica Local (☐) (☐) (☐) (☐) (☐) 34,5 kV 13,8 kV 230 kV 138 kV 69 kV (☐) Outro nível de tensão – especificar Tensão de Fornecimento Cidade Compl. Anexo I à Chamada Pública de Venda de Energia Elétrica 01/2016 – COPEL ENERGIA Estado Página 2/3 Pelo PROPONENTE COMPRADOR [Local] , [dia] de [mês] de 2016. [RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA] Nome: Cargo: CPF/MF: Nome: Cargo: CPF/MF: TESTEMUNHAS: Nome: CPF/MF: Nome: CPF/MF: DADOS CADASTRAIS PARA CONTATO Nome 1 Fone (DDD + número) Correio Eletrônico Nome 2 Fone (DDD + número) Correio Eletrônico Nome 3 Fone (DDD + número) Correio Eletrônico Anexo I à Chamada Pública de Venda de Energia Elétrica 01/2016 – COPEL ENERGIA Página 3/3