Alimentação em Oncologia
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doentescomcancro.org Alimentação em Oncologia Índice - Introdução - Introdução - Problemas - Falta de apetite - Perda de peso - Mucosite e esofagite - Diarreia - Obstipação - Náuseas e vómitos - Alterações do paladar - Saliva espessa e viscosa - Boca seca - Se tudo falha - Nutrientes - Necessidades em nutrientes - Calorias - Gorduras - Proteínas - Substitutos do leite DIETAS Como tornar a sua dieta mole Conselhos para aumentar as calorias e proteínas SaboresTexturas, formas e enfeites Atmosfera das refeições INTRODUÇÃO Introdução A ááalimentação tem um papel importante em cuidados de saúde e no tratamento das doenças. Com uma alimentação cuidada, você pode: - prevenir ou evitar perda de peso - estar na melhor forma física possível para combater a infecção - esperar que o seu corpo restabeleça os tecidos normais lesados pela quimioterapia ou radiações - ter energia para recuperar rapidamente - tolerar a sua terapêutica com poucos efeitos secundários - sentir-se bem. O seu médico também o aconselhou a comer, durante o tratamento, abundantes calorias, a fim de você não perder peso. Mas você não sabe quais os alimentos ricos em proteínas, vitaminas e minerais, e também as melhores fontes de calorias. Pode também gostar de saber quantas calorias por dia são necessárias para manter ou ganhar peso. O seu tratamento pode causar efeitos secundários, tais como náuseas e vómitos ou úlceras na boca. Os alimentos que você gostava de comer causam-lhe agora ardor e não têm paladar. Muitas vezes você não sente fome. Estes problemas tomam difícil pensar em refeições ricas em calorias, proteínas e refeições ligeiras fáceis de fazer e de comer. Este texto é escrito com o fim de o orientar, a si e à sua família, na escolha dos alimentos que serão melhor tolerados e na determinação das quantidades certas. Baseia-se na experiência e nas sugestões de outros doentes. Este livro destina-se a indicar as soluções possíveis para os problemas alimentares que surgem após o tratamento. Com estas indicações, você estará apto a fornecer a si próprio uma boa alimentação, que é essencial, durante e após a quimioterapia e a radioterapia. PROBLEMAS http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org Falta de apetite A falta de apetite acompanha, durante largo espaço de tempo, a doença. Algumas vezes, o facto de comer ou beber voltam a trazer memórias de náuseas e de mal estar. Ou o seu estômago sente-se como se tivesse "encolhido". A ansiedade por se tornar doente ou de ir fazer tratamento também pode causar-lhe perda de interesse em comer. A recuperação do seu apetite, muitas vezes estimula todas as suas atitudes. A ingestão de pequenas quantidades de líquidos ou alimentos facilmente digeríveis, tomados a horas certas, é uma boa maneira de começar, após um período sem comer nada. Se um determinado alimento não é eficaz, tente um outro. Voltar a ter um horário normal das refeições é uma boa meta. Esta "lembra" que tem de comer. Comer é uma actividade social para a grande maioria das pessoas, e a família e os amigos desempenham um papel importante no encorajamento ou no desencorajamento de comer. É importante, para estas pessoas, aprender a apoiar o doente sem o pressionar. Devem ter consciência de que é difícil para alguns doentes recuperar o seu apetite. Uma aproximação muito autoritária de um membro da família pode falhar. As crianças, principalmente, sentem a ansiedade dos pais acerca da alimentação e resistem às tentativas de as levar a comer. A hora da refeição deve ser uma experiência agradável. O almoço e o pequeno almoço não são o lugar ou a hora para criar outros problemas. Ocasiões especiais, como aniversários, férias ou um familiar em particular, podem criar algum interesse em comer. Um copo de vinho, durante as refeições, ajuda a estimular o apetite por relaxamento. O exercício regular e um bom apetite andam de mãos dadas. Os músculos, o seu armazém vital de proteínas, somente podem ser construídos com alimentação apropriada e exercício. O estabelecimento de um horário diário para exercício ajuda-o(a) a recuperar a sua força mais rapidamente. Exercícios fáceis podem ser sempre feitos em dias "não". Estes, feitos diariamente, são especialmente importantes para pessoas acamadas a fim de prevenir a perda de massa muscular e a capacidade de estar de pé, sentar ou andar. Se vive sozinho(a), a preparação das refeições pode ser uma tarefa esmagadora. Pode ter falta de energia para cozinhar uma refeição quente e saborosa. Se tem um frigorífico, prepare várias refeições e congele-as, em porções individuais, e pode aquecê-las nos dias em que não lhe apeteça cozinhar. Tenha à mão várias embalagens de alimentos não perecíveis e enlatados. Convide os amigos com frequência para comer em conjunto uma refeição alegre. Para quem vive só, um livro de receitas é uma boa aquisição, pelas sugestões que dá. A sua Assistente Social ou as Voluntárias podem ajudá-lo(a) a resolver alguns problemas. Elas podem também indicar-lhe onde conseguir apoio, como: Juntas de Freguesia, Grupos Religiosos, etc. Perda de peso A perda de peso ou a impossibilidade de recuperar peso é um problema frequente. Ele pode causar grande frustração. Uma perda de peso superior a 5% do seu peso habitual indica o momento para começar a dedicar-se à sua alimentação. A perda de peso resulta normalmente do facto de não comer o suficiente. Muitas vezes você não sente fome, ou os alimentos não sabem tão bem, como antigamente, pelo que você come menos. Faça uma lista de alimentos que você come e conte as calorias. Então você compreende quantas calorias precisa para manter o seu peso. Se comer 500 calorias menos do que a quantidade diária, você perde cerca de meio quilograma. O ganho de meio quilograma por semana é uma boa meta. Há várias maneiras de aumentar as calorias e as proteínas sem adicionar volumes extras aos alimentos. Leite hiperproteico é facilmente feito pela adição de leite magro em pó ao leite total. As papas de cereais e sopas podem ser feitos com leite em vez de água. Suplementos de hidratos de carbono, tais como ‘Policose’ e ‘Fantomalt’ podem juntar-se a bebidas com sabores a frutas, chá, sumos, sopas, bebidas gasosas e sempre à água, (ver as quantidades recomendadas para ‘Policose’ e ‘Fantomalt’), pois elas não aumentam o sabor a doce ou o volume total. Pode-se juntar manteiga, ou margarina ou natas nas sopas, papas de cereais, molhos, vegetais e entradas, sem alterar a sabor final, pois aumentará as calorias ingeridas. http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org No intervalo das refeições e ao deitar, as refeições ligeiras podem aumentar a ingestão de calorias diárias. Tente batidos de leite com sorvete ou chocolate, sobremesas, queijo e biscoitos, doces ou fruta. Se as refeições ligeiras diminuem o apetite para as refeições principais, escolha alimentos ligeiros que contenham proteínas e hidratos de carbono, mas pobres em gorduras, (ex: pudim feito com leite magro, em vez de leite gordo). Os alimentos pobres em gorduras são mais facilmente digeridos do que os alimentos gordos; então à hora da refeição principal terá mais fome se comer uma refeição ligeira antes. Mucosite e esofagite Tanto a radiação como a quimioterapia podem causar lesões na boca e/ou esófago. O tratamento medicamentoso pode também irritar o estômago. Estas lesões podem evoluir desde uma discreta vermelhidão, edema (inchaço) e úlceras dolorosas com possível sangramento. As úlceras podem aparecer na segunda semana de tratamento e desaparecem gradualmente após completar o mesmo. Se a dor na boca e esófago não é forte, pode satisfazer as suas necessidades nutricionais comendo alimentos moles, os quais irritam menos. Muitas vezes é necessário por ensaio e erro encontrar os alimentos que não queimam. De uma maneira geral deve evitar alimentos secos e ácidos, tais como tomate ou ketchup. As refeições líquidas ou moles são muito mais facilmente ingeridas do que as que necessitam de mastigação. Uma dieta mole pode ser aceitável se se lembrar que está a comer os mesmos alimentos que qualquer pessoa, mas somente numa forma diferente. Os alimentos para bebés são também úteis. Eles misturam-se com facilidade e são muito cómodos quando se come fora de casa. Para ajudar a reduzir o desconforto sentido na boca a terapêutica mais fácil de fazer é bochechar com soro fisiológico de 2 em 2 horas, ou com um elixir sem álcool, durante o dia. Deve manter uma boa higiene oral para prevenir uma infecção, pelo que necessita ter a boca tão limpa e livre de bactérias, quanto possível. Evitar líquidos comerciais para limpeza da boca, pois eles podem secar, irritar e causar problemas no controle da infecção. Tenha cuidado quando usar medicamentos que anestesiam a boca; pode acidentalmente morder a língua ou as bochechas, ou queimá-las, se comer alimentos muito quentes. Diarreia A diarreia pode ter um impacto importante no desenvolvimento de deficiências nutricionais e os líquidos perdidos têm que ser substituídos. O seu aparecimento é um acontecimento incómodo, angustioso e embaraçoso e a ansiedade experimentada pelo doente pode agravar a diarreia. A diarreia pode ser causada, ou pela infecção, ou pela terapêutica oncológica. Quando isto acontece, uma mudança na dieta pode ser aconselhável. Deve evitar alimentos que sejam duros e deve mastigar muito bem. Após o tratamento (quimioterapia e/ou radioterapia), muitos doentes não são capazes de tolerar o leite ou os produtos lácteos. O leite contém um açúcar chamado lactose. Se a lactose não é desdobrada (digerida) pelos enzimas digestivos, podem surgir dores abdominais do tipo de cãibras e diarreia. No mercado farmacêutico há várias enzimas que desdobram a lactose no leite antes de o beber ou de o usar em receitas. Ou, pode substituí-la por leite de soja para beber e cozinhar. Os líquidos perdidos durante a diarreia devem ser substituídos. Para a sua substituição, os sumos de frutas pouco ácidos como maçã, uva, damasco, pêssego ou pêra, e bebidas com sabores a frutas, são boas escolhas. Não beba líquidos durante as refeições. Beba pelo menos 3000ml de líquidos diariamente. Se a diarreia continua a persistir é também importante substituir o potássio, que é um mineral importante. Muitos alimentos são ricos em potássio (sumo de laranja, néctares de frutas, banana, leite pobre em lactose, batata, sumo de tomate). Se a diarreia persiste visite o seu médico. Ele pode ter necessidade de receitar-lhe comprimidos ou xarope, ou um suplemento nutricional de baixo teor em resíduos. http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org Obstipação A obstipação ou "prisão de ventre" é um problema que pode interferir com a sua capacidade em manter uma ingestão nutricional adequada. A obstipação pode aparecer, não só com alguns medicamentos usados na quimioterapia ou com medicamentos para diminuir as dores, mas também como consequência de não ingerir líquidos em quantidade suficiente (± 2 litros por dia), e pela imobilidade. Também pode surgir se tiver uma dieta mole. Quando a mobilidade do intestino está diminuída, pode ter uma perda de apetite, podendo surgir com a continuação da situação, dores abdominais (por vezes cãibras), ventre distendido (inchado) e dores de cabeça, que degradam mais o seu apetite. Uma dieta rica em fibras ajudará a corrigir este problema (pão integral e cereais completos, frutos e vegetais frescos, nozes). Se é difícil comer alimentos crus ou muito duros, tente ameixas secas, papas de cereais, frutas cruas e vegetais ralados, ou adicionar fibras (ex: farelo de trigo). Aumente a sua ingestão de líquidos, incluindo água, para oito ou mais copos de água por dia (até 3000ml) a menos que esteja contra-indicado. Faça com regularidade um exercício ligeiro, diário. O andar é um exercício eficaz. Se a obstipação se mantém e se você sente que necessita de medicação, consulte o seu médico. Náuseas e vómitos As náuseas e vómitos são problemas frequentes que surgem durante e após a quimioterapia, a imunoterapia e o tratamento com radiações. Os factores psicológicos e emocionais podem também desempenhar um papel importante no seu aparecimento e alguns doentes vomitam, sempre que são reinternados. Se tem uma predisposição para ter náuseas durante o tratamento, é melhor não comer duas horas antes do seu início ou duas horas após o seu fim. Coma lentamente e fraccione as refeições de maneira a comer pouco de cada vez e várias vezes ao dia (cinco ou seis). Deve descansar após comer, numa posição confortável e num ambiente calmo, para aliviar a sensação de indigestão ou de náusea. Por vezes a actividade física pode estimular a vómito. Os alimentos comidos à temperatura ambiente (saladas, sanduíches, frutas ou as bebidas frias) ajudam a evitar a náusea e os vómitos. Deve evitar os alimentos ou bebidas quentes, pois o seu cheiro pode agravar a sensação de náusea. Também os alimentos doces, gordurosos, muito salgados ou condimentados podem aumentar o seu mal estar. Sucede o mesmo se beber ou comer rapidamente. Bocheche no final das refeições, com uma mistura de sumo de limão e água. Consulte o seu médico se não for capaz de controlar estes efeitos secundários. Há vários medicamentos que reduzem a sensação de náusea. Alterações do paladar Em certos tipos de cancro, bem como após radiação da cabeça e da garganta, e também após alguns tipos de quimioterapia, pode haver uma alteração temporária da sensação do gosto (disgeusia). Estas alterações podem manifestarse por sensação de sabor metálico, aversão à carne ou outras alimentos ou cheiros, necessidade de usar mais ou menos temperos, diminuição do gosto (hipogeusia), desaparecimento total ou "cegueira da boca" (ageusia) ou gosto desagradável. Conselhos http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org Tudo o que possa fazer para melhorar a gosto dos alimentos vai melhorar e aumentar o seu apetite. Para atingir este fim tem que estimular a sensação do gosto, diminuir a aversão à carne ou outros alimentos e manter a sua boca sempre húmida. Assim Lave a boca (bochechar) com uma mistura de água oxigenada e água salgada (3:1), ou com Cariax(R) gingival colutório. Evite bebidas alcoólicas ou lavar a boca com elixir, porque tem álcool o qual vai provocar secura das membranas mucosas que recobrem a boca e garganta. Mastigue pastilha elástica sem açúcar com sabor a hortelã pimenta ou outro sabor de sua preferência (para aumentar a secreção da saliva, se ainda existir alguma glândula salivar funcionante). Humedeça os lábios com manteiga de cacau ou lanolina. Tenha sempre consigo uma garrafa de água e beba um gole de água frequentemente. Mude os temperos sempre que o limiar para o doce/ácido esteja alterado (limão, orégãos, hortelã pimenta, baunilha, manjericão). Junte molhos e cremes aos alimentos para os humedecer. Use alimentos aromatizados para estimular o apetite, mas evite os aromas que causem aversão. Tempere os alimentos com mais sal para estimular o gosto. Se não está com uma dieta pobre em sal, pode comer presunto, salsichas, carne fumada. Marinar as carnes com molho de soja, sumos doces de fruta ou vinho antes de cozinhar. Para satisfazer as suas necessidades em proteínas tente alimentos doces: sorvetes, batidos de leite, pudins e suplementos nutricionais. Nas sopas (cremosas) use leite. Coma refeições frias à temperatura ambiente pois são melhor toleradas que as quentes (aversão ao cheiro). Coma carne de aves, peixe ou queijo de manhã (as aversões tendem a aumentar ao longo do dia). Use a sua imaginação. Uma mesa bem decorada pode estimular o seu apetite. Assim, os pratos poderão ser enfeitados com salsa ou rodelas de laranja. Tente vários alimentos até encontrar os que lhe sabem melhor. Tenha sempre presente que a sua refeição deve ser tomada numa atmosfera calma e relaxante. Saliva espessa e viscosa Após a radiação da boca, da garganta e pescoço e, ocasionalmente, após algum tratamento medicamentoso, a saliva tornase espessa e viscosa. Os dentes, que são normalmente protegidos pela corrente de saliva, ficam cobertos por este líquido pegajoso e as cáries podem surgir com mais facilidade. Conselhos Se tem dificuldade em mastigar e engolir os alimentos, a mudança temporária para uma dieta líquida pode ajudar a ultrapassar esta situação. Os produtos lácteos são por vezes difíceis de engolir quando há um excesso de muco. O leite de soja e seus derivados são muitas vezes um bom substituto. Para combater o muco excessivo, tente beber chá quente com limão ou chupar rebuçados ácidos de limão. Se o muco se acumula durante a noite, pode ter, de manhã, náuseas pelo que é melhor atrasar o pequeno almoço, até a boca e a garganta estarem limpas. É compensador um pequeno almoço comido mais tarde. http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org Boca seca Os doentes a quem é feito tratamento com radiações sobre a boca e pescoço, podem sentir, após o tratamento, uma falta de saliva que toma difícil ingerir carne e outros alimentos sólidos. Para evitar os problemas, por vezes graves, que podem surgir com esta situação, deve seguir uma série de medidas a fim de os evitar. Conselhos Como a saliva ajuda a lavar e a proteger os dentes tornam-se necessários bons hábitos de higiene oral, principalmente quando a saliva desaparece. Assim As cáries dentárias, doenças das gengivas e feridas da boca, são problemas que podem tomar-se graves, pelo que deve ter cuidados regulares com a boca, tal como foi recomendado pelo seu médico ou pelo seu dentista. Deve lavar cuidadosamente os dentes com uma escova macia e planear limpezas frequentes pelo seu dentista. De acordo com este e seguindo as suas indicações pode fazer tratamento semanal ou diário com flúor. Lave a boca até ficar sem restos de alimentos. Humedeça os lábios com lanolina ou manteiga de cacau. Beba frequentemente água ou líquidos não irritantes (ex: sumo de maçã ou uva ou limonada) para manter a boca húmida. Masque pastilhas elásticas (moles) sem açúcar. Evite comer alimentos muito quentes ou muito condimentados. Os alimentos sólidos podem ser mais facilmente ingeridos se forem servidos com líquidos, como molhos ou caldos. Pode usar molhos sobre os bolos ou no pão. As torradas ou os bolos podem ser molhados no chá ou no cacau. Beba muitos líquidos às refeições. Evite os produtos ricos em açúcar a menos que as calorias sejam um problema. Há numerosas fórmulas de saliva artificial que o podem ajudar quando a boca está muito seca. Mas lembre-se, que não existe a fórmula ideal que satisfaça todos, pelo que você tem de tentar várias até encontrar a melhor para si. Se tudo falha Há ocasiões em que tudo o que você tenta não funciona. Se você continua a perder peso - mais de 10% do seu peso normal - peça ajuda ao seu médico. Existem outros métodos de alimentação que podem ser usados no domicílio. Um, é a alimentação por sonda. Para isso, necessita ser ensinado(a) a manejar a sonda e conhecer os problemas relacionados com a alimentação por esta via. Existem, actualmente, disponíveis no mercado vários suplementos nutricionais completos. O seu médico e a sua dietista podem receitar o suplemento mais indicado ao seu estado. Há pessoas em que o tubo digestivo não funciona adequadamente, mesmo com sonda para alimentação. Então, a alimentação pode ser administrada intravenosamente, isto é, directamente na veia, por intermédio de um cateter que se coloca cirurgicamente numa veia. Este tipo de alimentação, chamada Alimentação Parentérica Total, só existe em alguns hospitais e necessita de cuidados muito rigorosos, mas pode ser feita no domicílio. NUTRIENTES Necessidades em nutrientes Todo o ser vivo necessita de um fornecimento contínuo de matéria e energia para poder realizar normalmente as suas http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org funções vitais (andar, respirar, digerir, pensar) e para cobrir estas necessidades o organismo necessita alimentar-se. O homem utiliza como fontes principais de energia três tipos de nutrientes: os Hidratos de Carbono - os Lípidos (ou gorduras) - as Proteínas. Outros nutrientes, também essenciais, mas em muito pequenas quantidades, são as Vitaminas e Minerais. Uma dieta variada contém proteínas, gorduras e hidratos de carbono, e também, todas as vitaminas e minerais. As vitaminas incluem as vitaminas B, A, D, C, etc. O cálcio, o ferro e o potássio são alguns dos minerais. Calorias Calorias = energia. As calorias necessárias para manter as funções indispensáveis à vida não são as únicas necessárias, pois o nosso organismo consome energia com a actividade física, a regulação da temperatura do corpo e o crescimento (se você está na infância ou na adolescência). Uma criança para crescer necessita de tantas calorias quanto uma pessoa idosa. Normalmente um homem tem mais músculo que a mulher e necessita de mais calorias. A febre durante uma doença queima mais energia, aumentando as necessidades calóricas. Quanto mais activo você for mais calorias necessita. Para duas pessoas com a mesma idade e actividade, a mais alta e pesada necessita de mais calorias para manter o peso. Contudo, se você faz quimioterapia ou radiações, as suas necessidades em calorias são mais elevadas do que a normal porque os tecidos do corpo destruídos, necessitam de ser reparados. Quando você não ingere as calorias necessárias para manter a actividade diária, a proteína que você recebe será usada para produzir energia em vez de ser utilizada na reparação do tecido destruído. Esta perda de músculo fará com que se sinta fraco, e até mesmo o sentar-se pode ser difícil. Só com uma ingestão calórica adequada e continuada poderá ser capaz de manter a sua força e acelerar a sua recuperação. Não tente perder peso durante o tratamento, a menos que o seu médico o aconselhe a fazê-lo. O emagrecimento traz um stress adicional maior ao seu corpo. Se está a emagrecer, as suas necessidades calóricas podem ser maiores que a média ou está recebendo menos do que pensa. Controle durante alguns dias a sua ingestão calórica diária para comparar com a indicada para o seu caso. Não se esqueça que é necessário incluir todas as fontes de energia. Se continua a emagrecer ou se tem dificuldade no cálculo das suas necessidades em calorias, consulte o seu médico ou dietista. Para calcular as suas necessidades de calorias, aproximadas, quando faz quimioterapia ou radioterapia, use as seguintes instruções, que supõem uma actividade ligeira: uma criança necessita de 1000 calorias mais 100-150 calorias, por ano de idade (ex: criança com 5 anos 1000+(100-150x5 anos)=1500-1750 calorias/dia) um adulto magro necessita de 40 calorias x peso em kg (ex: adulto com 45 kg necessita 40x45=1800 calorias/dia) um adulto normal necessita de 35 calorias x peso em kg (ex: adulto de 65 kg necessita 35x65=2275 calorias/dia) um adulto gordo necessita de 30 calorias x peso em kg (ex: adulto de 88 kg necessita 30x88=2640 calorias/dia). Gorduras As gorduras são nutrientes indispensáveis na dieta, pelo seu valor calórico e as suas qualidades organolépticas. As gorduras transportam algumas vitaminas (A, D, E e K) e fornecem as gorduras essenciais (ácidos gordos), que a organismo é incapaz de fabricar. A dieta fornece-lhe gorduras visíveis e invisíveis. http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org As gorduras visíveis são as que se separam dos tecidos animais, do leite, das sementes de girassol ou de outros vegetais. São utilizadas para a panificação, produção de margarinas, óleos, manteiga, etc. As gorduras invisíveis são as que não se podem separar da sua fonte original, portanto, são consumidos juntamente com os alimentos que fazem parte da refeição, como a carne, peixe, aves, produtos lácteos e frutos secos. A acidez é um dos factores de tolerância gástrica e os óleos, incluindo o azeite e a manteiga, não devem ter acidez, pois as gorduras ácidas são irritantes para a mucosa do estômago, pelo que deve usar o maior cuidado na sua utilização. Proteínas Encontram-se presentes em todos os tecidos, e têm grande importância biológica, pois exercem um grande número de funções no organismo. Assim as proteínas são usadas para construir e reparar a pele, cabelos, músculos e órgãos do seu corpo, actuam como fermentos, exercem o papel de defender o organismo (anticorpos), e formam parte de determinadas substâncias indispensáveis para a organismo como as hormonas. As crianças precisam de mais proteínas para crescer, assim como as pessoas operadas ou doentes necessitam de proteínas extra para se restabelecerem. A quimioterapia e/ou radioterapia, pode aumentar o risco de infecção, pelo que é muito importante que durante este período de tratamento duplique as suas necessidades normais de proteínas. O Homem obtém com a sua alimentação as diferentes proteínas provenientes das plantas e dos animais. A qualidade da proteína varia com os alimentos. A forma mais fácil de obter uma proteína de alto valor biológico, é comer diariamente as quantidades dos seguintes alimentos: - leite e produtos lácteos (queijo, iogurte, sorvetes...) - ovos - carne - aves (frango, peru) - peixe. Se recebe a quantidade de calorias necessárias, as proteínas são usadas, unicamente, para reparação do corpo. Quando ingere um número demasiado baixo de calorias, as proteínas que come, assim como as que estão armazenadas, são fraccionadas e usadas para fornecer as necessidades do corpo. Substitutos do leite Como sabe, o leite é uma óptima fonte de proteínas, calorias, cálcio e outros nutrientes. Após a quimioterapia ou radioterapia, pode ter vários problemas como: diarreia, saliva espessa ou outros problemas, não podendo tolerá-lo. O leite de soja e seus derivados contêm proteína e os outros nutrientes essenciais e podem ser substitutos aceitáveis. Se os problemas digestivos persistirem pode tornar-se necessário recorrer a suplementos especiais que são nutricionalmente completos, normalmente mais caros, e devem ser prescritos pelo médico ou dietista. - Ensure - Fortimel - Isocal - Nutricomp - Nutridrink - Sustacal. DIETAS Como tornar a sua dieta mole A boca ou a garganta com feridas põem problemas especiais quando se tenta comer uma dieta nutritiva. Um triturador pode ser uma ajuda valiosa, pois ao triturar os alimentos ele torna-os de modo a que os possa tolerar melhor. Isto é, pode dar-lhes uma consistência líquida, semilíquida ou mole. Uma dieta mole deve ser equilibrada e lembre-se que está a comer os mesmos alimentos que qualquer pessoa, somente a forma é que é diferente. Quer isto dizer que pode utilizar um triturador ou pode utilizar alimentos para criança http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org (Bledine, Nutribom), principalmente se está fora de casa. Tanto com a trituradora como com os alimentos para crianças, pode conseguir uma grande variedade. Não se esqueça quando estiver com uma dieta mole: - A refeição deve conter cada um dos grupos de alimentos de maneira a ser equilibrada; - Coma pequenas refeições com frequência e lembre-se que os líquidos, em relação aos alimentos sólidos, são os que mais saciam, mas só por um curto período de tempo; - Escolha alimentos de diferentes cores e temperaturas, para assim aumentar o seu interesse, pois as dietas moles têm pouca variedade na textura; - Utilize sempre que precise extractos de ervas e sabores. Quando misturar os alimentos não se esqueça de juntar líquidos de modo a humedecer os vários componentes e a obter uma consistência mole. Evite, se possível, alimentos que tenham um conteúdo elevado de fibras. Estes alimentos são difíceis de triturar. É por isso que as carnes dos alimentos para crianças (boiões), são uma fonte rápida e fácil de proteínas, calorias e de sabores. Uma vez que a dieta mole é pobre em fibras, é provável que a obstipação possa constituir um problema. O sumo de ameixa ou de uva, farelos, iogurte e exercício regular podem ser um precioso auxílio para combater a obstipação. Para obter calorias extra e sabores, junte manteiga, margarina, óleo, maionese, salada temperada, geleia, açúcar, mel, natas, café. Conselhos para aumentar as calorias e proteínas Uma colher de chá de manteiga ou margarina misturada na sopa, flocos de cereais quentes, puré de batata, vegetais cozidos ou arroz, acrescenta 35 calorias. O leite pode ser fortificado com leite magro em pó. O sabor e o volume não são alterados, porém as calorias são aumentadas. As carnes, peixes e aves panados contêm mais calorias do que as carnes cozidas ou grelhadas. Cacau instantâneo, sopas enlatadas ou pudins podem ser feitos com leite gordo, leite meio gordo ou leite evaporado, em vez de água. Guarnecer as sopas e batatas cozidas no forno com natas (gratinados). Os doces e as sobremesas são fontes de calorias, assim como as nozes e os frutos secos. As bolachas sabem melhor quando barradas com manteiga. Alimentos pobres em calorias, tais como os vegetais crus, podem ser servidos com molhos. A clara do ovo cozida, muito finamente cortada pode ser facilmente misturada num molho sem ser notada. Encontra nos Supermercados uma grande variedade de molhos já preparados e fáceis de misturar. Pode juntar leite gordo aos molhos ou usar leite em pó, em lugar do leite normal ou água. Isto não só aumenta o conteúdo calórico, mas também aumenta, substancialmente, as proteínas. Os molhos da secção de receitas podem ser servidos no arroz cozido em vapor, talharim cozido, torradas ou bolachas. Pode servir camarões cozidos, atum enlatado, lagosta ou caranguejo cozido, salsichas, presunto ou ovos cozidos juntamente com molhos. O Capuccino fornece calorias sem aumentar o volume de um café normal. Pode fazer o mesmo (juntar natas) ao cacau quente, batidos com sorvete, flocos de cereais quentes, molhos e sopas, para obter calorias adicionais. Ao comer pão quente com manteiga, pode usar maior quantidade desta, pois ela derrete-se. A maionese tem mais calorias do que a salada só com azeite. Sabores http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org Para dar mais sabor e calorias à refeição use bacon, amêndoas cortadas, presunto ou cebola, juntamente com os vegetais verdes. Um pouco de sal ajuda a suavizar os alimentos muito doces ou ácidos. Um pouco de açúcar suaviza os alimentos muito ácidos ou salgados. Uma rodela de laranja ou de ananás usada como enfeite também sabe bem e estimula as glândulas gustativas. O limão aumenta o sabor do frango ou do peixe. O glutamato monosódico suaviza os alimentos ácidos, tais como molhos para o esparguete. A combinação de sopas enlatadas dá bons resultados, dando origem a novos sabores. Use ao cozinhar, vinho, cerveja e maionese a fim de realçar o sabor das sopas e dos molhos. A canela, uvas, tâmaras, aumentam o sabor e a textura dos cereais quentes. Tente usar açúcar castanho ou mel nos cereais, em vez de açúcar granulado. Use cheiros para estimular o apetite, tais como: pão fresco cozido no forno, bolos, bolachas, bacon frito ou colocado na carne assada ou no frango, sopas fervidas lentamente, guisados ou pipocas. Os vegetais frescos sabem melhor que os enlatados ou congelados. Texturas, formas e enfeites É importante os alimentos estarem bem preparados e terem bom gosto, mas a sua aparência também tem igualmente importância. As suas refeições deverão ser cuidadosamente planeadas a fim de que os alimentos não tenham a mesma cor, textura e forma. A textura e o sabor serão complemento um do outro. Um alimento duro pode acompanhar um alimento mole. Um alimento mole pode ser acentuado por um alimento ácido. Use temperos para complementar uma refeição e não para esconder o sabor, e como regra geral, um alimento muito condimentado só deve servir para uma refeição. Planeie as suas sobremesas para condizer com a refeição, tenha uma boa sobremesa com uma refeição ligeira e uma sobremesa ligeira com uma boa refeição. Para uma melhor aceitação da refeição, contraste sempre um prato quente com um prato frio ou acentue uma refeição fria com qualquer coisa quente. Uma simples guarnição tal como uma rodela de laranja ou um quarto de limão, ou um pequeno tomate, ou uma cenoura trabalhada, ou um pouco de salsa no prato pode ajudar a aumentar o aspecto atractivo da refeição. Sobremesas simples como um pudim ou um sorvete podem tomar-se mais apetitosas enfeitando com nozes picadas ou açúcar colorido. Para melhorar o apetite das crianças, pode dar "alimentos engraçados", tais como sanduíches ou torradas que tenham sido cortados de modo a dar a forma de animais, caras, etc., bem como fazer figuras nos bolos ou nas próprias refeições (empadões, etc.). Atmosfera das refeições Faça com que diariamente pelo menos uma das refeições seja agradável, como seja ver um programa especial de TV enquanto almoça ou janta. Faça cozinha variada, socorrendo-se de refeições italianas, francesas, chinesas, espanholas, etc.. Ao planear uma refeição não se esqueça de enfeitar os lugares à mesa, tal como guardanapos e toalhas de mesa, de maneira a que as cores se combinem com os pratos usados e os alimentos a ser servidos. Não se esqueça que as crianças gostam de copos decorados. http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51 doentescomcancro.org Use centros de mesa coloridos e com flores ou frutas a condizer com a ocasião. Se possível, faça com que o doente colabore na preparação, senão de todas pelo menos das refeições especiais, e também na decoração da mesa. Durante a refeição evite qualquer conversa desagradável. Uma música suave dá boa disposição. Varie a maneira como a refeição é servida. Umas vezes numa bandeja, outras com toalhas e talheres servido à mesa. Ao servir use pequenas porções, pois ajuda o doente a comer tudo e a pedir sempre uma segunda dose. Evite dar, principalmente em crianças, guloseimas antes da refeição começar. Dr. Primo António http://doentescomcancro.org/uhdc Produzido em Joomla! Criado em: 16 June, 2017, 17:51
