Efeito Clínico da Fototerapia em Ictéricos

EFEITO CLÍNICO DA FOTOTERAPIA EM ICTÉRICOS
Alexandre Pinto Barbosa Lopes Nunes, Christian Branco Boechat, Felipe Ferreira Junho,
Heros Souza Couto Júnior, Rafael Alves de Almeida, Thiago José Fernandes de Souza,
Ricardo Barbosa.
Introdução
A icterícia é definida como coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas
mucosas devido ao acumulo de bilirrubina, pigmento proveniente da metabolização das
hemáceas, a qual se encontra em níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia). Essa é
clinicamente detectada quando a concentração de bilirrubina ultrapassa 2-3mg/100ml (valor
normal: 0,3-1,0mg/100ml). A hiperbilirrubina ligeira (fisiológica) não requer tratamento,
entretanto níveis mais altos requerem uma atenção especial, pois podem levar a seqüelas
neurológicas importantes. A Fototerapia utiliza-se de lâmpadas que emitem uma luz intensa
sobre a criança. Isso gera uma alteração química nas moléculas da bilirrubina presentes no
sangue e tecidos, tornando-a inócua, não sendo necessário o trabalho hepático para sua
conjugação (liga com albumina). Uma vez alterada, a bilirrubina pode ser excretada mais
rapidamente pelo fígado sem ter de ser previamente alterada (conjugada).
Objetivos
Averiguar a eficiência do tratamento fototerápico em pacientes ictérios.
Material e métodos
Avaliação prospectiva de um caso de paciente ictérico submetido à fototerapia.
Identificar causa da icterícia (em prematuros). Analisando níveis da bilirrubina antes e
depois.
Resultados
A criança nasceu prematura no dia 05/10/07, filha de SBT. Ambas se encontravam
no hospital São João Batista. No dia em que nasceu os níveis de bilirrubina da criança
eram: total : 4,1 mg/dl, direta : 0,4 mg/dl, Indireta: 3,7 mg/dl. Dia 07/10/07: Total: 14,2
mg/dl, direta: 0,9 mg/dl, indireta: 13,3 mg/dl. Dia 08/10/07: Total: 18,5 mg/dl, Direta: 0,8
mg/dl, Indireta: 17,7 mg/dl, entrando em tratamento as 14h00min. Dia 09/10/07: Total:
17,7 mg/dl, Direta: 0,8 mg/dl, Indireta: 16,9 mg/dl, saindo do tratamento as 11h00min. Dia
10/10/07: A criança e a mãe receberam alta.
Conclusões
No primeiro dia o nível da bilirrubina estava dentro do normal para uma criança
prematura. No dia 08, vendo que esses níveis aumentaram muito, a criança foi submetida à
fototerapia durante 21 horas. O tratamento mostrou-se eficaz confirmando as expectativas
e, no dia 10 a criança recebeu alta e a mãe foi orientada a dar banho de sol na criança para
que possa atingir o nível normal da bilirrubina.
Referências
- HARRISON, T. R. et al. Medicina Interna. 15 ed. 2 vol. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill,
2002.
- http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?250, acessado em outubro de 2007.
- http://www.uff.br/disicamep/ictericia.htm, acessado em outubro de 2007.
- http://www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/914.pdf, acessado em outubro de 2007.
Informações bibliográficas:
Conforme a NBR 6023:2002 da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), este
texto científico publicado em periódico eletrônico deve ser citado da seguinte forma:
NUNES, Alexandre Pinto Barbosa Lopes; BOECHAT, Christian Branco; JUNHO, Felipe
Ferreira; JÚNIOR, Heros Souza Couto; ALMEIDA, Rafael Alves de; SOUZA, Thiago José
Fernandes de; BARBOSA, Ricardo. Efeito Clínico da Fototerapia em Ictéricos. Cadernos
UniFOA Números Especiais: VIII Jornada do Centro de Saúde - Evento Científico em
Biofísica. Disponível em:
<http://www.unifoa.edu.br/pesquisa/caderno/especiais/biofisica/02.pdf>