O TDAH

Projeto de Acessibilidade Virtual
RENAPI/NAPNE
Junho de 2010
O que é TDAH? - Transtorno de Déficit de
Atenção e Hiperatividade
“O
TDAH
é
um
distúrbio
biopsicossocial,
isto
é, parece haver fortes fatores genéticos, biológicos,
sociais e vivenciais que contribuem para a intensidade
dos problemas experimentados” (SANTOS, 2006). No
entanto, o aparecimento desses fatores podem variar
conforme o tempo de exposição aos problemas
vivenciados no cotidiano pelo indivíduo exposto.
Características atribuídas a crianças
diagnosticadas com TDAH:
Bagunceiro
http://1.bp.blogspot.com/_YfLn8jphMkA/SMiYbcntYmI/AAAAAAAAC3k/R7IP
V2WxSAw/s320/bagunca.png
Briguento
http://www.universohq.com/quadrinhos/2004/donald_70.cfm
Características: tipo
predominantemente desatento
 ALTERAÇÃO DA ATENÇÃO
 Apresentam forte tendência à distração - estímulos do
ambiente desviam a atenção das tarefas que estão sendo
executadas naquele momento; o foco de atenção é muito
breve.
 Parecem estar sempre no “Mundo da Lua”.
http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm
http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm
 ALTERAÇÃO DA ATENÇÃO
 Apresenta períodos de profundo cansaço mental e às vezes
físico, especialmente após a realização de tarefas nas quais
foi obrigado a permanecer concentrado.
 Pode apresentar prejuízo acadêmico.
http://3.bp.blogspot.com/_rhfLcoXof2M/SiAcHaOvQYI/AAAAAAAAAU4/n5ML03PYGmc/s400/
001_preguica-copy.jpg
 ALTERAÇÃO DA ATENÇÃO
• Seu cérebro está envolto por uma série de pensamentos
incessantes, que dificulta a canalização de esforços e a
realização de trabalhos nos prazos pré-estabelecidos
(sensação de stress constante).
http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm
Características: tipo predominantemente
Hiperativo/Impulsivo
IMPULSIVIDADE
 Parar-Pensar-Agir não acontecem como deveria.
 Age por impulso, sem pensar, podendo colocar a própria
pessoa em risco.
 Pode apresentar altas taxas de rejeição e de impopularidade
frente aos colegas.
http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm

HIPERATIVIDADE
 Em adultos, a hiperatividade
mental ou psíquica apresenta-se
de maneira mais sutil (mas não
significa que seja menos penosa
que a hiperatividade física).
http://www.terraespiritual.locaweb.com.br/espiritismo/tdahnsijt
04.jpg
 Normalmente interrompe a fala do
outro, muda de assunto antes que
seu interlocutor dê uma resposta;
não dorme ou dorme mal à noite
porque seu cérebro fica tão
agitado que não consegue
“desligar”.
Características
Quando crianças são agitadas, movem-se de um
lado para outro sem parar quietas.
http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm
Características do tipo Combinado
 DESATENÇÃO-HIPERATIVIDADE-IMPULSIVIDADE
• Apresenta os três sintomas.
• Pode apresentar elevada taxa de prejuízo acadêmico.
• Maior presença de sintomas de conduta, de oposição e
desafio (TOD = Transtorno Opositivo Desafiador, TC =
Transtorno de Conduta).
OBS:
Alguns
especialistas
dizem
que
o
tipo
predominantemente hiperativo/impulsivo e o tipo combinado
podem ser vistos como sinônimos (PHELAN, 2005).
TDAH - Combinado
http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm
Sintomas
(DSM IV – Manual Diagnóstico e Estatístico dos Distúrbios Mentais)
Lista 1 - Desatenção
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Não consegue prestar muita atenção em detalhes ou comete erros
por descuido.
Tem dificuldade em manter a atenção no trabalho ou no lazer.
Não ouve quando abordado diretamente.
Não consegue terminar as tarefas escolares, os afazeres
domésticos ou deveres de trabalho.
Tem dificuldade em organizar atividades.
Evita tarefas que exigem um esforço mental prolongado.
Perde coisas.
Distrai-se facilmente.
É esquecido.
http://3.bp.blogspot.com/_PjfaCUuCzo/SiAdijZGhhI/AAAAAAAABFI/0EGaWv3s1Vk/s200/hiperatividade6mold+2.jpg
Sintomas
(DSM-IV)
Lista 2 – Hiperatividade/Impulsividade
Hiperatividade
• Tamborila com os dedos ou se contorce na cadeira.
• Sai do lugar quando se espera que permaneça sentado.
• Corre de um lugar para o outro ou escala coisas em situações em
que tais atividades são inadequadas.
• Tem dificuldade de brincar em silêncio.
• Age como se fosse “movido a pilha”.
• Fala em excesso.
http://2.bp.blogspot.com/_cAyplgCNqz8/R340enKHzkI/AAA
AAAAAAGY/nmK3F6rARW0/s400/hiperatividade.jpg
Sintomas
(DSM-IV)
Impulsividade
• Responde antes que a pergunta seja completada.
• Tem dificuldade em esperar sua vez.
• Interrompe os outros ou se intromete.
http://www.enscer.com.br/apresenta/capacit
acao/imagens/bravo.jpg
Diagnóstico
 Pelo menos 6 dos sintomas de
hiperatividade devem estar presentes.
desatenção
e/ou
 É importante considerar a duração dos sintomas e a
frequencia e intensidade dos mesmos.
 Considerar o grau de prejuízo dos sintomas.
http://www.baixaki.com.br/imagens/mater
ias/827614110.jpg
Incidência
 Estudos revelam que 2 a 5% das crianças e 2 a 4% de
adultos apresentam sintomas marcantes de TDAH.
 Pesquisas indicam que muitas das crianças medicadas e
diagnosticadas não se enquadram no diagnóstico e outras
não recebem o diagnóstico adequado.
http://www.apav.pt/portal/images/apav_000006234913S
mall.jpg
Causas do TDA/H
• Fatores genéticos: o TDAH possui caráter hereditário sem
um grau de probabilidade determinado.
http://www.hospitalirmaospenteado.com.br/revista/wp-content/uploads/2009/05/dna.jpg
Causas do TDAH
• Alterações estruturais e funcionais: A
ação reguladora do comportamento
humano (funções de caráter inibitório
que puxam o “freio” do cérebro no que
diz
respeito
aos
pensamentos,
impulsos e velocidade das atividades
físicas e mentais) é realizada pelo lobo
frontal do cérebro. Esta região, em
pessoas com TDAH, recebe um menor
aporte sanguíneo
(menor glicose
oriunda do sangue) do que deveria.
Assim terá menos energia e funcionará
com seu desempenho reduzido.
http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=168&sec=99
Causas do TDAH
• Fatores ambientais: complicações durante a gravidez e no
parto:
• Hipóxia (privação de oxigênio suficiente) pré e
pós- natal
• Traumas Obstétricos
• Rubéola Intrauterina
• Outras infecções
• Encefalite e Meningite pós-natal
• Traumatismo Cranioencefálico
• Deficiência Nutricional
• Exposição a toxinas.
http://www.rosyluzes.jex.com.br/inclu
des/imagem.php?id_jornal=17279&i
d_noticia=36
Visão multifatorial: o conhecimento sobre a origem do TDAH ainda é
limitado. Nenhuma hipótese sobre o funcionamento do TDAH, por si só
explica todos os casos do transtorno.
Principais Consequências
•
•
•
•
Baixo desempenho escolar
Dificuldades em relacionamento
Baixa autoestima
Interferência no desenvolvimento
educacional e social
• Predisposição a distúrbios psiquiátricos
http://www.egrupos.net/albumP
hoto/761885/photo_106.jpg
TDAH e outros transtornos
associados (Comorbidades)
 TDAH com:
• Ansiedade generalizada: preocupação interminável e ruminante,
estado constante de preocupação e alerta.
• Pânico: pico de ansiedade aguda e intensa, que dura de 20 a
30 minutos em média. Sensações: taquicardia, sudorese,
náuseas, sensação de falta de ar, tremores e outras reações
fisiológicas acompanhadas da angustiante impressão de que irá
morrer, enlouquecer ou perder o controle de tudo.
• Fobias: medo exagerado, desproporcional e persistente de
determinados objetos e situações. Fobia específica (por
animais, sangue, tempestades, aviões...) ou fobia social
(situações de interação social ou de desempenho perante a
outras pessoas).
 TDAH com:
• TOC: “manias”, é um transtorno de ansiedade caracterizado
por pensamentos, imagens ou ideias intrusivas e obsessivas
(obsessões) de difícil controle que causam excessivo
sofrimento.
Apresentam
comportamentos
repetitivos
(compulsões). Ex.: lavar as mãos várias vezes ao dia, checar
repetidamente se as portas estão trancadas.
• Depressão: como uma boa parte das pessoas com TDAH
possui baixa autoestima, desenvolve um baixo conceito de si
mesma, sente-se “remando contra a maré”, isso provoca uma
predisposição a um estado de depressão. Cuidado: TDAH e
depressão compartilham alterações semelhantes.
http://artigosdepsicologia.files.wordpress.com/2
008/10/slide3.jpg
TDAH com:
http://ninakitsch.files.wordpress.com/2
010/01/multipleifjpgcopy.jpg
http://imagem05.vilamulher.terra.com.
br/interacao/original/2906253/transtor
no-alimentar-onde-buscar-socorro2906253-1629.jpg
• Transtorno Bipolar de Humor: pode ser
confundido com o TDAH pois ambos envolvem
um alto nível de energia e atividade.
A
característica mais marcante do TB é intensa
variação de humor, indo do poço mais fundo da
depressão (fase depressiva) à exaltação e
entusiasmo exacerbados (fase maníaca). O
que diferencia o TDAH e TB é a intensidade
com que as alterações se manifestam.
Cuidado: a terapêutica psicofarmacológica é
completamente diferente.
• Transtornos
alimentares:
alguns
TDAH
apresentam dificuldade em controlar o impulso
de comer, por ter a sensação de “alívio” quando
está “roendo” alguma coisa (compulsão
alimentar). Também pode se apresentar (mais
raro) na forma de bulimia e anorexia nervosas.
TDAH com:
Outros Transtornos de
Aprendizagem (TA)
http://1.bp.blogspot.com/_mHQ
R0we2dnI/SX4isp2CvmI/AAAA
AAAAACI/7Xgp8EGTz18/s400/
dislexia.png
• Dislexia: TA na área da leitura. Troca letras com diferenças sutis de
grafia (d-p, p-q, b-q) ou com sons parecidos (d,t,f,m,n). Podem
também trocar sílabas de uma palavra ou palavras inteiras,
dificultando a compreensão do texto.
• Disgrafia: dificuldade motora na execução da escrita. Os traços
variam entre pouco precisos (muito leves) ou demasiadamente
fortes. Geralmente é confundido com “letra feia”.
• Discalculia: problema neurológico que traz dificuldades ao
indivíduo para realizar operações matemáticas, cálculos, classificar
números ou colocá-los em sequência. O aluno pode confundir
números parecidos (6-9) e ter enorme dificuldade em memorizálos.
TDAH com:
Transtorno Desafiador
Opositivo
http://deise.info/images/Oquearaiva_95
74/raiva.jpg
• Comportamentos negativistas, desafiadores, hostis, e de
desrespeito a figuras de autoridade e regras
estabelecidas. São teimosos ao extremo e relutam em
obedecer ordens ou negociar com adultos ou colegas.
Normalmente possuem baixíssima tolerância à
frustração.
• Os sintomas devem estar presentes por no mínimo
seis meses, com prejuízos significativos no
funcionamento social, acadêmico ou ocupacional. Os
sintomas normalmente se iniciam antes dos 8 anos e
acometem mais meninos do que meninas (2:1).
• O temperamento primário de pessoas com TDAH é
muito diferente do que aquele de pessoas com TDO.
As primeiras cometem erros porque são distraídas,
imprudentes e impulsivas; já as segundas são
motivadas por sentimentos de rancor e vingança.
TDAH com:
Transtornos do Sono
• Cérebro de TDAH’s andam a 200Km/h.
http://www.guiadicasgratis.com/guiadic
asgratisfotos/2009/04/sonambulismoum-dos-transtornos-do-sono.jpg
• Inquietação normalmente é levada para o sono. Problemas
no ato de adormecer e na manutenção de um sono
relaxante.
• 85% dos pacientes com sintomas TDAH sofriam de insônia,
sono inquieto e fadiga diurna crônica (SILVA, 2009).
Entre os diversos distúrbios do sono, os que estão mais
relacionados com o TDAH são:
• Síndrome das pernas inquietas (SPI): sensação desconfortável
de inquietude que toma conta das pernas ou braços (mais raro)
quando a pessoa se encontra em descanso físico, o que faz
com que ela tenha uma vontade irresistível de mover as pernas.
Alívio com caminhadas.
• Síndrome dos movimentos periódicos dos membros:
movimentação abrupta dos braços e pernas durante o sono,
presente em 80% das pessoas que possuem a SPI. Em casos
graves, os movimentos podem chegar a ocorrer a cada 30seg.
• Apnéia obstrusiva do sono: ocorrência, durante o sono, de
episódios em que a passagem de ar pelas narinas e boca é
interrompida. Casos graves: 20 a 30 episódios por hora, em
uma noite.
TDAH com:
Uso de drogas
http://medicamentos.wikispaces.com/fi
le/view/MEDICAMENTOS.gif/1013511
99/MEDICAMENTOS.gif
• Pessoas com TDAH são mais propensas ao uso de
drogas (EUA estima-se que das 17 milhões de pessoas
com TDA, 40 a 50% delas faça uso de drogas (SILVA,
2009).
• Automedicação: tratar sentimentos camuflados/ocultos de
natureza desconfortável. Alívio para mentes e/ou corpos
inquietos, busca desesperada para se organizar.
• No início de seu uso drogas como: cafeína, cocaína ou
anfetaminas fazem com que o TDAH consiga se
concentrar, encadear seus pensamentos e dar
continuidade às suas tarefas. A Ritalina tem um
mecanismo de ação parecido com a cocaína e
anfetaminas (estimulantes do SNC). Já o álcool,
maconha, morfina e derivados, tranquilizantes e
heroína anestesiam sentimentos e ansiedade.
• Por um período muito curto a automedicação pode
trazer uma sensação confortável, mas depois disso a
lista de problemas desagradáveis é muito grande.
Supostos TDAH’s Brilhantes
Albert Einstein (1879-1955 Físico - Teoria da Relatividade)
Hiperconcentração em temas
de seu interesse; intuição
aguçada, impaciente e
inquieto.
http://www.ideachampions.com/weblogs/ad08116
7b0887560be0fb9a75101af2c.jpg
Ludwig van Beethoven
(1770-1827 – Maestro e
Compositor)
Inquieto, polêmico,
incompreendido, distraído.
http://www.tst.jus.br/srben/coral/Beethoven.jpg
Supostos TDAH’s Brilhantes
Leonardo da Vinci (1452-1519 –
Fernando Pessoa (1888-1935 - Poeta)
Mestre da pintura, arquiteto,
Inquietação, desorganização,
botânico, urbanista, cenógrafo,
contradição, devaneios,
cozinheiro, inventor, geógrafo, físico)
hiperconcentração, criatividade,
Inquietação, obras inacabadas,
intolerância ao tédio, dificuldade de
maneira diferente de ver as coisas.
seguir regras, baixa autoestima.
http://api.ning.com/files/1j1NiCcVqqOuLgi6EMPjJWIgM2hQnrhwOmxC
PKzcU8k*6D1GBXhr4jO65HrXUptBAacHLLcyf
jvfljAEJOAWqXQ1iJvubB4/leonardo.jpg
http://mardehistorias.files.wordpress.com/2009/07/fernan
do-pessoa.jpg
Tratamento
http://www.canalkids.com.br/cidadania/direi
tos/imagens/ass_medica.gif
• Apoio Técnico: rotina pessoal pode facilitar o dia-a-dia do TDAH. Ex.:
horários regulares, cronogramas, agenda, blocos de anotações.
Terapêutica medicamentosa:
• Estimulantes: aumentam a quantidade dos neurotransmissores
dopamina e noradrenalina, aumentam a concentração, diminuem a
hiperatividade e impulsividade, como o Metilfenidato (Ritalina).
• Aintidepressivos: Desipramina (Norpramin), Fluoxetina (Prozac).
• Psicoterapia: terapia cognitivo comportamental (TCC), busca de
mudança nos sentimentos e comportamentos por meio da
reestruturação cognitiva.
Algumas Vantagens
• Hiperfoco - Inconstância da atenção: variação entre a
incapacidade de manter a atenção e a intensa e prolongada
focalização em um estímulo.
• Agitado, entusiasmado e elétrico.
• Persistente
• Criativo
http://www.enscer.com.br/apresenta/atendimento/imagens/atendimento.jpg
No entanto, apesar dos adjetivos apresentados
nos slides anteriores, as crianças
diagnosticadas com TDAH, são também:
Amorosas
http://1.bp.blogspot.com/_76eCsncL8Cs/SqfJqBbzUjI/AAAAAAAAAKA/n
YfJ29dJmuc/s1600-h/amizade.jpg
Solidárias
http://www.mamapost.com/2009/06/hiperatividade-x-superdotacao-x-crianca.html
Inteligentes
http://1.bp.blogspot.com/_vCZZA01z_PI/S2Mw0vupiVI/AAAAAAAAAT0/
WyHPHnq-kf4/s320/desenho-de-menino-lendo-atentamente-umlivro_011.png.jpg
Criativas
http://4.bp.blogspot.com/_V5gBGYc5EYM/SaRW3cK0IRI/AAAAAAAAAhk/6_6
1YvVg2EU/s400/coo+304.jpg
Como trabalhar
• São essas últimas características que se
deve ressaltar em uma criança com TDAH,
para promover o desenvolvimento e
crescimento de sua autoestima e autonomia.
Além de promover brincadeiras estruturadas
que trabalhem e amenizem seus déficit na
aprendizagem.
http://1.bp.blogspot.com/_ws3XBvHPOJw/SdZ1XIi4t3I/AAAAAAAA
AB4/zo0Xb30VyGY/s320/crian%C3%A7as.png
Vídeo relacionados
• TDAH. Disponível em:
<http://www.youtube.com/watch?v=8ETE5i3OhKg>. Acesso
em: 30 jun.2010. (Vídeo)
http://marinow.files.wordpress.com/200
9/01/bobinefilmedvdimagens.jpg
• Jo Soares TDAH(DDA) - Ana Beatriz Silva. 2009.
Disponível em:
<http://www.youtube.com/watch?v=W_mhjKLsnsk&feature=r
elated>. Acesso em: 30 jun.2010. (Vídeo)
• TDAH nas escolas. 2008. Disponível em:
<http://www.youtube.com/watch?v=3b61ngp2AZ4&feature=re
c-LGOUT-exp_fresh+div-1r-4-HM>. Acesso em:30 jun.2010.
(Vídeo)
Filmes
• Procurando Nemo. Nemo, animado, destemido,
impulsivo e desbravador
(características do TDAH).
http://tudopornada.files.wordpress
.com/2009/01/procurando_nemo_
0028001.jpg
• The Black Ballon (Sei Que Vou Te Amar Dublado )
Sinopse: Thomas Mollison é um jovem de 16 anos
que quer apenas ter uma vida normal. Seu irmão mais
velho, Charlie, tem autismo e TDAH e o
funcionamento de toda sua família gira em torno de lhe
oferecer um ambiente de vida seguro. Sinópse
disponível em:
<http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_OkZP3EbFTdo/SNugp
http://2.bp.blogspot.com/_OkZ
P3EbFTdo/SNugpXm7aMI/AA
AAAAAAK6A/mk4wNkN0zJw/s
400/black-balloon-poster-0.jpg
Xm7aMI/AAAAAAAAK6A/mk4wNkN0zJw/s400/black-balloon-poster0.jpg&imgrefurl=http://jkdownloadsnet.blogspot.com/2010_05_01_archive.html&usg=__xcn6
Etb2GA7zbw9qNQP4cmlsvgY=&h=400&w=276&sz=30&hl=ptBR&start=42&um=1&itbs=1&tbnid=llvmI8jf4xJatM:&tbnh=124&tbnw=86&prev=/images%3Fq
%3Dfilmes%2Brelacionados%2Bcom%2Btdah%26start%3D21%26um%3D1%26hl%3DptBR%26lr%3Dlang_pt%26sa%3DN%26rlz%3D1R2ADRA_ptBRBR351%26ndsp%3D21%26tbs%3Disch:1>
Livro
“Melhorando a atenção e controlando a
agitação” – Livro para crianças sobre o
TDAH. Autora Maria Isabel Vicari. Thot
Cognição e Linguagem, disponibilizado na
revista Mente e cérebro (2007)
Esse livro propõe brincadeiras e modelos de
calendários que possam contribuir para as
tarefas
em
casa
e
na
escola,
consequentemente
ajudando
na
organização das tarefas.
http://www.hiperatividade.com.br/upimgs/livrobel
Referências
Essas lâminas foram baseadas em:
VICARI, Maria Isabel. Melhorando a atenção e controlando a agitação. In:
MENTE E CÉREBRO. Mais informações e autoestima. Ano XVI. N 174.
2007. p.11.
Outras referências
CONNERS, C. Keith. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade:
as mais recentes estratégias de avaliação e tratamento. 3. ed.Porto
Alegre: Artmed, 2009.
HIPERATIVIDADE. Informativo aos Pais - Transtorno de Déficit de
Atenção e Hiperatividade. Disponível em:
<http://www.neuropedi.com.br/hiperatividade_pais.htm>. Acesso em: fev.
2010.
MATTOS, Paulo. No Mundo da Lua: Perguntas e respostas sobre transtorno de
déficit de atenção com hiperatividade em crianças, adolescentes e adultos. São
Paulo: Lemos Editorial, 2007.
Referências
Outras referências:
PHELAN, Thomas W. TDA-TDAH: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento –
Crianças e Adultos. São Paulo: M Books do Brasil Editora, 2005.
Psiquiatria Geral. Disponível em
<http://www.psiquiatriageral.com.br/humor/eh.htm>. Acesso em fev.2010.
SANTOS, Lucy. TDAH - Compreensão, avaliação e atuação : uma
visão geral sobre TDAH. 2006. Disponível em:
<http://www.autistas.org/tdah.html>. Acesso em: 09 abril 2010
SILVA, Ana Beatriz Barbosa. Mentes Inquietas – TDAH: Desatenção,
Hiperatividade e Impulsividade. Rio de Janeiro: Objetiva, 2009.