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Patologia Especial
1º semestre
Luiz Albano e Mariana Pilon
Coração
Coração Chagásico
• Características: câmara dilatada; lesão de
ápice (vórtex); corpo globoso e mais
arredondado
Lesão de vórtex
Câmara dilatada
Corpo globoso
Cardiopatia Reumática
• Características: válvulas deformadas e
fusionadas, em palpação endurecidas
Válvula Aórtica
fusionada e deformada
Válvula em “Casa de Botão”
Cardiopatia reumática
cicatrizada e em processo de
fibrose ocorreu está evidência
macroscópica; paciente teve
quadro de estenose
Válvula em “Boca de Peixe”
Paciente com história de ICC
Cardiopatia Reumática + Endocardite Infecciosa
• Características: fusão das Cúspides (evidencia
cardiopatia reumática); vegetações (evidencia
endocardite infecciosa)
Vegetações
Fusão das Cúspides
Endocardite Infecciosa Aguda
• Características: válvula aórtica destruída com
parede vegetante
Vegetação
Válvula Destruída
Válvula com destruição total
Abscesso Anelar (clássico de
endocardite infecciosa)
Prótese de Válvula
• Características: predisposição a Endocardite
Infecciosa e a ICC
• Obs.: Atualmente não se utiliza mais a prótese
observada na foto do slide seguinte.
Pericárdio Granuloso
• Diagnóstico: Pericardite
• Características: pericárdio irregular, áspero
(rugoso), opaco e em formato de “pão com
manteiga”
Neoplasia Maligna do Miocárdio
• Diagnóstico: Metástase de Carcinoma do
Miocárdio
• Características: lesão vegetante na parede do
VE, normalmente causado pelo tumor;
coloração diferente do que a do músculo
cardíaco saudavél
Metástase de Carcinoma do Miocárdio
Insuficiência Cardíaca Compensada
• Possíveis diagnósticos: Cardiopatia
Hipertensiva Esquerda ou Insuficiência
Cardíaca Esquerda
• Características: coração com tamanho normal
e peso aumentado; hipertrofia concêntrica do
VE
Insuficiência Cardíaca Descompensada
1
• Características: coração com volume e peso
aumentados; ventrículo e câmara cardíaca
dilatados
• Evidência microscopia: sinal de hipertrofia
2
• Diagnóstico: Hipertrofia excêntrica do VE
• Características: dilatação e hipertrofia do VE;
hipertrofia do músculo papilar; hipertrofia
excêntrica do VE; aumento de tamanho do
coração e da luz do VE
2
Obs.: imagem retirada do Google e não das aulas práticas
1
2
3
1: Hipertrofia Concêntrica do VE – Insuficiência Cardíaca Compensada
2: Coração Normal
3: Hipertrofia Excêntrica do VE – Insuficiência Cardíaca Descompensada
(Aumento da Câmara do VD)
Obs.: imagem retirada do Google e não das aulas práticas
Insuficiência Cardíaca Direita
• Alteração própria do pulmão (fibrose
pulmonar), ex.: Core Pulmonare
• Características: ápice pontiagudo; coração
mais arredondado e com maior volume;
parede do VE e do VD com quase a mesma
espessura (Hipertrofia do VD)
Infarto
1
• Diagnóstico: Infarto do miocárdio com
trombose mural
• Complicações: trombose mural (se houver
escape do trombo pode ocasionar um quadro
de embolia)
• Obs.: visualização das alterações só são
possíveis após 6 – 12h
1
2
• Diagnóstico: Infarto do miocárdio com
trombose mural no AE
• Características: todas as câmaras dilatadas
• Obs.: o escape do trombo pode causar trombo
cerebral
2
Aneurisma de Ponta
• Características: parede do ápice delgada;
coração com tamanho normal (evidência que
diferencia do coração Chagásico, pois este tem
um aumento global)
Aneurisma com trombo no ápice
• Diagnóstico: Insuficiência cardíaca ou trombo
embolia
• Características: abaulamento do VE na
superfície externa, em sua face interna há um
trombo aderido; câmara dilatada
Trombo no ápice
Aneurisma
Infarto Agudo do Miocárdio
• Características: ruptura da parede; cicatriz
nacarada (área de infarto antigo)
• Possível causa do óbito: Tamponamento
cardíaco
Pulmão
Enfisema Pulmonar
• Características: superfície externa enrugada;
aspecto bolhoso, destruição dos septos
alveolares
• Causas: tabagismo; deficiência de α1 antitripsina
Bolhas Colabadas
Bronquiectasia
• Características: brônquios dilatados
• Causas: infecção pulmonar repetitiva
Infarto Pulmonar
• Características: área triangular vinhosa
(infarto hemorrágico); vasos com pequenos
êmbolos (trombo-êmbolo)
Área de Infarto Pulmonar
Pneumonia Lobar
• Características: pontos pretos indicam
antacozes (resíduos oriundos de poluição, ex.:
tabagismo, poeira, carvão)
• Principal agente etiológico: pneumococo
(Streptococcus pneumoniae)
Região de
Pneumonia Lobar
Tuberculose Cavernosa
• Tuberculose do tipo clássica
• Características: destruição do parênquima;
tosse com rajadas de sangue
• Obs.: Bacilo só destrói o parênquima, é por
isso que os vasos sanguíneos permanecem
intactos, devido a existência da parede
elástica nos vasos
Preservação dos Vasos e destruição do parênquima pulmonar
Tuberculose Miliar
• Características: dissemina pelo vasos
linfáticos; difere-se da pneumonia lobar pela
coloração e áreas não afetadas (tem uma
maior área afetada)
Carcinoma Espinocelular
• É a neoplasia que mais afeta os pulmões
• Características: localizada mais perto dos
brônquios (ao redor); formato de massa
tumoral, metaplasia escamosa
• Obs.: carcinoma de células escamosas =
células epidermóides
Massa tumoral ao redor do Brônquio
Obs.: imagem retirada do Google e não das aulas práticas
Adenocarcinoma
• Características: nódulo bem delimitado com
áreas de hemorragia e de retração pleural
Metástase
• Existem duas peças:
• 1 é consequência de um Melanoma
• 2 é evidenciada por múltiplos nódulos
pulmonares
1
2
Paquipleurite Calcificada
• Características: pleura toda comprometida
• Causa: possível pneumonia ou septicemia
Vasos
Aterosclerose
• Diagnóstico: provável Infarto do Miocárdio
• Características: inicialmente ocorre deposição
de cristais de colesterol (estrias amareladas =
estrias gordurosas = estrias de Zahn)
• Evolução: placa de ateroma com calcificação
e/ou ulceração; pode formar êmbolos
• Obs.: Veias podem causar tromboembolismo,
principalmente nos pulmões
A. Ilíaca (aspecto duro, firme e cheia de
placa de ateroscleroma em sua luz)
Trombose Venosa (Trombo-êmbolia)
M.E.E dos MMII com trombo
Aneurisma Sacular
• Características: aterosclerose com trombo;
comum no arco da Aorta; em formato de
“Dedo de Luva”
Aneurisma Sacular (em formato de
“Dedo de Luva”)
Trombo no interior do Aneurisma
Aneurisma Fusiforme
• Características: dilatação na porção
intermediária e as extremidades mantêm-se
mais finas; porção dilatada é enfraquecida, o
que possibilita o seu rompimento e com isso
um quadro de choque hipovolêmico (óbito)
Dissecção de Aorta
• Características: bilaminação das lâminas
devido a pressão de circulação sanguínea; leva
a um tamponamento cardíaco
Luiz Albano e Mariana Pilon