fármacos que atuam na coagulação sangüínea objetivos

FÁRMACOS QUE ATUAM NA
COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA
OBJETIVOS:
 CONCEITUAR HEMOSTASIA

DESCREVER A TROMBOGÊNESE
RECONHECER MECANISMO DE AÇÃO DOS
FÁRMACOS QUE ATUAM NA COAGULAÇÃO
HEMOSTASIA
CONCEITO: Processo em que ocorre a formação de
tampão sólido no sangue para bloquear rupturas do
vaso sangüíneo evitando hemorragias.
ETAPAS:
VASOCONSTRICÇÃO
↓
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
↓
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
↓
TAMPÃO PERMANENTE
HEMOSTASIA
COMPONENTES
 PAREDE VASCULAR
 PLAQUETAS
 FATORES DA COAGULAÇÃO (PLASMÁTICOS)
PAREDE VASCULAR
HEMOSTASIA
 CAMADA ÍNTIMA
O ENDOTÉLIO apresenta propriedades antiplaquetárias,
anticoagulantes e fibrinolíticas.
Fatores liberados:
PROSTACICLINA
OXIDO NÍTRICO
ATIVADORES DO PLASMINOGÊNIO
Endotélio lesado
Atividade: Protrombótica
Fator liberado: VON WILLEBRAND
HEMOSTASIA
 CAMADA MÉDIA
Fibras colágenas – Ativação de Fatores plasmáticos
da Coagulação.
Células musculares lisas - Agentes vasoconstrictores:
• Serotonina
• Adrenalina e noradrenalina
• Tromboxano A2
HEMOSTASIA
 CAMADA ADVENTÍCIA
Tecido conjuntivo e vasos sanguíneos nutrientes.
PLAQUETAS
Quando ocorre uma lesão endotelial, as plaquetas ficam
expostas à matriz extracelular na parede vascular e assim
desencadeiam uma cascata hemostática.
HEMOSTASIA
 Eventos Plaquetários:
•
•
•
Adesão plaquetária;
Reação de liberação;
Agregação plaquetária.
Ex. Fatores plaquetários
FP3 - Coagulação: ativa fator X e o fator II
FP4 - Neutraliza a heparina
FP5 - Fibrinogênio
Antiplasmina - Inibe atividade fibrinolítica
HEMOSTASIA
FATORES PLASMÁTICOS DA COAGULAÇÃO
• Síntese: Fígado
Dependência da Vitamina K
• Teoria clássica da coagulação sanguínea(1904) -
4 fatores
LESÃO DO TECIDO  TROMBOPLASTINA

PROTROMBINA  TROMBINA
↓
FIBRINOGÊNIO → FIBRINA
HEMOSTASIA
ADP e TxA2
 estimulam
AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA

TAMPÃO HEMOSTÁTICO PRIMÁRIO OU
TEMPORÁRIO
 ADP , TxA2, Trombina
TAMPÕES SECUNDÁRIOS
HEMOSTASIA
TROMBINA

FIBRINOGÊNIO  FIBRINA

ESTABILIZAÇÃO DA AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
TAMPÃO PLAQUETÁRIO + FIBRINA 
COÁGULO
HEMOSTASIA
Mecanismos da Coagulação:
INTRÍNSECO
EXTRÍNSICO
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA
FIBRINÓLISE
 PLASMINOGÊNIO - Sintetizado no fígado, medula
óssea e rins
Níveis baixos no sangue
Rápida síntese (24horas)
Mecanismos da Ativação:
INTRÍNSECO - Fatores presentes na circulação
EXTRÍNSECO - Fatores teciduais
 PLASMINA cliva fibrinogênio e fibrina, dando origem
aos produtos de degradação da fibrina
FATORES PRÓ-COAGULANTES
VITAMINA K
 É Responsável pela síntese dos fatores
plasmáticos da coagulação (II, VII, IX e X).
 Sua absorção depende da flora intestinal
intacta.
 É utilizada clinicamente na hemorragia do
recém nascido com déficit em vit. K.
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
 Inibem o desenvolvimento e o aumento do tamanho dos
coágulos através de suas ações sob a fase de coagulação.
 Podem interferir na agregação plaquetária, na síntese ou
degradação da Fibrina.
 Utilização clínica: Pacientes com histórico de Infarto,
Embolia pulmonar e Infarto.
FÁRMACO ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS)
 Inibe a síntese de tromboxano A2
 Sua potência antiagregante plaquetária é
reduzida, por inibir a síntese de
Prostaciclina
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
VARFARINA
Anticoagulante Oral
Risco de interações medicamentosas.
Promove ação teratogênica.
Risco de promover necroses iniciais.
Utilização in vivo.
FÁRMACOS
ANTICOAGULANTES
HEPARINA PADRÃO NÃO FRACIONADA

É uma mistura de mucopolissacarídios
ácidos.

Sua ação é dependente de um inibidor
específico da serina protease da trombina
(ANTITROMBINA)
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
 MECANISMO DE AÇÃO:
- Liga-se à antitrombina III e acelera a sua ligação à
trombina.
- Catalisa a inibição da trombina.
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:
- A heparina não é absorvida após a administração oral,
sendo administrada por vias parenterais.
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
ENDOVENOSA – Produz efeitos quase imediatos.
SUBCUTÂNEA – Tempo de latência de 2h.
INTRAMUSCULAR – Deve ser evitada devido a taxa de
absorção irregular, ocasionando sangramento e irritação
local.
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
 AÇÕES FARMACOLÓGICAS DA HEPARINA:
- Diminui a aderência das plaquetas e das células
inflamatórias às células endoteliais;
- Reduz a liberação do fator de crescimento derivado das
plaquetas;
- Inibe as metástases de células neoplásicas;
- Exerce efeito antiproliferativo sobre vários tipos de
músculo liso.
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES

CARACTERÍSTICAS DA HEPARINOTERAPIA:
- Pacientes Internados
- Inibe coagulação in vivo e in vitro
- O tempo de coagulação do sangue total é prolongado.
EFEITOS ADVERSOS:
- Hemorragia – TGI , Trato Urinário e supra-renal
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
 EFEITOS ADVERSOS:
- HEMORRAGIA – TGI , Trato Urinário e supra-renal
- TROMBOCITOPENIA – Imediata x Tardia (Ac
antiplaquetários)
FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
 AGENTES FIBRINOLÍTICOS
ALTEPLASE, ANISTEPLASE,
ESTREPTOQUINASE, UROQUINASE.
Atuam promovendo a lise da fibrina.