pneumotórax

PNEUMOTÓRAX
1. INTRODUÇÃO
 Ambroise Paré, no séc. XVII, descreveu a presença de enfisema
subcutâneo em 1 paciente com fratura de costela, e este parece ter
sido o primeiro relato de pneumotórax encontrado na literatura.
 Littré, em 1713, descreveu uma situação semelhante em um caso de
ferimento penetrante do tórax.
 Boerhorne, em 1724, descreveu o primeiro pneumotórax não
relacionado com trauma torácico, um paciente com ruptura
espontânea do esôfago.
 Meckel, em 1759, encontrou pneumotórax hipertensivo em
necrópsia.
 Munro, em 1761, propôs pela primeira vez um tratamento através da
toracocentese.
 Itard propôs o termo pneumotórax em 1800.
 Lannec, em 1819, descreveu os sinais e sintomas associados.
 Deviliers, em 1826, em função de um achado de necrópsia, atribuiu o
pneumotórax à ruptura de uma bolha de enfisema.
 Noble, em 1873, descreveu a drenagem plural subaquática e
demonstrou o escape do ar.
 Biachi, em 1880, estudou 819 casos de pneumotórax e associou 80%
deles à tuberculose.
 Martin, em 1901, relatou pela primeira vez a documentação
radiológica.
 Fussel e Riesman, em 1902, descreveram 58 casos de pneumotórax
onde não havia evidência de tuberculose.
 Kjaaergaard, em 1932, seguiu 51 pacientes com pneumotórax e após
10 anos apenas um apresentou tuberculose. Esse mesmo autor
definiu que o pneumotórax era resultante da ruptura de bolhas
subpleurais de enfisema e documentou radiologicamente pela
primeira vez a existência dessas bolhas.
 Bigger, em 1937, realizou a primeira ressecção cirúrgica das bolhas
para tratamento de pneumotórax.
 Gaensler, em 1956, propôs a pleurectomia parietal para tratamento
de pneumotórax ressidivante, e demonstrou que o procedimento não
implicava em perda funcional pulmonar.
2. FISIOPATOLOGIA
 O pneumotórax resulta de uma comunicação da cavidade pleural
com o meio externo, quer seja pela parede torácica ou pela árvore
brônquica. Isto quebra a situação de equilíbrio da pressão
intrapleural, que é responsável pelo perfeito funcionamento dos
movimentos respiratórios.