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PNEUMOTORAX

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Pneumotórax
O que é, sintomas, diagnóstico e tratamentos
Introdução:
Pneumotórax (do grego, pneumo ar; thorax peitoral)
É uma condição pulmonar que acontece quando há uma lesão o na pleura, que provoca o esvaziamento do pulmão e o
acúmulo de ar na cavidade pleural.
Para entender-se melhor o que é o pneumotórax, é necessário conhecer, pelo menos em parte, algo sobre a anatomia
dos pulmões.
.
Histologia:
Os pulmões são órgãos aerados e expansíveis localizados dentro da caixa torácica. São revestidos por membranas de tecido
conjuntivo que são chamadas pleuras.
As pleuras estão dispostas em duas camadas: pleura parietal fica em
contato direto com a caixa torácica e a pleura visceral fica em contato
direto com os pulmões. Entre as elas existe um espaço denominado
cavidade pleural ou espaço intrapleural.
Nesta cavidade circula o líquido pleural, que é importante pra evitar o
atrito entre os pulmões e a caixa torácica, permitindo que os pulmões
deslizem suavemente sobre a caixa torácica durante a respiração
pulmonar. Além disso, o líquido pleural estabiliza as duas camadas
pleurais, deixando-as coladas através de uma pressão negativa, e isso
evita o colapso dos pulmões mantendo-os sempre abertos e
permitindo a entrada e saída do ar. Esta pressão negativa é
denominada pressão intrapleural.
Pressão Pleural: é a tensão que o líquido pleural estabelece entre as duas pleuras, mantendo os pulmões abertos
no interior da caixa torácica. Esta pressão intrapleural é sempre negativa, cerca de -5mmHg menor do que a pressão
alveolar.
Na inspiração a pressão alveolar é de cerca de -3mmHg, a pressão intrapleural será de -8mmHg.
Na expiração a pressão alveolar é de cerca de +3mmHg, portanto a pressão intrapleural será de -2mmHg
O conhecimento da pressão intrapleural é
importante para que você entenda as patologias
pleurais, pois nos derrames pleuras e no
pneumotórax teremos aumento da pressão
intrapleural gerando compressão dos pulmões e
falta de ar, que em alguns casos (como no
pneumotórax hipertensivo) pode levar a pessoa à
morte.
*MmHg milímetros de mercúrio -> É a unidade de medida convencional para medir pressão
O que é Pneumotórax:
O pneumotórax ou colapso do pulmão é uma
emergência médica , que acontece quando o ar
escapa dos pulmões ou extravasa através da parede
torácica e entra na o espaço entre as membranas que
revestem o pulmão e a parede do tórax (cavidade
pleural).
Como o ar progressivamente vai ocupando o espaço
que seria do pulmão, ele o comprime fazendo com
que ele entre em colapso, como uma esponja sendo
comprimida.
FISIOPATOLOGIA:
A cavidade pleural é o espaço entre as duas pleuras, que
normalmente só deve ser liso e conter líquido pleural. Os
pulmões permanecem expandidos na cavidade pleural devido à
pressão negativa que varia de -3 a -12 mmHg durante todo o ciclo
respiratório. Portanto, a pressão intrapleural negativa contrapõese à retração elástica dos pulmões.
A formação do derrame gasoso, após a ruptura pleural, eleva a
pressão intrapleural e o pulmão tende ao colapso. Um
pneumotórax de grandes proporções ou um pneumotórax aberto
tende a aumentar progressivamente a pressão intrapleural
ocasionando o colapso do pulmão, desvio do mediastino,
compressão das veias, queda do débito cardíaco e hipotensão
arterial.
.
Tipos de Pneumotórax
Tipos de Pneumotórax
Tipos de Pneumotórax
Pneumotórax secundário: ocorre em casos associados a outras
enfermidades, como tuberculose, bolhas no pulmão, enfisema entre
outras.
Pneumotórax traumático: também pode ser causada por trauma físico
para o peito (cortante, perfurante ou contusão), ou como uma
complicação de uma intervenção médica.
Tipos de Pneumotórax
Pneumotorax neonatal: comum em bebês prematuros, com pulmões
pouco desenvolvidos, frequentemente associado com síndrome de
dificuldade respiratória neonatal, com a ventilação mecânica ou com
aspiração do mecônio. Afeta entre 1 e 2% dos recém-nascidos.
Pneumotórax hipertensivo: é considerado grave, pois, diante da lesão, a pleura cria
um mecanismo valvulado que permite a entrada do ar, mas não a sua saída, o que
aumenta gradualmente a pressão interna e pode comprimir o outro pulmão, vasos e até
o coração levando ao risco de vida se não tratado com urgência.
Os sintomas mais recorrentes são a dor torácica e ao respirar, presente
em 90% dos casos, a falta de ar, em 80% e tosse, 10%. Coração acelerado,
agitação, pele azulada devido a falta de ar e cansaço também aparecem.
Contribuição dos exames de imagem para o diagnostico:
Na maior parte dos casos, o pneumotórax pode ser identificado através de um
raio X do tórax e avaliação dos sintomas, no entanto, o médico também pode
pedir outros exames complementares, como tomografia computadorizada ou
ultrassonografia, para identificar mais detalhes que ajudem a adequar o
tratamento.
Tratamento de Pneumotórax
O tratamento do pneumotórax depende de seu tamanho, gravidade, causa e quadro clínico do paciente.
Em casos leves o tratamento é de observação, uma vez que o ar presente na pleura vai sendo absorvido pelo
organismo. Outra opção é a punção com seringa e agulha, que visa aspirar o ar que está na pleura, sendo utilizado
em casos mais simples.
O tratamento padrão da maioria dos casos é a drenagem torácica. Trata-se de um procedimento cirúrgico em que é
inserido um tubo dentro do tórax ligado a um reservatório com água, o dreno de tórax em selo d’água. O ar sai da
pleura, percorre o tubo e sai borbulhando no reservatório.
Esse procedimento envolve riscos e comumente é realizado por cirurgião ou clínico pneumologista. Em situações de
urgência como acidentes deve ser feito imediatamente no local, todavia em quadros estáveis o centro cirúrgico é o
ambiente mais adequado, reduzindo-se o risco de infecções.
Fonte de pesquisa:
https://www.educarsaude.com/pneumotorax
https://studylibpt.com/doc/3335390/do-arquivo
http://pt.wikipedia.org/wiki/Pleura
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?327
https://deacademic.com/dic.nsf/dewiki/1117058
http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/782682/interpretando-a-radiografia-de-torax-na-emergencia.pdf
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