Pneumotórax O que é, sintomas, diagnóstico e tratamentos Introdução: Pneumotórax (do grego, pneumo ar; thorax peitoral) É uma condição pulmonar que acontece quando há uma lesão o na pleura, que provoca o esvaziamento do pulmão e o acúmulo de ar na cavidade pleural. Para entender-se melhor o que é o pneumotórax, é necessário conhecer, pelo menos em parte, algo sobre a anatomia dos pulmões. . Histologia: Os pulmões são órgãos aerados e expansíveis localizados dentro da caixa torácica. São revestidos por membranas de tecido conjuntivo que são chamadas pleuras. As pleuras estão dispostas em duas camadas: pleura parietal fica em contato direto com a caixa torácica e a pleura visceral fica em contato direto com os pulmões. Entre as elas existe um espaço denominado cavidade pleural ou espaço intrapleural. Nesta cavidade circula o líquido pleural, que é importante pra evitar o atrito entre os pulmões e a caixa torácica, permitindo que os pulmões deslizem suavemente sobre a caixa torácica durante a respiração pulmonar. Além disso, o líquido pleural estabiliza as duas camadas pleurais, deixando-as coladas através de uma pressão negativa, e isso evita o colapso dos pulmões mantendo-os sempre abertos e permitindo a entrada e saída do ar. Esta pressão negativa é denominada pressão intrapleural. Pressão Pleural: é a tensão que o líquido pleural estabelece entre as duas pleuras, mantendo os pulmões abertos no interior da caixa torácica. Esta pressão intrapleural é sempre negativa, cerca de -5mmHg menor do que a pressão alveolar. Na inspiração a pressão alveolar é de cerca de -3mmHg, a pressão intrapleural será de -8mmHg. Na expiração a pressão alveolar é de cerca de +3mmHg, portanto a pressão intrapleural será de -2mmHg O conhecimento da pressão intrapleural é importante para que você entenda as patologias pleurais, pois nos derrames pleuras e no pneumotórax teremos aumento da pressão intrapleural gerando compressão dos pulmões e falta de ar, que em alguns casos (como no pneumotórax hipertensivo) pode levar a pessoa à morte. *MmHg milímetros de mercúrio -> É a unidade de medida convencional para medir pressão O que é Pneumotórax: O pneumotórax ou colapso do pulmão é uma emergência médica , que acontece quando o ar escapa dos pulmões ou extravasa através da parede torácica e entra na o espaço entre as membranas que revestem o pulmão e a parede do tórax (cavidade pleural). Como o ar progressivamente vai ocupando o espaço que seria do pulmão, ele o comprime fazendo com que ele entre em colapso, como uma esponja sendo comprimida. FISIOPATOLOGIA: A cavidade pleural é o espaço entre as duas pleuras, que normalmente só deve ser liso e conter líquido pleural. Os pulmões permanecem expandidos na cavidade pleural devido à pressão negativa que varia de -3 a -12 mmHg durante todo o ciclo respiratório. Portanto, a pressão intrapleural negativa contrapõese à retração elástica dos pulmões. A formação do derrame gasoso, após a ruptura pleural, eleva a pressão intrapleural e o pulmão tende ao colapso. Um pneumotórax de grandes proporções ou um pneumotórax aberto tende a aumentar progressivamente a pressão intrapleural ocasionando o colapso do pulmão, desvio do mediastino, compressão das veias, queda do débito cardíaco e hipotensão arterial. . Tipos de Pneumotórax Tipos de Pneumotórax Tipos de Pneumotórax Pneumotórax secundário: ocorre em casos associados a outras enfermidades, como tuberculose, bolhas no pulmão, enfisema entre outras. Pneumotórax traumático: também pode ser causada por trauma físico para o peito (cortante, perfurante ou contusão), ou como uma complicação de uma intervenção médica. Tipos de Pneumotórax Pneumotorax neonatal: comum em bebês prematuros, com pulmões pouco desenvolvidos, frequentemente associado com síndrome de dificuldade respiratória neonatal, com a ventilação mecânica ou com aspiração do mecônio. Afeta entre 1 e 2% dos recém-nascidos. Pneumotórax hipertensivo: é considerado grave, pois, diante da lesão, a pleura cria um mecanismo valvulado que permite a entrada do ar, mas não a sua saída, o que aumenta gradualmente a pressão interna e pode comprimir o outro pulmão, vasos e até o coração levando ao risco de vida se não tratado com urgência. Os sintomas mais recorrentes são a dor torácica e ao respirar, presente em 90% dos casos, a falta de ar, em 80% e tosse, 10%. Coração acelerado, agitação, pele azulada devido a falta de ar e cansaço também aparecem. Contribuição dos exames de imagem para o diagnostico: Na maior parte dos casos, o pneumotórax pode ser identificado através de um raio X do tórax e avaliação dos sintomas, no entanto, o médico também pode pedir outros exames complementares, como tomografia computadorizada ou ultrassonografia, para identificar mais detalhes que ajudem a adequar o tratamento. Tratamento de Pneumotórax O tratamento do pneumotórax depende de seu tamanho, gravidade, causa e quadro clínico do paciente. Em casos leves o tratamento é de observação, uma vez que o ar presente na pleura vai sendo absorvido pelo organismo. Outra opção é a punção com seringa e agulha, que visa aspirar o ar que está na pleura, sendo utilizado em casos mais simples. O tratamento padrão da maioria dos casos é a drenagem torácica. Trata-se de um procedimento cirúrgico em que é inserido um tubo dentro do tórax ligado a um reservatório com água, o dreno de tórax em selo d’água. O ar sai da pleura, percorre o tubo e sai borbulhando no reservatório. Esse procedimento envolve riscos e comumente é realizado por cirurgião ou clínico pneumologista. Em situações de urgência como acidentes deve ser feito imediatamente no local, todavia em quadros estáveis o centro cirúrgico é o ambiente mais adequado, reduzindo-se o risco de infecções. Fonte de pesquisa: https://www.educarsaude.com/pneumotorax https://studylibpt.com/doc/3335390/do-arquivo http://pt.wikipedia.org/wiki/Pleura http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?327 https://deacademic.com/dic.nsf/dewiki/1117058 http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/782682/interpretando-a-radiografia-de-torax-na-emergencia.pdf