Aula 02
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Entrevista com o paciente/ Anamnese/ Investigação Aula 02 Profª Tania Planzo Entrevista com o paciente • Anamnese - conjunto de informações. Levando a reconhecer PACIENTE – MOLÉSTIA -CIRCUNSTÂCIAS LIMITAÇÕES DA ANAMNESE • Ideal da informação: CLAREZA, COERÊNCIA, EXATIDÃO, CONCISÃO • Paciente : • Limitações: Certo grau de inteligência Memória Organização de pensamento Clareza Deficiências na audição ou fonação Diferenças idiomáticas Depressão da consciência Maturidade cronológica Lembrar sempre que: • Anamnese É uma entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações. Anamnese - passos • Identificação: - Nome - Sexo - Idade - Raça - Estado civil - Profissão - Naturalidade e Procedência M.P.H., 66 anos, branca, casada, secretária aposentada, natural e procedente de Porto Alegre. Anamnese - passos • Queixa Principal: Motivo ou problema que fez o paciente procurar o médico. • Queixa Principal (Ex.): Dor • História da Doença Atual: - Deve ser um relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico. - O paciente informa; o farmacêutico organiza. - Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos. Anamnese - passos • Hábitos: - Tabagismo (caracterizar) - Uso de álcool (caracterizar) - Uso de drogas ilícitas - Atividade física - Alimentação • Hábitos (Ex.): Tabagismo – 30 anos / maço Nega consumo de bebida alcoólica. Nega drogadição. • COMPETÊNCIAS E HABILIDADES • Habilidades de escuta do paciente • Habilidades de abordagem do paciente • Habilidades na tomada de decisão • O FARMACÊUTICO NÃO SUBSTITUI EM NENHUM MOMENTO QUALQUER OUTRO PROFISSIONAL DA SAÚDE AUXILIA Termos Médicos • Geral: Astenia – Sensação de fraqueza Fadiga – Sensação de cansaço Sudorese – Eliminação abundante de suor Termos Médicos • Cabeça: Cefaléia – Dor de cabeça Termos Médicos • Olhos: Diplopia – Visão dupla Nistagmo – Movimentos repetitivos e rítmicos dos olhos Escotoma – Área de cegueira parcial ou total Termos Médicos • Ouvidos: Otorréia – Secreção auditiva Otorragia – Perda de sangue pelo canal auditivo Disacusia – Perda da capacidade auditiva Vertigem – sensação de rotação Termos Médicos • Nariz e Cavidades Paranasais: Rinorréia – Corrimento nasal Epistaxe – Hemorragia nasal Termos Médicos • Tórax: Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de sangue proveniente da traquéia, brônquios ou pulmões Dispnéia – Dificuldade para respirar Sibilos – Ruídos respiratórios musicais percebidos pelo paciente Singulto – Soluço Termos Médicos • Tórax: Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar uma a duas horas após se deitar Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-se Edema – Inchaço por acúmulo excessivo de líquido nos espaços intersticiais Síncope – Perda súbita e transitória da consciência (desmaio) Cianose – Coloração azulada da pele e mucosa Termos Médicos • Aparelho Gastrintestinal: Disfagia – Dificuldade para engolir Odinofagia – Dor à deglutição Pirose – Sensação de queimação na região retroesternal Anorexia – Perda do apetite Melena – Fezes negras Hematoquezia – Sangue vivo nas fezes Enterorragia – Sangramento anal Termos Médicos • Aparelho Gastrintestinal Hematêmese – Vômito com sangue Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagia Dispepsia – Dor ou desconforto epigástrico Esteatorréia – Aumento no volume das fezes e fezes gordurosas Icterícia – Coloração amarelada da pele e mucosas Halitose – Mau hálito Termos Médicos • Vias Urinárias: Disúria – Dor ou desconforto à micção Hematúria – Sangue na urina Poliúria – Aumento significativo do volume urinário (>2,5L) Polaciúria – Micção extremamente freqüente Nictúria – Aumento da freqüência urinária noturna Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml) Anúria – quase ausência de micção (<100ml) Termos Médicos • Sistema Genital Feminino: Menarca – Primeira menstruação Amenorréia – Falta de menstruação por mais de 3 ciclos Dismenorréia – Menstruação dolorosa Menorragia – Perda excessiva de sangue durante a menstruação Dispareunia – Dor durante o coito Termos Médicos • Sistema vascular Periférico: Claudicação – Dor muscular por isquemia • Sistema Musculoesquelético Artralgias – Dores articulares Mialgias – Dores musculares Termos Médicos • Sistema Nervoso: Parestesias – Alterações da sensibilidade Disestesias – Sensações distorcidas Paresias – Alterações da motricidade • Sistema Endócrino: Polifagia – Maior consumo de alimentos Polidipsia – Maior consumo de líquidos
