Dr. Antônio Marroni - Fisiopatologia da consciência

Anatomia das Meninges e do
Sistema Liquórico
Circulação Liquórica
• - velocidade de formação do líquor - 0,35 ml / min
• - volume total – 50 a 150 ml / renovação de 8 em 8
horas
Sistema Ventricular
- morfologia – locais de estreitamento
F. Monro
A Silvius
I e II ----------------- III --------------- IV
IV ----------- ESA
- foramens de Luschka -----ângulo pontocerebelar
e cisterna pré-pontina
- foramen de Magendie ----cisterna magna e
valécula
Espaço Subaracnoideo
1.
cranial – 2 rotas preferenciais
a . cisternas basais ----- c. interpeduncular e pre´-quiasmática
----- fissura silviana e cisternas calosas ----- corticalidade
frontal e lateral
b . cisternas basais ----- cisternas ambiens e da veia cerebral
magna ---------- corticalidade posterior e medial
2.
espinhal
Formação do Líquor
•
Ventrículos laterais
1. Plexo coróide Mihorat 40%
Rekate e Olivero / Scott 50 – 80%
Carpenter 70%
Filtração capilares fenestrados ----- estroma ----epitélio coróideo impermeável
Epitélio coróideo --- 1. tight junctions ( barreira
hemato-liquórica ) 2. enzimas controlando transporte
ativo bidirecional ( acetazolamida ) 3. vesículas
pinocíticas e lisosomas para heterólises
Formação do Líquor
2 . Parênquima
Líquido extracelular ----- espaços perineuronais e
perivasculares----- cavidades liquóricas
n -- necessário para remoção de metabólitos
n -- importante próximo aos locais sem barreira
hemato-encefálica

leptomeninges
-há excreção de substâncias através de pia-aracnóide
-cistos aracnóides
-experimentação negativa
Trânsito Liquórico
Mecanismos de propulsão
• 1.
produção contínua
• 2.
mecanismo ciliar ependimário
• 3.
pulsações ventriculares ----- artérias
cerebrais e do plexo coróideo e pulso respiratório
4.
gradiente de pressão ao nível das
vilosidades aracnóideas Suction pump ( Bradley )
NEUROIMAGEM --- RM
Pulso liquórico ------- artérias encefálicas e
plexo coróide / Pulso respiratório
ONDAS DE PULSO NA RM
Absorção liquórica
vilosidades aracnóides ( granulações aracnóides ou
de Pacchioni )
-vilosidades aracnóides do recém-nascido / animais
-granulações da aracnóide no idoso --- lacunas venosas
Absorção liquórica
•
1. epêndima ventricular
--- áreas sem barreira hemato-encefálica - tanicitos
2. fundos de saco das leptomeninges
3. nervos cranianos espinhais --- linfáticos
4. plexo coróide ( serotonina / noradrenalina )
--projeções serotoninérgicas ependimárias
provenientes de núcleos da rafe pontinos
Absorção nas vilosidades
- diferença de pressão líquor / sangue dos seios
venosos
-diferenças osmóticas líquor / plasma ?
-mecanismos de absorção liquórica
Welch – Triedman ------- open channels
Shabo – Maxwell ------- mecanismo vesicular
Fishman