26/8/2013 MENINGES E LÍQUOR Prof. Rodrigo Freitas MENINGES As meninges formam sacos ao redor do encéfalo, sendo a camada externa a duradura-máter, a camada média a aracnóide e a camada interna, inseparável do próprio encéfalo, a piapiamáter. Não há equivalente craniano ao espaço extradural espinal. Ao contrário do periósteo de outras áreas, o folheto externo da duradura-máter não tem capacidade osteogênica, o que dificulta a consolidação de fraturas no crânio. 1 26/8/2013 MENINGES - FUNÇÕES Protegem o encéfalo. Formam o arcabouço de sustentação para artérias, veias e seios venosos. Envolvem uma cavidade cheia de líquido, o espaço subaracnóideo, que é vital para a função normal do encéfalo. MENINGES DURA-MÁTER DURA- Folhetos externo e interno ARACNÓIDE - Granulações aracnóideas PIA PIA--MÁTER - Dá resistência aos órgãos nervosos, pois o tecido nervoso é de consistência é muito mole. 2 26/8/2013 PREGAS – INVAGINAÇÕES – REFLEXÕES DA DURADURA-MÁTER FOICE DO CÉREBRO TENDA DO CEREBELO FOICE DO CEREBELO DIAFRAGMA DA SELA SEIOS DA DURADURA-MÁTER São canais venosos revestidos de endotélio situados entre os dois folhetos que compõem a duradura-máter encefálica. 3 26/8/2013 SEIOS DA DURADURA-MÁTER SEIO SAGITAL SUPERIOR SEIO SAGITAL INFERIOR SEIO RETO SEIO TRANSVERSO SEIO SIGMÓIDE SEIO OCCIPITAL CONFLUÊNCIA DOS SEIOS 4 26/8/2013 5 26/8/2013 CISTERNAS SUBARACNÓIDEAS São dilatações do espaço subaracnóideo. As cisternas mais importantes são: CEREBELO--MEDULAR CEREBELO PONTINA INTERPEDUNCULAR QUIASMÁTICA SUPERIOR DA FOSSA LATERAL DO CÉREBRO 6 26/8/2013 LÍQUOR – LÍQUIDO CÉREBROCÉREBRO-ESPINHAL É um fluido aquoso e incolor que ocupa o espaço subaracnóideo e as cavidades ventriculares. Quantidade de líquor é de 100 a 150 mL, sendo renovado de 8h em 8h. PLEXO CORIÓIDE HIDROCEFALIA 7 26/8/2013 8 26/8/2013 9 26/8/2013 10 26/8/2013 Aspectos Técnicos O sistema de drenagem externa consiste em uma bolsa coletora + extensão, que permite a drenagem do LCR sem contato com o meio exterior. Vários modelos, que basicamente são compostos por: Cateter proximal ou ventricular Sistema de tubagem (extensão) Bolsa coletora 11 26/8/2013 12 26/8/2013 LÍQUOR – LÍQUIDO CÉREBROCÉREBRO-ESPINHAL FUNÇÕES Amortece e protégé o SNC contra traumatismos; Proporciona, ao cérebro, flutuabilidade mecânica e sustentação; Serve como reservatório e ajuda na regulaçào do conteúdo craniano; Nutre o sistema nervoso Remove metabólitos do SNC Serve como via para as secreções da pineal chegarem à hipófise. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS E A COMPOSIÇÃO DO LÍQUOR Aspecto (límpido e incolor) Volume (130mL) Intensidade de produção (0,5mL/min) Pressão – punção lombar, com o paciente em decúbito lateral (60(60-150 mm de água) 13 26/8/2013 COMPOSIÇÃO DO LÍQUOR Proteínas (15(15-45mg/100mL) Glicose (50(50-85mg/100mL) Cloreto (720(720-750mg/100mL) Número de células 00-3 linfócitos/mm3 IMPORTÂNCIA FUNCIONAL DAS BARREIRAS HEMATOHEMATOENCEFÁLICA E HEMATOHEMATO-LÍQUIDO CÉREBROCÉREBRO-ESPINAL Em condições normais, essas duas importantes barreiras semipermeáveis protegem o encéfalo e a medula espinal de substâncias potencialmente prejudiciais, ao mesmo tempo em que permitem que gases e nutrição penetrem no tecido nervoso. 14