Nutricao

NUTRIÇÃO
REFERENCIAL
TEÓRICO
Andreia Araujo Lima Torres
Pró-Ensino na Saúde
GRUPO IMPACTO
Transição Nutricional e
Epidemiológica
Queda na morbimortalidade por doenças infecciosas
transmissíveis;
 Elevação progressiva das doenças e agravos não
transmissíveis.

(FUNASA, 2003)

Grupos econômicos menos favoráveis enfrentam os
maiores fardos e tem os menores recursos para
tratamento adequado.
(SAWAYA & ROBERTS, 2003)
Causas
Mudanças econômicas, sociais, demográficas e nos
padrões nutricionais da população.
 Século XX - marcado por uma dieta rica em gorduras
(principalmente as de origem animal), açúcar e
alimentos refinados, e reduzida em carboidratos
complexos e fibras. Evidências apontam que o
predomínio desta dieta em conjunto ao declínio
progressivo da atividade física dos indivíduos tem
contribuído para o aumento da obesidade.

(MONTEIRO, 2000; KAC & VELÁSQUEZ-MELÉNDEZ, 2003; ESCODA, 2002;
SIGULEM et al., 2001; ABRANTES et al., 2003; IBGE, 2004)
Déficit de peso no Brasil

Menores de cinco anos: queda na prevalência de
desnutrição de 20,1% para 5,6%; (MONTEIRO et al., 1999)

Crianças de 6-9 anos: queda na prevalência de
desnutrição de 12,3% para 6,1%;

Adolescentes: queda na prevalência de desnutrição de
16,1% para 9,6% entre 10-18 anos nas regiões
Nordeste e Sudeste. (WANG et al., 2002)

População geral - queda de 29,3% (1975) para 7,2% (2009)
(IBGE, 2010)
Excesso de peso no Brasil

Adultos: 40,6% sobrepeso, e cerca de 10,9% obesos;
(IBGE, 2004)

Homens – 50,1% sobrepeso; Mulheres: 48%.
(IGBE,
2010)
Adolescentes: 16,7% de excesso de peso; (IBGE, 2006)
 Obesidade em crianças menores de 10 anos:
prevalência de 8% nas famílias de maior renda, das
regiões Sul e Sudeste;
(SOTELO et al., 2004)
 Escolares de Brasília: prevalência de excesso de peso
de 21,1% no sexo masculino e 22,9% no sexo
feminino nas classes média e média alta.

(CARNEIRO & GIUGLIANO, 2004)
Participação relativa (%) de grupos
alimentos no total de calorias
Fatores de risco para mortalidade
atribuível – América Latina e Caribe
Guia alimentar
Instrumento oficial que
define as diretrizes
alimentares para serem
utilizadas na orientação
de escolhas saudáveis
de alimentos para a
população brasileira.
Guia alimentar para a população
brasileira - composto por 9 diretrizes

1a diretriz: Faça pelo menos três refeições (café da
manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis ao
longo do dia.
Objetivos:
• Estimular o convívio familiar nas refeições,
• Desestimular “pular refeições”;
• Incentivar o aleitamento materno até os 2 anos de
vida;
• Compor refeições coloridas e variadas.
Profissionais de saúde – orientar:
Sobre necessidade de refeições diárias, intercaladas
com lanches saudáveis
 Quanto à importância da consulta e interpretação da
informação nutricional e da lista de ingredientes
presentes nos rótulos dos alimentos, para a seleção de
alimentos mais saudáveis;
 As mulheres durante a gestação sobre a importância
da prática do aleitamento materno exclusivo até os 6
meses de idade da criança e sobre os passos para a
alimentação complementar após esse período.

Saber que:

Os cereais, de preferência integrais, as leguminosas e
as frutas, legumes e verduras, no seu conjunto, devem
fornecer mais da metade (55% a 75%) do total de
energia diária da alimentação.
2a diretriz: cereais, tubérculos e
raízes

Inclua diariamente seis porções do grupo dos cereais
(arroz, milho, trigo, pães e massas), tubérculos como
as batatas e raízes como a mandioca nas refeições. Dê
preferência aos grãos integrais e aos alimentos na sua
forma mais natural.
Objetivo:
• Estimular o consumo de carboidratos complexos, para
garantir 45 a 65% da energia total diária da
alimentação.
Profissionais de saúde – saber que:
- A presença diária desses alimentos na alimentação
vem diminuindo (em 1974, correspondia a 42,1% e
em 2003 era de 38,7%). Essa tendência deve ser
revertida, por meio do incentivo ao consumo desses
grupos de alimentos pela população, na forma in
natura;
 É obrigatória a fortificação das farinhas de trigo e
milho com ferro e ácido fólico, estratégia que objetiva
a redução da anemia ferropriva e de problemas
relacionados à má-formação do tubo neural.

3a diretriz: frutas, legumes e
verduras
Coma diariamente pelo menos 3 porções de legumes
e verduras como parte das refeições e 3 porções ou
mais de frutas nas sobremesas e lanches.
Objetivos
• Aumentar o consumo de fibras, vitaminas e minerais;
• Consumir pelo menos 400 gramas/dia de frutas,
verduras e legumes variados.
• Reduzir o risco de DCNT e contribuir para manter o
peso saudável, além de aumentar a resistência a
infecções.

Profissionais de saúde – saber que:
A participação de frutas, legumes e verduras no valor
energético total fornecido pela alimentação das
famílias brasileiras, independentemente da faixa de
renda, é baixa, variando de 3% a 4%, entre 19742003;
 O consumo mínimo recomendado de frutas, legumes
e verduras é de 400 gramas/dia para garantir 9% a
12% da energia diária consumida, considerando uma
dieta de 2.000kcal. Isso significa aumentar em pelo
menos 3 vezes o consumo médio atual da população
brasileira.

4a diretriz – feijões e outros
alimentos vegetais ricos em proteínas
Coma feijão com arroz todos os dias ou, pelo menos,
cinco vezes por semana. Esse prato brasileiro é uma
combinação completa de proteínas para a boa saúde
Objetivo:
• Estimular o consumo de 1 porção de leguminosas
(feijão, lentilha, ervilha, grão de bico, soja), que
quando combinado com arroz (1:2) fornecem fonte
completa de proteína.

Profissionais de saúde – saber que:
Embora a participação relativa de feijões na
alimentação brasileira (5,68%) ainda esteja dentro da
faixa recomendada de consumo, há uma tendência de
queda preocupante, necessitando ser revertida em
curto tempo.
 Para melhor aproveitar o ferro existente nesses
alimentos, é adequado orientar o consumo de
verduras ricas em vitamina C, junto com os feijões,
ou temperar saladas com limão. A presença de um
pedaço de carne na refeição, mesmo que pequeno,
também aumenta a absorção do ferro de origem
vegetal, se esses alimentos forem consumidos juntos.

5a diretriz: proteínas animais
Consuma diariamente três porções de leite e
derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou
ovos.
Objetivos:
• Estimular o consumo de cálcio, ferro e proteínas de
alto valor biológico.
• Diminuir o consumo de gorduras saturadas retirando a
gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da
preparação

Profissionais de saúde – saber que:
Os produtos derivados da carne, embutidos,
hambúrgueres, salsichas e outros, têm quantidades
bem maiores de gordura e alto teor de sal, devendo
ser consumidos apenas ocasionalmente.
 -Para crianças, adolescentes e gestantes, é
recomendado o consumo de leite e derivados
integrais, porque nessas fases do curso da vida há
necessidade de ácidos graxos essenciais importantes
para a formação do tecido nervoso, que estão contidos
na gordura do leite e derivados.

6a diretriz: Gorduras, açúcar e sal
Consuma, no máximo, uma porção por dia de óleos
vegetais, azeite, manteiga ou margarina. Fique atento
aos rótulos dos alimentos e escolha aqueles com
menores quantidades de gorduras trans.
Objetivos:
• Estimular o menor consumo desses alimentos;
• Consumo máximo de 5 gramas de sal/dia;
• Açúcar:<10%doVET;
• Gordura saturada <10% do VET;
• Gordura trans < 1% do VET.

Profissionais de saúde – saber que:
Em uma alimentação saudável, a ingestão de gordura
não deve ser menor do que 15% do total de energia.
Para as pessoas fisicamente ativas, uma quantidade de
até 30% de gordura pode não ser prejudicial, desde que
o consumo da gordura saturada e gorduras hidrogenadas
permaneça baixo.
 O consumo de açúcar e alimentos adoçados deve ser de
no máximo 10% do VET.
 Para que a meta de redução de sal seja alcançada é
preciso desestimular o consumo de alimentos
processados como pães, ketchup, embutidos, enlatados

7a diretriz: água
Alimento indispensável. Toda água deve ser tratada,
filtrada ou fervida.
Objetivo:
• Incentivar o consumo de água independente de outros
líquidos;
• Orientar o consumo de no mínimo dois litros de água
por dia, preferencialmente entre as refeições.
• Estimular a oferta regular de água às crianças e idosos.
Saber:

A necessidade estimada de água para adultos é de
1ml/kcal e para crianças de 1,5ml/kcal
Diretriz especial 1: atividade física

Pratique pelo menos 30 minutos de atividade física todos
os dias e evite as bebidas alcoólicas e o fumo.
Objetivos:
• Orientar sobre a importância do equilíbrio entre gasto e
consumo de energia;
• Incentivar as crianças a realizarem brincadeiras mais ativas;
• Diminuir o risco de DCNT.
• Estimular a formação de grupos para a prática de atividade
física;
Realizar avaliação antropométrica para acompanhamento do
peso.
Diretriz especial 2: Qualidade
sanitária dos alimentos
Objetivo:
• Incentivar práticas de higiene a serem adotadas nos
serviços de alimentação, unidades de comercialização
dos alimentos e domicílios;
• Orientar sobre as medidas preventivas e de controle;
• Informar que alimentos manipulados ou conservados
inadequadamente são fatores de risco importantes
para muitas doenças.
Proposta Curso UNA-SUS
Material de curso para médicos, enfermeiros e
odontólogos – pós a distância
Módulo 4
Plano ensino
disciplina
presencial
Nutrição –
alunos de
graduação
(Enfermagem,
Fisioterapia,
Farmácia) – 2
créditos