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BLS Basical Life Support Suporte basico de vida Prof. Enfº. Pol. Jackson Figueiredo Definição: • Pacientes que apresentam duas ou mais lesões traumáticas que necessitem de internação hospitalar para o tratamento de cada uma delas. • Assistência inicial deve ser realizada imediatamente à chegada na emergência por uma equipe multiprofissional capacitados, evitando agravamento das lesões. ATENDIMENTO INICIAL • Objetivos – Identificar situações de risco – Iniciar o suporte básico de vida – Acionar tratamento definitivo ATENDIMENTO INICIAL • • • • • • • • • Preparação Triagem Avaliação primária Reanimação Medidas auxiliares ao exame primário e reanimação Avaliação secundária Medidas auxiliares ao exame secundário Reavaliação e monitoração contínua após a reanimação Cuidados definitivos PREPARAÇÃO • Fase pré-hospitalar – Notificação – Hospital apropriado mais próximo - “doente certo no hospital certo” – Informações relacionados ao trauma • Tipo de acidente • Número de veículos e vítimas • Detalhes sobre a condição das vítimas no local e durante transporte • Fase intra-hospitalar – Planejamento antecipado TRIAGEM • Baseado nas prioridades – A – B – C • Vítimas Múltiplas • Desastres AVALIAÇÃO PRIMÁRIA A - Via Aérea com controle cervical B - Respiração e Ventilação C - Circulação e controle de hemorragias D - Déficit Neurológico E - Exposição com controle de ambiente IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES DE RISCO DE MORTE A - Via Aérea com controle cervical • Procurar por Sinais de Obstrução Máscara de O2 • Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar • Considerar portador de Lesão Cervical – trauma multissistêmico – alteração nível de consciência – trauma acima da clavícula • Aspiração/ retirada de corpo estranho AVALIAÇÃO PRIMÁRIA A - Via Aérea com controle cervical • Técnicas de manutenção das Vias Aéreas – Elevação do mento – chin lift – Tração da mandíbula – jaw thrust – Cânula orofaríngea – Cânula nasofaríngea AVALIAÇÃO PRIMÁRIA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA A - Via Aérea com controle cervical • Via aérea definitiva – Inconsciência – Fratura maxilo-facial grave – Risco de aspiração – Risco de obstrução – Apnéia – Movimentos respiratórios inadequados – TCE grave (GCS ≤ 8) AVALIAÇÃO PRIMÁRIA A - Via Aérea com controle cervical • Via aérea definitiva – Intubação orotraqueal – Intubação nasotraqueal – Cricotireoidostomia p/ punção – Cricotireoidostomia cirúrgica AVALIAÇÃO PRIMÁRIA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA B – Respiração e Ventilação • Exposição do Tórax • Inspeção • Palpação • Percussão Oxímetro de pulso • Ausculta AVALIAÇÃO PRIMÁRIA B – Respiração e Ventilação B – Respiração e Ventilação Condições Ameaçadoras da Vida • Pneumotórax Hipertensivo • Hemotórax Maciço Tratar • Pneumotórax Aberto • Tórax Instável / Contusão Pulmonar • Tamponamento Cardíaco AVALIAÇÃO PRIMÁRIA C – Circulação com controle da hemorragia • Hemorragia é a principal causa de morte pós-traumática evitável • Hipotensão pós-trauma deve ser considerada de etiologia hemorrágica até que se prove o contrário AVALIAÇÃO PRIMÁRIA C – Circulação com controle da hemorragia • Nível consciência • Cor da pele • Perfusão capilar • Pulso / PA 2 acessos IV calibrosos Amostras de sangue Hb/Ht/ tipagem sanguínea bioquímica AVALIAÇÃO PRIMÁRIA C – Circulação com controle da hemorragia C – Circulação com controle da hemorragia CONTROLE DA HEMORRAGIA • Externa : Compressão • Interna: Intervenção cirúrgica • Garrotes e torniquetes = NÃO AVALIAÇÃO PRIMÁRIA D – Exame Neurológico (disfunção) • A – Alerta V - Estímulos Verbais D – Dor I – Inconsciente • Escala de Coma Glasgow • Exame Pupilar AVALIAÇÃO PRIMÁRIA D – Exame Neurológico Rebaixamento Nível Consciência • Oxigenação/ perfusão cerebral • Álcool e drogas AVALIAÇÃO PRIMÁRIA E – Exposição com controle do ambiente • Despir paciente • Aquecer paciente • Aquecer ambiente • Infusão soluções aquecidas AVALIAÇÃO PRIMÁRIA HIPOTERMIA REANIMAÇÃO Tratamento de todas as lesões potencialmente fatais, à medida que são identificadas. MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO • Monitoração eletrocardiográfica • Monitoração – freq. respiratória e gasometria arterial/ capinógrafo – oximetria de pulso – pressão arterial MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO • Sondas urinárias e gástricas MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO • Radiografias – Tórax AP – Pelve AP – Cervical Perfil MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO • Procedimentos Diagnósticos – US – Lavado Peritoneal Drenagem Torácica Trauma Tórax Direto D Perfuração Cardíaca Lesões por Explosão Trauma Tóraco-Abdominal Aberto com Evisceração e Damage Control Considerar necessidade de transferência AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA • Rever o ABCD • Considerar Transferência • Medidas de reanimação iniciadas • Certificar normalização dos dados vitais AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA • Exame físico detalhado da cabeça aos pés • “Dedos e tubos em todos os orifícios” • Exames complementares História • A – Alergia • M – Medicamentos • P - Passado/Prenhez • L - Líquidos/Alimentação • A - Ambiente (mecanismo) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Cabeça • Lacerações, contusões e fraturas • Olhos/ acuidade visual • Otorragia AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Face • Traumatismos maxilo-faciais • Tratamento postergado AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Coluna cervical e Pescoço • Lesão de coluna cervical • Inspeção, palpação e ausculta • Ferimentos penetrantes AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Tórax • Inspeção, palpação e ausculta • Idosos - Rápida Evolução • Crianças - Ausência Lesões Externas AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Abdome • Inspeção, percussão, palpação e ausculta • Alto Índice de Suspeição • Considerar LPD, US, TC, uretrocistografia AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Períneo/Reto/Vagina • Contusões, hematomas, lacerações, sangramento uretral e priapismo • Toque retal/ vaginal AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Extremidades e Dorso • Inspeção: Deformidade, coloração, posição, e ferimentos • Palpação : Crepitação, dor • Pulsos periféricos AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA Sistema Nervoso • Avaliação sensorial e motora • Escala de Coma Glasgow • Pupilas • Proteção da Medula (exame da coluna) AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME SECUNDÁRIO • Radiografia • Tomografias • Arteriografia • Endoscopia/ broncoscopia • Outros REAVALIAÇÃO • Débito urinário • Dados vitais • Alívio da dor TRATAMENTO DEFINITIVO Registrar no prontuário ATENDIMENTO INICIAL Reanimar Reconhecer Lesão Reparar NÃO CAUSAR MAIS DANOS ATENDIMENTO INICIAL A B C D E
