Intervenção no Programa de Pré-Natal e Puerpério na

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
MODALIDADE A DISTÂNCIA TURMA 6
Taianny Melca Araújo Torres
Orientadora: Dariane dos Santos Oleiro
NATAL/RN, 2015
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Doenças cardiovasculares: grandes causas de
internações e mortalidade.
MS: NOAS(2002) - entre as estratégias
mínimas,
cuja
execução
é
de
responsabilidade dos municípios, estão o
controle da hipertensão arterial e do
diabetes.
Plano de Reorganização da Atenção à
Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus

Serra Caiada/RN

População:
◦ 8768 habitantes

Atenção primária:
◦
◦
◦
◦
1
1
1
2
UBS
ESF
centro de saúde
postos de saúde

Localização:
◦ Zona rural do município de Serra Caiada/RN
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


População adstrita: 1746 usuários
Estimativa de pessoas com 20 anos ou mais: 1170
Número estimado de pessoas com vinte anos ou mais diabéticos:
66.
Número estimado de pessoas com vinte anos ou mais
hipertensos na área: 266.
Atividades desenvolvidas:
◦
◦
◦
◦
◦
Consultas de Hiperdia com médica e enfermeira;
Cadastramento dos usuários;
Priorização de medicamentos do programa Hiperdia/Farmácia Popular
Visitas domiciliares
Atividades de Promoção à Saúde

Baixa cobertura
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Transcrição de receitas

Ausência de registros adequados e protocolos

Exame físico não era realizado

Busca ativa ineficiente

Ausência de atividades de promoção
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o

o
o
o
o
o
o
o
Geral:
Melhorar a atenção à saúde dos pacientes hipertensos e diabéticos
da UBS de Cacimba de Baixo na zona rural do município de Serra
Caiada
Específicos:
Ampliar a cobertura à hipertensos e diabéticos
Ampliar a cobertura a hipertenso e/ou diabéticos
Melhorar a qualidade na atenção a diabéticos e hipertensos na ESF
Melhorar a adesão de hipertensos e diabéticos ao Programa
Melhorar o registro das informações
Mapear hipertensos e diabéticos para risco de doença cardiovascular
Promover a saúde de hipertensos e diabéticos

Ações Realizadas:
◦ Registro em livro de atas, prontuário, fichas-espelho, planilhas
◦ Acolhimento, busca ativa, agendamento e livre demanda,
consultas e orientações, encaminhamentos, divulgação do
programa Hiperdia, visitas domiciliares
◦ Solicitação de exames, realização do exame clinico conforme
protocolo, estratificação de risco.
◦ Priorização da prescrição de medicamentos disponíveis pelo
programa Hiperdia/Farmácia popular.
◦ Realização de capacitação com os profissionais da UBS
◦ Grupo de promoção à Saúde Hiperdia.
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
Protocolos Ministério da Saúde: Caderno de Atenção Básica
36 – estratégias para o cuidado da pessoa com doença
Crônica: Diabetes(2013) e Caderno de Atenção Básica 37 –
estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica:
hipertensão arterial sistêmica(2013)
Registros de informações: Fichas-Espelho, Prontuários,
Caderno de Atas, Planilhas de dados.

Capacitação para os profissionais

Promoção de Saúde nas reuniões de grupo

Atendimentos na Unidade de Saúde

Ampliar a cobertura do programa de atenção à Hipertensão e
Diabetes entre os usuários residentes na área de abrangência da UBS
◦ 140 hipertensos e 45 diabéticos acompanhados durante os 3
meses de intervenção.
Cobertura do programa de
atenção ao hipertenso na unidade
de saúde
Cobertura do programa de atenção
ao diabético na unidade de saúde
• Proporção de usuários com Exame clínico em dia, conforme protocolo.
89,7% dos hipertensos e 91,1% dos diabéticos
Proporção de hipertensos com o exame
clínico em dia de acordo com o protocolo
Proporção de diabéticos com o
exame clínico em dia de acordo
com o protocolo
• Proporção de usuários com Exame complementares em dia, conforme
protocolo.
46,4% dos hipertensos e 51,1% dos diabéticos
Proporção de hipertensos com os exames
complementares em dia de acordo com o
protocolo
Proporção de diabéticos com os
exames complementares em dia de
acordo com o protocolo
• Proporção de usuários com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/
Hiperdia priorizada
88,9% dos hipertensos e 84,4% dos diabéticos
Proporção de hipertensos com
prescrição de medicamentos da
Farmácia Popular/Hiperdia priorizada
Proporção
de
diabéticos
com
prescrição de medicamentos da
Farmácia Popular/Hiperdia priorizada
• Proporção de usuários faltosos às consultas com busca ativa
100% dos hipertensos e 100% dos diabéticos
Proporção de hipertensos faltosos
às consultas com busca ativa
Proporção de diabéticos faltosos
às consultas com busca ativa
• Proporção de usuários com registro adequado na ficha de acompanhamento.
78,6% dos hipertensos e 77,8% dos diabéticos
Proporção de diabéticos com registro
Proporção de hipertensos com registro
adequado na ficha de acompanhamento adequado na ficha de acompanhamento
• Proporção de usuários com estratificação de risco cardiovascular por exame
clínico em dia.
56,4% dos hipertensos e 97,8% dos diabéticos
Proporção de hipertensos com
estratificação de risco cardiovascular
por exame clínico em dia
Proporção
de
diabéticos
com
estratificação de risco cardiovascular
por exame clínico em dia
• Proporção de usuários com orientação nutricional sobre alimentação saudável
99,3% dos hipertensos e 100% dos diabéticos
Proporção
de
hipertensos
com
orientação sobre alimentação saudável
Proporção
de
diabéticos
com
orientação sobre alimentação saudável
• Proporção de usuários com orientação sobre atividade física regular
94,3% dos hipertensos e 97,8% dos diabéticos
Proporção de hipertensos com orientação
sobre a prática de atividade física regular
Proporção de diabéticos com orientação
sobre a prática de atividade física regular
• Proporção de usuários com orientação quanto ao risco do tabagismo
98,6% dos hipertensos e 100% dos diabéticos
Proporção de hipertensos que receberam
orientação sobre os riscos do tabagismo
Proporção de diabéticos que receberam
orientação sobre os riscos do tabagismo
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Qualificação da equipe  capacitação
Aumento da cobertura do Programa
Atenção a hipertensos e diabéticos.
Melhoria na qualidade do programa
Melhoria nos registros
Criação de grupo de Promoção à Saúde.
Tempo curto para intervenção (?)
◦ Dificuldade para atingir indicadores
de
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


Organização do trabalho
Incorporação à rotina do serviço
Combate à obesidade e tabagismo
Ampliação do conhecimento na
básica
Melhor funcionamento da UBS
Trabalho em equipe
atenção
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





Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica / Ministério da
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde,
2013.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
CARVALHO, Andre Luis Menezes et al . Adesão ao tratamento medicamentoso em usuários cadastrados
no Programa Hiperdia no município de Teresina (PI). Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro , v. 17, n.
7, July 2012 .
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Gomes TJO, Silva MVR, Santos AA. Controle da pressão arterial em pacientes atendidos pelo programa
Hiperdia em uma Unidade de Saúde da Família. RevBrasHipertens. 2010; 17(3): 132-139.
Ramos, Ana Lúcia de Sá Leitão. Prevalência de fatores de risco cardiovasculares e adesão ao tratamento
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unidade de referência de Fortaleza, Ceará, 2002-2005./Ana Lúcia de Sá Leitão Ramos. Fortaleza: s.n.,
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Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertensão / Sociedade Brasileira de
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SOUSA, Luciano Burigo de; SOUZA, Regina KazueTanno de; SCOCHI, Maria José. Hipertensão arterial e
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