OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta

ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
QUALIFICAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AO PROGRAMA DE
HIPERTENSOS E DIABÉTICOS NA UNIDADE BÁSICA DE
SAÚDE SEDE NA CIDADE DE QUITANDINHA, PR
Viviane Conceição de Oliveira Antonello
Orientador: Leonardo Pozza
Pelotas 2013
INTRODUÇÃO
A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes
Mellitus são considerados um problema grave de
saúde pública no Brasil e no mundo. Estratégias de
saúde pública são necessárias para a ênfase nos
fatores de risco, que quando observados reduzem
consideravelmente o risco de exposição as
complicações, e proporcionam melhora na qualidade
de
vida
do
indivíduo.
QUITANDINHA - PR
Ação Programática
* Manter o cuidado continuado, para com o grupo
de hipertensos e diabéticos;
* Educar e preparar portadores dessas patologias
e suas famílias para o autocuidado;
* Monitorar a assistência, prevenir complicações;
* Supervisionar o cuidado nos diferentes níveis de
complexidade.
QUITANDINHA
O município de Quitandinha possui uma área de 447 km² e
população de 17.089 habitantes (IBGE, 2010), localizado na
região metropolitana de Curitiba.
- 01 Hospital Municipal
- 01 SAMU Bravo
- 01 NIS I
- 01 Unidade de Atenção Primária a Saúde da Família
- 01 Centro Social Rural
- 10 Mini Postos
UNIDADE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA A
SAÚDE DA FAMÍLIA (SEDE)
SMS
Fisioterapia
Psicologia
ECG
Unidade de
Atenção Primária
a Saúde Da
Família
Marcação
de Exames
e Consultas
01 NIS
CAMI
Unidade de Atenção Primária a Saúde
da Família (SEDE)
OBJETIVO GERAL
Melhorar a qualidade do atendimento aos
adultos portadores de Hipertensão Arterial
Sistêmica e Diabetes Mellitus.
METODOLOGIA
Contexto: UBS Sede, no município de Quitandinha
Referencial Teórico: Protocolos do MS, Cadernos de
Atenção Básica nº 15 e 16 de DM e HAS, respectivamente.
Público Alvo: Todos os pacientes hipertensos e diabéticos
pertencentes à área de abrangência .
METODOLOGIA
- Ações no eixo de organização e gestão do
serviço:
Acolhimento, supervisão, gerenciamento
e busca ativa.
- Ações no eixo de monitoramento e
avaliação:
Monitorização de novos cadastros,
consultas e exames complementares.
METODOLOGIA
- Ações no eixo de engajamento público:
Orientação comunidade, realização de
consultas eletivas médicas e de enfermagem.
- Qualificação da prática clínica:
Capacitação da equipe e dos ACS.
- Ações no eixo de organização e gestão do
serviço:
Visitas domiciliares, planejamento da agenda.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Rastrear e captar 100% dos adultos com 18 anos ou mais
para HAS.
Figura 1: Cobertura do programa de atenção ao hipertenso na UBS.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Capacitar 100% dos profissionais no atendimento ao
paciente hipertenso e/ou diabético conforme protocolo adotado
na UBS (Ministério da Saúde).
Figura 3: Proporção de profissionais capacitados para trabalhar
na intervenção.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Realizar exame clínico apropriado em 100% das
consultas, médica e de enfermagem, incluindo exame físico
dos pés, com palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e
medida da sensibilidade a cada 03 meses para diabéticos.
Figura 4: Proporção de hipertensos com o exame clínico
em dia de acordo com o protocolo.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Recomendar a solicitação de exames complementares
periódicos em 100% dos pacientes.
Figura 5: Proporção de hipertensos com os exames
complementares do protocolo em dia.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos
hipertensos acompanhados na UBS.
Figura 9: Proporção de hipertensos com cadastro no programa
HIPERDIA ou em planilha própria.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Requerer a estratificação do risco cardiovascular em
100%
dos
hipertensos
acompanhados
na
UBS
periodicamente (pelo menos uma vez ao ano).
Figura 10: Proporção de hipertensos com estratificação de risco
cardiovascular por exame clínico em dia.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Ofertar consulta periódica com dentista a 100% dos
pacientes hipertensos e diabéticos.
Figura 11: Proporção de hipertensos com consulta
periódica com dentista.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Rastrear e captar 100% dos adultos com 18 anos ou
mais para DM.
Figura 15: Cobertura do programa de atenção ao Diabético na UBS.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Recomendar a solicitação de exames complementares
periódicos em 100% dos pacientes.
Figura 18: Proporção de diabéticos com os exames complementares
do protocolo em dia.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Manter ficha de acompanhamento de 100% dos
diabéticos acompanhados na UBS.
Figura 22: Proporção de diabéticos com cadastro no programa
HIPERDIA ou em planilha própria.
OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS
Meta: Ofertar consulta periódica com dentista a 100% dos
pacientes diabéticos.
Figura 24: Proporção de hipertensos com consulta
periódica com dentista.
RESULTADO
- Melhoria da qualidade da assistência prestada aos
hipertensos e diabéticos,
-Monitorização
das
ações
realizadas,
cuidado
holístico
- Integração com o serviço de odontologia, aumento
no número de atendimentos de hipertensos e
diabéticos.
- Trabalho em equipe.
DISCUSSÃO
- A intervenção propiciou a ampliação da
cobertura
da
atenção
aos
hipertensos
e
diabéticos.
- Melhorou a proporção de hipertensos com o
exame clínico, consulta médica, e a realização
de exames complementares em dia de acordo
com o protocolo.
DISCUSSÃO
- Os pacientes foram encaminhados à consulta
odontológica e orientados quanto à prática de
atividades físicas regulares, alimentação e
hábito de vida saudáveis e abandono do
tabagismo.
DISCUSSÃO
- Capacitação relativas ao rastreamento, diagnóstico,
tratamento e monitoramento da HAS e DM.
- Otimização da agenda médica e de enfermagem.
DISCUSSÃO
- O impacto da intervenção
percebido pela
comunidade, satisfação com a prioridade no
atendimento
e
com
os
encaminhamentos
realizados.
-
A intervenção não será por enquanto
incorporada a rotina da unidade de saúde, ficará
como modelo para um futuro projeto da gestão
municipal.
REFLEXÃO CRÍTICA
-
A aprendizagem é o resultado de todos os
esforços realizados para atingir um objetivo e as
estratégias utilizadas e os valores envolvidos
pelo
curso
esperado.
proporcionaram
o
aprendizado