DE-TerapiaL - Centro de Sexualidade Humana

DISFUNÇÃO ERÉTIL - TERAPIA
A disfunção erétil é responsavel por um problema que envolve de 10 até 70% dos homens
dependendo
da
faixa
etária.
O tratamento para disfunção erétil tinha até 8 anos como por referencia o diagnóstico
etimológico. Tanto o médico como o paciente procuravam um medicamento que fosse eficiente,
sem efeitos colaterais, fácil acesso e que não revelasse a parceira o seu uso. Hoje já dispomos
de medicamento que alcance até 80% de sucesso, no entanto existem muita situações e
doenças
que
necessitam
de
terapias
alternativas.
A terapia para disfunção erétil, além da escolha a ser prescrita , também depende da
tolerância, do capacidade de manejo, de outras drogas associadas, da confiança do paciente, da
concordância da parceira, da questão financeira, da real necessidade, desfazer fantasias, e
outros considerações. Para aqueles paciente que já tiveram infarto, doenças cardíacas,
dificuldade respiratória recomenda-se uma avaliação clinica, com intuito de investigar fatores de
risco e a capacidade de exercer esforço físico semelhante a relação sexual ( por exemplo - subir
dois andares - sem dor pré-cordial, sem falta de ar ou intenso esforço )
Neste pensamento, segue abaixo as mais importante alternativas hoje usadas:
1Medicamentos
orais
§ Sildenafil ( Viagra®), vardenafil ( Levitra®), tadalafil (Cialis®) - atuam especificamente nos
corpos cavernosos, causando aumento do fluxo arterial, devido bloqueio de enzima que inibe a
cGMP conhecida por fosfodiasterase . Desta forma, diante de estimulo sexual prévio, pode-se
alcançar a ereção em até 80% dos casos. Tem sua indicação nos distúrbios de origem emocional
e orgânica como: diabetes mellitus ( 60% ) , Hipertensão Arterial , Ateroesclerose, distúrbios
hormonais, envelhecimento, pós-cirurgias, pós radioterapia, medicamentos. Efeitos colaterais:
dor de cabeça, visão turva, obstrução nasal, vermelhidão e calor facial . Sendo contra-indicado
quando
está
usando
drogas
tipo,
isordil,
nitratos
(
sustrate
).
§ Apomorfina - ( Uprima ) - tem ação central ( centro da ereção ) , ação rápida ( 5 minutos ),
principal efeito colateral são náuseas, vômitos e bocejos, com baixas taxas de sucesso.
§ Fentolamina - ( vasomax, hervil, fentolamina ) inicio 30 minutos com tempo de ação durante
até
60
minutos,
sucesso
em
40%,
e
efeitos
colateraiscefaléia,
tontura,
§ Trazodone - por ação central e periférico apresenta resultados positivos principalmente
naqueles pacientes associado a depressão, porém não especifico para disfunção erétil.
2Auto-injeção
intracavernosa
(
pênis
)
§ Prostaglandina E1 - através de uma seringa com agulha de insulina contendo a concentração
ideal após prévia avaliação , injeta-se o medicamento no corpo cavernoso, comprimindo-se o
local por 60 segundos. Ação - inicia-se em média em 5 a 10 minutos, atua apenas no corpo
cavernoso, duração da ereção depende da concentração . Efeitos colaterais - leve dor , tipo
queimação , priaprismo ( ereção mais que 4 horas ) , formação de ondulação ( fibrose no local
da injeção ), leve sangramento no local . Contra indicado nos pacientes com tortuosidade
peniana, distúrbios de coagulação, falta de habilidade manual ( neste caso a parceira pode
injetar
)
.
3Prótese
§ Inflável - caracterizada pela disponibilidade de atingir a ereção somente no momento do ato
sexual, visto existir um reservatório de liquido que permite através da insuflação de uma bomba
encher o seguimento localizado dentro dos corpos cavernosos, e esvazia-los após o orgasmo.
Fácil
manejo,
bom
resultado
estético
e
pratico
porém
com
custo
elevado.
§ Semi-rigida - mantém o pênis na posição de constante ereção, sua flexibilidade permite
posicionar o pênis, de maneira que não fique saliente . Tem como principal vantagem a baixo
custo
.
4- Gel - podem ser usado intra-uretral ou sobre a glande . São substancia a base de
prostaglandina E1 , sendo que o intra-uretral ( MUSE ) alcançou resultados práticos semelhante
a
placebos.
5- Bomba de vácuo - Caracteriza-se por aparelho cilindro onde introduz-se o pênis, faz-se um
pressão negativa , levando ao aumento do fluxo sangüíneo e enturgecimento peniano, neste
momento coloca-se um anel de borracha na base do pênis para manter a ereção até o orgasmo.
Método muito pouco usado, visto Ter custo moderadamente elevado, difícil manuseio, causar o
constrangimento
evidenciado
pelas
manobras
e
com
ereção
parcial
.
6- Hormonioterapia - como a testosterona pode influenciar o grau do desejo sexual ( libido ),
desta forma estando baixo poderia justificar a diminuição da tesão, prostração, fraqueza
muscular, falta do ímpeto masculino, queixas muito freqüente nos homens a medida que
envelhecem. O uso de hormônio masculino nestes casos, podem ser indicado, porém precisam
previamente ser bem avaliado do ponto de vista prostático . Isto é importante, já que se existe
previamente o tumor de próstata , este poderia ser estimulado. A terapia envolve uma injeção
intramuscular de testosterona de 3/3 semanas, inicialmente 4 doses, sendo reavaliado após.
7- Psicoterapia - indicada principalmente naqueles paciente que tem sido feita investigação sem
evidencia orgânica e nos paciente jovens e naqueles que sentem-se disposto a esta alternativa,
que muitas vezes envolve a parceira .