A Criança Desidratada
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Maria Marta Regal de Lima Tortori Profa. Profa. Adjunta de Pediatria da EMC da UNIRIO Fonte: WHO - 2005 Como Avaliar a Criança? Estado geral da criança Olhos Lágrima Saliva Sede Desnutrição Sinais de infecção Doença associada Sinal da prega Pulso Enchimento Capilar ESTADO GERAL OLHOS ENCOVADOS Fonte: AIDPI / OPAS “SINAL DA PREGA” Muito lentamente > 2” Fonte: AIDPI / OPAS ENCHIMENTO CAPILAR: Examinador comprime, com a própria mão, a mão fechada da criança por 15 segundos. Examinador retira sua mão e observa o tempo para retorno da coloração normal da palma da criança. (N – até 3”; 3 a 5”; > 5”) REAVALIAR !!!! Colher medida – Pastoral da Saúde COMPOSIÇÃO SOLUÇÕES HIDRATANTES COMPOSIÇÃO SOLUÇÕES HIDRATANTES (em 1000 mL) HIDRAFIX 90 HIDRAFIX PEDIALYTE 45 PEDIALYTE 90 Na 90 mEq 60 mEq 45 mEq 90 mEq K 20 mEq 20 mEq 20 mEq 20 mEq Cl 80 mEq 60 mEq 35 mEq 80 mEq Citrato 30 mEq 20 mEq 30 mEq 30 mEq Glicose 111 mMol 110 mMol 126 mMol 111 mMol SOLUÇÕES ISOTÔNICAS - Osmolalidade semelhante aos fluidos corpóreos (sangue) - Como conferir a isotonicidade? isotonicidade? - Eletrólitos – enterócito – água atraída para intracelular – intracelular gradativamente menos concentrado ao longo da célula – na base, próximo aos capilares, fluido ISOTÔNICO em relação ao plasma – íons e fluidos fluem aos capilares. capilares. Fonte: www.saude.gov.br TRO E DESIDRATAÇÃO: Fonte: www.saude.gov.br QUANDO PENSAR EM GASTRÓCLISE? 1. Perda de peso após as primeiras 2 horas de TRO; 2. Vômitos persistentes (4 ou mais em 1 hora); 3. Dificuldade de reidratação por perda fecal alta; 4. Distensão abdominal acentuada; 5. Dificuldade de ingestão oral. Velocidade inicial = 20-30ml/kg/hora até reidratar. Se náusea ou vômitos = ↓ para 15ml/kg/hora até melhora dos sintomas. Fonte: www.saude.gov.br Desidratação Leve/ Moderada Desidratação Leve/ Moderada PLANO C 100 mL/Kg de SG 5% / SF 0,9% Desidratação Grave FASE DE MANUTENÇÃO: - NHD PARA IDADE - AVALIAR MANUTENÇÃO DAS PERDAS - GLICOSE - SÓDIO - POTÁSSIO (DIURESE RESTABELECIDA) [email protected]
