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TIPO
CAUSAS
FISIOPATOLOGIA
160
Falta de ingestão
140
(anorexia nervosa)
HIPOCALEMIA
POR PERDA
EXTRA-RENAL
120
Perdas gastrointestinais:
Vômitos (bulimia)
100
Diarréia
80
Fístulas digestivas
60
Sudorese excessiva (raro)
ICIC
EC
HIPOCALEMIA
POR PERDA
RENAL
160
Anfotericina B
140
120
Tubulopatias hereditárias:
Síndrome de Bartter
Síndrome de Gitelman
Síndrome de Liddle
100
Tanto o intracelular
(IC) quanto o
extracelular (EC)
estão reduzidos.
Os rins perdem K
60 A área rosa representa a
IC
IC
EC
quantidade total de K em cada
“tanque” (compartimento) . O
40 nível de cada “tanque”
representa a respectiva
concentração de K (de acordo
20 c/ escala
0
160
HIPOCALEMIA
POR
REDISTRIBUIÇÃO
Alcalose metabólica
140
Excesso de catecolaminas
120
Feocromocitoma
Uso de β 2-adrenérgicos
100
Paralisia Periódica Familiar
80
Hipertireoidismo
60
IC
EC
0
Quadro Laboratorial:
K plasmático < 3,5 mEq/L
K urinário < 20 mEq/L
FEK < 6% (exceto vômitos)
Gradiente transtubular de K (GTTK*) < 3
ECG
Prolongamento de PR e QT
Onda T achatada
Presença de onda U
Quadro clínico:
Fraqueza muscular
Íleo paralítico
Paralisia muscular
Paralisia respiratória
Arritmias
Poliúria
K plasmático < 3,5 mEq/L
K urinário >20 mEq/L
FEK >12%
Gradiente transtubular de K (GTTK*) > 3
ECG
Prolongamento de PR e QT
Onda T achatada
Presença de onda U
O intracelular (IC)
pouco se altera,
enquanto o
extracelular (EC)
está diminuído.
Quadro clínico:
Processamento
renal de K normal ou
tendência a retenção
Quadro Laboratorial:
A área rosa representa a
quantidade total de K em cada
“tanque” (compartimento) . O
nível de cada “tanque”
20 representa a respectiva
concentração de K (de acordo
c/ escala
40
TRATAMENTO
Fraqueza muscular
Íleo paralítico
Paralisia muscular
Paralisia respiratória
Arritmias
Poliúria
Quadro Laboratorial:
80
Alcalose metabólica
Acidoses tubulares renais:
Tipo I (clássica ou distal)
Tipo II (proximal)
Os rins retêm K
A área rosa representa a
40 quantidade total de K em cada
“tanque” (compartimento) . O
nível de cada “tanque”
20 representa a respectiva
concentração de K (de acordo
0 c/ escala
Uso de drogas:Diuréticos
Hiperaldosteronismo
Tanto o intracelular
(IC) quanto o
extracelular (EC)
estão reduzidos.
DIAGNÓSTICO
Quadro clínico:
Fraqueza muscular
Íleo paralítico
Paralisia muscular
Paralisia respiratória
Arritmias
Poliúria
K plasmático < 3,5 mEq/L
K urinário variável
FEK variável
Gradiente transtubular de K (GTTK*) variável
ECG
Prolongamento de PR e QT
Onda T achatada
Presença de onda U
*GTTK =
K urina/K plasma
Osmol. urina/Osmol. plasma
CORREÇÃO DO DISTÚRBIO PRIMÁRIO
Reposição por via oral:
Dieta rica em K
KCl
Citrato de potássio
Reposição endovenosa:
KCL 19,1% dissolvido em soro fisiológico até 250 mEq/24h
Se houver arritmia e/ou paralisia:
10 a 40 mEq/h até o limite de 250 mEq/24 h
Diuréticos retentores de potássio:
Amiloride, Trianterene
Espironolactona (hiperaldosteronismo)
Repor Mg se necessário