INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA FARMACOLOGIA
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INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA FARMACOLOGIA DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA O QUE É FARMACOLOGIA ? • Palavra de origem grega Φαρµακολογίας FARMAKON DROGA LOGOS ESTUDO FARMACOLOGIA É a ciência ou disciplina que estuda as interações entre as drogas e os sistemas biológicos. FARMACOLOGIA Estuda as propriedades e os efeitos das drogas FARMACOLOGIA Classicamente é definida como qualquer droga que interagem com os sistemas biológicos, produz alterações funcionais e não induz ao aparecimento de novas funções. A terapia gênica é uma exceção a definição clássica “ O desejo de ingerir medicamentos e a principal característica que distingue o homem dos animais William Osler ( médico canadense ) porquê ? PONTO FUNDAMENTAL VEM DO SEU DESEJO EM: • 1. MELHORAR SUA QUALIDADE DE VIDA • 2. ALIVIAR OU SE POSSÍVEL ABOLIR A DOR • 3. PROLONGAR A VIDA NO ENTANTO, AS MEDIDAS TERAPÊUTICAS ADOTADAS: 1. Nem sempre logram o resultado desejado 2. Muitas vezes só alcançam o alívio ou consolo do paciente 3. Do ponto de vista histórico existem relatos muito antigos sobre o uso de drogas no tratamento de enfermidades OS EGIPCIOS • Praticavam terapias standardizadas • Desenvolveram algumas especialidades médicas • Desenvolveram programas de saúde pública e saneamento OS GREGOS ACREDITAVAM QUE O DESTINO DOS HOMENS REPRESENTAVA UM MERO CAPRICHO DOS DEUSES A CURA E A PROTEÇÃO DIVINA ANDAVAM DE MÃOS DADAS Hipócrates – Acreditava que as doenças tinham causas naturais e NÃO SOBRENATURAIS – Enfatizava a importância da ética na medicina – Por suas idéias ajudou a livrar a medicina do misticismo Tratado de PentSao (2700 aC) tratado chinês sobre ervas Código de Hamurabi (2200 aC) menciona punições para a prática inadequada exercida por “médicos”. 1.500 anos a.C Francois Magendie Somente no séc. XVII François Magendie estabelece as bases experimentais para o estudo da moderna fisiologia e farmacologia. • Até por volta de 1920 predominou o uso de produtos naturais principalmente originados de plantas FARMACOLOGIA • COMO CIÊNCIA EXPERIMENTAL BASEIA-SE NO ESTUDO DA RELAÇÃO DROGA / ORGANISMO DROGA ORGANISMO EFEITO BENÉFICO NUTRIENTES EFEITO PREJUDICIAL FÁRMACOS TÓXICOS 1. CONCEITO GERAL 2. Conceito pela OMS PROPRIEDADES DA DROGA IDEAL EFETIVIDADE SEGURANÇA SELETIVIDADE REVERSIBILIDADE FÁCIL ADMINISTRAÇÃO MÍNIMAS INTERAÇÕES ISENTA DE REAÇÕES ADVERSAS ORIGEM DAS DROGAS Algumas são produzidas no próprio organismo OUTRAS SÃO XENOBIÓTICAS • De origem animal • De origem vegetal • Produto de síntese No dia a dia podemos nos referir as drogas como DROGA REMÉDIO MEDICAMENTO FÁRMACO MEDICAMENTO: PREPARAÇÕES C/ DROGAS DE AÇÃO FARMACOLÓGICA QUE SÃO UTILIZADAS DE ACORDO COM SUAS INDICAÇÕES E PROPRIEDADES PODE SER: - MAGISTRAL - OFICINAL MEDICAMENTO OFICIAL SUBSTÂNCIA OU FORMULAÇÃO IDENTIFICADA COMO PADRÃO EM UMA FARMACOPÉIA FARMACOPÉIA: LIVRO QUE OFICIALIZA AS DROGAS DE USO CORRENTE E CONSAGRADAS COMO EFICAZES E ÚTEIS MEDICAMENTO OFICINAL MEDICAMENTOS QUE SÃO PREPARADOS NAS PRÓPRIAS FARMÁCIAS DE ACORDO COM NORMAS E DOSES ESTABELECIDAS NAS FARMACOPÉIAS E COM UMA DESIGNAÇÀO UNIFORME MEDICAMENTO MAGISTRAL: é aquele preparado por manipulação em uma farmácia a partir de uma fórmula prescrita por um médico. O medicamento magistal requer uma elaboração artesanal, personalizada e precisa que confere a preparação qualidade, segurança e eficácia ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS MARCA ANTAK ® princípio ativo ranitidina 500mg venda sob prescição médica Laboratório ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS MARCA SIMILARES ANTAK ® ZILIUM princípio ativo ranitidina 500mg venda sob prescição médica Laboratório RANITIDINA, 500 mg venda sob prescrição médica Laboratório ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA SÃO MEDICAMENTOS DE FÓRMULA CONHECIDA, AÇÃO COMPROVADA, COM UMA FORMA ESTÁVEL E QUE SÃO COMERCIALIZADOS PREPARADOS E EMBALADOS ( ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA ) E QUE RECEBEM UM NOME DE MARCA OU FANTASIA. SÃO PRODUZIDOS PELOS LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS MARCA ANTAK ® princípio ativo ranitidina 500mg venda sob prescição médica Laboratório SIMILAR GENÉRICO ZILIUM RANITIDINA medicamento Genérico Lei 9787/99 RANITIDINA, 500 mg venda sob prescrição médica Laboratório G 500mg venda sob Prescrição médica Laboratório 1. NOME QUÍMICO: N - ( 4-HIDROXIFENIL ) ACETAMIDA 2. NOME GENÉRICO: ACETAMINOFEN 3. NOME DE MARCA OU FANTASIA ( ® ) TYLENOL O ESTUDO DOS FÁRMACOS FARMACOGNOSIA: ESTUDA AS PROPRIEDADES FISICOQUIMICAS DAS DROGAS FARMACOCINÉTICA: ESTUDA OS PRINCÍPIOS QUE REGEM A CINÉTICA DAS DROGAS NO ORGANISMO FARMACODINÂMICA: ESTUDA O MECANISMO DE AÇÃO DAS DROGAS FARMACOTERAPIA: SE OCUPA DO ESTUDO SOBRE APLICAÇÀO DAS DROGAS NA PROFILAXIA, TRATAMENTO E DIAGNÓSTICO PRINCÍPIO BÁSICO DA FARMACOLOGIA Segundo Paul Erlich: “A AÇÃO DE UMA DROGA DEVERÁ SER ENTENDIDA EM TERMOS DE INTERAÇÕES QUÍMICAS CONVENCIONAIS ENTRE AS DROGAS E OS TECIDO “ OBJETIVO COMO JÁ VIMOS O OBJETIVO DO USO DE UM FÁRMACO É UTILIZÁ-LO NO TRATAMENTO, PROFILAXIA E DIAGNÓSTICO OS MANDAMENTOS PARA O USO ADEQUADO E ADMINISTRAÇÀO DE DROGAS • DIAGNÓSTICO CORRETO • DROGA CORRETA • DOSE CERTA • VIA DE ADMINISTRAÇÀO ADEQUADA • HORÁRIO MAIS APROPRIADO GUIA BÁSICO para a administração de drogas • Ler cuidadosamente a receita • Verificar a identidade do paciente • Ler cuidosamente a bula ou outras informações contidas na embalagem dos medicamento • Checar se os cálculos das doses estão corretos • Avaliar a validade do produto • Verificar se o medicamento embalado está correto (se não foi trocado) O que devemos saber antes de prescrever um medicamento? 1. O que vamos administrar? 2. Qual a formulação do medicamento 3. O quanto será administrado? 4. Com que frequência será administrado? 5. Qual a duração do tratamento? 6. Acrescentar drogas se necessário PARA ASSEGURARMOS UMA VANTAGEM TERAPÊUTICA DEVEMOS… AVALIAR PREVIAMENTE EFICÁCIA / TOXICIDADE VARIABILIDADE DA RESPOSTA INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS Pontos Principais para assegurar a melhor vantagem terapêutica possível 1. Ser objetivamente claro sobre o que está tentando fazer 2. Escolher sempre o melhor medicamento e que tenha amplo conhecimento de suas propriedades (droga P) 3. Escolher a melhor via de administração 4. Determinar a posologia (ajustar a dose) 5. Droga mais eficaz (mudar se ne cessário) – Combinar ou adicionar se necessário 6. Atentar para reações adversas usuais e raras 7. Estar conciente dos resultados a longo prazo 99% dos medicamentos empregados diariamente são estranhos ao organismo e portanto capazes de causar inúmeros efeitos indesejados e algumas vezes podendo por o paciente em risco de vida ou até mesmo levá-lo a morte. Só prescrever um medicamento se necessário Quais as consequências do uso pouco racional dos medicamentos? 1. Escolha inadequada do medicamento 2. Elevado índice de prescriçào ( 2/3 dos pacientes não necessitam ser medicados) 3. Idosos representam 13 % da populaçào e 30% das prescrições 4. Pacientes hospitalizados podem receber 15 medicamentos em um dia 5. Antibióticos ( 60% das prescrições são desnecessárias) 6. 15% dos pacientes hospitalizados apresentam algum tipo de reação adversa 7. 5% das internações são para tratar reações adversas causadas por medicamentos ABORDAGEM TERAPÊUTICA Definição da ajuda terapêutica Al ívio da dor Alívio reduzir inflama ção inflamação Restaurar fun ção função Seleção do fármaco dose, frequência e via Daines via oral Mudar droga? Adicionar droga? Mudar a marca? Adicionar analgésicos? Avaliar eficácia clínica Satisfação do paciente Escore da dor Avaliar inflamação Avaliar função PARA TAL DEVEMOS... Conhecer a doença Conhecer o paciente Conhecer a droga * AVALIAR A HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA * CONHECER A FISIOPATOLOGIA CONHECER A DOENÇA SIGNIFICA * ESTABELECER SE A TERAPÊUTICA PRETENDIDA SERÁ DE CURTA OU LONGA DURAÇÃO FINALMENTE ESTABELECER SE A TERAPÊUTICA INSTITUIDA VISA: 1. O CONTROLE DOS SINTOMAS 2. CONTROLE DA DOENÇA 3. OU A CURA DO PACIENTE História natural da doença Fisiopatologia Ajuda terapêutica curta ? ARTRITE REUMATÓIDE DOENÇA CRÔNICA, INFLAMATÓRIA DE NATUREZA AUTOIMUNE AMBAS Ou de Longa duração ? Controle dos sintomas ALÍVIO DA DOR REDUZIR A INFLAMAÇÃO Controle da doença Restaurar função Controlar a doença Conduta curativa ? NÃO CURATIVA Mecanismo de ação Estabelecer a relaçãodose/resposta ( como ajustar as doses) Avaliar as fontes de variabilidade farmacocinética farmacodinamica Avaliar efeitos obtidos benéficos adversos CONHECER A DROGA EXEMPLO DAINES ANALGÉSICO - ANTIINFLATATÓRIO MECANISMO AÇÃO INIBE CICLOOXIGENASE E REDUZ A SÍNTESE DE PGLs RELAÇÃO DOSE/RESPOSTA TENTATIVA VARIABLIDADE EFEITOS ESPERADOS REAÇÕES ADVERSAS CASO-A-CASO QUANTO A FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA ALÍVIO DA DOR E ANTIINFLAMATÓRIO DEPENDE DA DROGA ( em geral GI) Adesão ao tratamento Fontes de variabilidade idade gênero peso Disfunção orgânica genética Respostas adversas produzidas pela medicação Conhecer o paciente AS 4 PRINCIPAIS FASES ENVOLVIDAS NA FARMACOTERAPIA FARMACO NA FORMA FARMACÊUTICA FASE FARMACÊUTICA ORAL PARENTERAL TRATO GI PRIMEIRA PASSAGEM FASE FARMACOCINÉTICA METABOLISMO HEPÁTICO LÍQUIDOS EXTRACELULARES LIGAÇÃO ÀS PROTEÍNAS ELIMINAÇÃO FÁRMACO LIVRE LOCAL DE AÇÃO FASE FARMACODINÂMICA EFEITO FARMACOLÓGICO FASE TERAPÊUTICA EFEITOS TERAPÊUTICO / TÓXICO NUNCA SE UTILIZE DE TRATAMENTOS MÁGICOS PARA OS QUAIS NÃO EXISTE NENHUMA COMPROVAÇÃO DE SUA EFICÁCIA OU SEGURANÇA
