toxicodependência

TOXICODEPENDÊNCIA
TOXICODEPENDÊNCIA
Psicológica
Necessidade da substância para adquirir uma sensação de bem-­estar
Dependência
Física
adaptação fisiológica do organismo ao consumo habitual da substância
Droga ± Alterações comportamentais e físicas
qualquer produto capaz de modificar a sensibilidade do organismo, aliviar a dor, fazer desaparecer determinados sintomas de certas doenças, fazer sono ou provocar vigília, estimular a actividade básica do organismo, modificar o seu comportamento, etc. Ÿ Alteração de funções físicas e/ou mentais do organismo
Tolerância
Intensidade diminuída da resposta aos efeitos da droga
quando há uma administração contínua Ÿ Necessárias
doses superiores para provocar o mesmo efeito. Está
associada à dependência.
a) Metabólica ± Eliminação da droga aumentada com o uso
crónico devido ao estímulo do seu próprio metabolismo
b) Funcional ± Adaptação bioquímica das células à presença
contínua da droga devido a mudanças no nível,
armazenamento ou libertação de neurotransmissores no
SNC;; no número ou actividade dos seus receptores;; em
alterações em enzimas efectoras
Tipos de drogas (classificação com base nos seus efeitos)
1. Estimulantes
Drogas
2. Depressoras
3. Perturbadoras
1. Estimulantes
¾ Facilitam o dispêndio de energia ao nível dos neurónios, sentindo-­se
menos o cansaço e aumentando a capacidade de raciocínio e
concentração;;
¾Diminuem o apetite
¾Exemplos: anfetaminas, anorexígenos , psicoestimulantes (utilizado no
tratamento de sono patológico), cocaína, cafeína (café, bebidas, medicamentos),
nicotina (alivia tensões e ansiedades),...
2. Depressoras
¾ Tornam o sistema nervoso mais lento
¾ Pequenas doses ± sensações de acalmia, sonolência, bem-­estar.
¾ Doses fortes ± Intoxicações graves, coma e morte
¾Exemplos: álcool (o álcool pode ser estimulante, depressor ou perturbador,
dependendo da fase), opiácios (morfina, heroína, metadona, codeína ± utilizada no
tratamento da tosse) , ansiolíticos (muitos consumidores usam-­nos para compensar a
falta de heroína, alguns exemplos de ansiolíticos incluem hipnóticos barbitúricos)
3. Perturbadoras
¾ Provocam o efeito das drogas depressoras e das estimulantes, em
alternância ou em simultâneo. Provocam relaxamento, grande
percepção das cores e dos sons, boa disposição.
¾Exemplos: cannabis, haxixe, marijuana, alucinogénios (alucinações,
êxtase, sensações de afastamento ou ausência), soventes voláteis e inalantes
(benzina, éter, etc) , drogas de confecção sintéticas (mais agressivas para o
organismo;; exemplo: ecstasy ± mistura de anfetaminas e alucinogénios. Se misturado com
álcool pode provocar a morte), ...
Tipos de drogas
1. Cannabis: haxixe, marijuana
2. Ácidos (LSD)
Ilegais
3. Narcóticos ou estupefacientes (ópio, heroína, morfina, cocaína)
4. Anfetaminas
5. ...
1. Álcool
2. Tabaco
Legais
3. Bebidas com cafeína
4. Chocolate??
Cannabis: haxixe, marijuana
Drogas perturbadoras
Cannabis (cânhamo): Haxixe ± Resina
Marijuana ± Mistura de folhas e flores
Principal ingrediente de cannabis (Delta9-­THC) actua principalmente a nível dos receptores de dopamina
¾Começou por ser utilizado como anestésico para certas doenças (1000
AC)
¾Actuam no sistema nervoso, dando, primeiro, aparente sensação de
bem-­estar;; alteram, depois, as noções de tempo e espaço. Largas doses
provocam alucinações e confusão mental. 0 uso continuado pode levar a
efeitos permanentes do tipo tremor dos membros.
Ácidos: LSD (Lucy in the sky with diamonds)
LSD
(alucinogénio):
Substância
química,
de
estrutura
semelhante
à
serotonina, descoberta por
acaso, por um bioquímico
suíço (Dr. Hoffman)
O receptor de serotonina activa a adenilato ciclase modulando indirectamente a actividade de um canal de K+
LSD
¾Estrutura semelhante à serotonina ± neurotransmissor implicado na
via de LSD.
¾Actua nas terminações nervosas e sinapses alterando fortemente as
percepções e provocando alucinações, pânico, ansiedade, euforia,
percepção alterada do tempo/espaço, estado tipo-­esquizofrénico
¾A droga liga-­se a células que produzem serotonina Ÿ nserotonina que
vai ligar-­se a uma região específica do cérebro (Locus Coeruleus)
provocando alucinações.
¾LSD tem afinidade parcial para receptores de dopamina e GABA,
produzindo respectivamente prazer e ansiedade.
¾ Principais consequências fisiológicas± hipertermia, hiperglicémia,
hipotensão, alteração da função respiratória.
Narcóticos ou estupefacientes
Família de drogas que inclui o ópio, a heroína,
a morfina, a codeína,...
Baseados em derivados de sementes de
papoila, estas drogas são fortes analgésicos
(utilização de morfina no combate à dor
provocada por determinadas doenças)
"de entre os remédios que o Deus Todo Poderosos teve a bondade de dar ao homem para o
aliviar dos seus sofrimentos, nenhum é tão universal e tão eficaz como o ópio." -­ médico
inglês Sydenham em 1680
Opiácios o afecta receptores opióides no sistema nervoso
p
euforia e inibição da dor GDP
Opiácios
Receptor
GTP
Modula a libertação de neurotransmissores
Alteração dos níveis de AMPc e Ca2+ neuronal
Receptores opióides estão acoplados a receptores de
proteína G ± funcionam como moduladores, positivos ou
negativos, da transmissão sináptica via proteínas G que
activam proteínas efectoras (via AMPc e inositol trifosfato)
Opiácios
Ligação aos receptores opióides (mu)
Aumento do efluxo de K+ e diminuição do influxo de
Ca2+ nos nervos terminais pré-­sinápticos
Afecta os níveis de acetilcolina, dopamina,
norepinefrina...
Efeitos farmacológicos:
-­Efeitos semelhantes a péptidos opióides endógenos
(endorfina, encefalina,...)
-­ Analgésico, alterações comportamentais
-­ Efeito dura 3-­5 h ± Necessárias várias doses para evitar
síndroma de abstinência
intestino
Grande número de receptores opióides
opiáceos já foram utilizados para problemas intestinais (inibem
a peristaltese intestinal ± consumo de heroína pode provocar
prisão de ventre)
Acção no hipotálamo ±
pequeno decréscimo da
temperatura corporal. O
uso crónico de altas
doses pode, no entanto,
levar
a
elevação
da
temperatura corporal
Sistema endócrino
Diminuição
de
cortisol
e
testosterona. O uso crónico de
drogas pode fazer desaparecer
estes sintomas (tolerância)
opiáceos levam à miose (contracção das pupilas). Em situação
de falta de ar, resultante de ³RYHUGRVH´ as pupilas dilatam-­se
(midriase)
Pele
cérebro
Libertação de histamina Ÿ dilatação dos capilares da pele
(face congestionada), comichões, suores
> nº de receptores de opiáceos Ÿ envolvido nas
mudanças de disposição e na DEPENDÊNCIA
Alcalóide presente nas folhas de Erytrhoxilon
coca. Estimulante do sistema nervoso central.
Provoca efeitos do género das catecolaminas.
Utilizado com fins medicinais (indisposições) e não
medicinais (consumido por Sir Arthur Conan Doyle, Júlio
Verne, Thomas Edison, Freud, ...).
Inibe recaptação de noradrenalina e dopamina Ÿ ampliação da
actividade destes neurotransmissores
Cocaína primeiro estimula a libertação de epinefrina e depois inibe
o seu metabolismo Ÿ altos níveis de epinefrina no cérebro. Cocaína
estimula a libertação de ACTH, LH, FSH e suprime a libertação de
prolactina
Dopamina Ÿ sintomas de euforia
Efeitos
Epinefrina Ÿ vasoconstrição e hipertensão. Efeitos energéticos.
Utilizado no séc. IX como anestésico o diminui a permeabilidade
das células nervosas ao sódio (inibição da comunicação
intercelular)
Labetelol ± utilizado no tratamento de ³RYHUGRVH´ de cocaína Ÿ
estimula a recaptação de catecolaminas e reduz a vasoconstrição.
Imunosupressão,
problemas
gastrointestinais,...
cardio
e
cérebro-­vasculares,
Perigo do consumo de cocaína em mulheres grávidas:
Cocaína passa facilmente a placenta e a barreira encefálica. No cérebro
inibe a recaptação de dopamina, serorotonina e norepinefrina Ÿ
vasoconstrição Ÿ redução na oxigenação do feto Ÿ vários efeitos pós-­
natal adversos
A vasoconstrição e hipertensão na mulher grávida aumenta o risco de
aborto e eclampsia
Provoca prazer e euforia mas... está
também ligada a efeitos de dependência
Toxicodependentes têm menos receptores
de dopamina no cérebro Ÿ a vida tem
menos prazer... Logo, tentam esse prazer
com drogas estimuladoras de dopamina
(álcool, cocaína e nicotina).
AS DROGAS QUE CRIAM DEPENDÊNCIA
AUMENTAM A NEUROTRANSMISSÃO PELA
DOPAMINA (cocaína, heroína, álcool,
tabaco,...)
Estimulantes do SNC
As anfetaminas, (±)-­2-­amino-­1-­fenilpropano, e as
metilanfetaminas relacionadas, ex: (+)-­2-­metilimino-­
1-­fenilpropano, (±)-­2-­metilamina-­1-­fenilpropano, ou speeds
na gíria de rua, são substancias que estimulam o
sistema
nervoso
simpático
afectando
a
noroadrenalina,
um
neurotransmissor.
Os
sistemas dopaminérgicos e serotonérgicos são
também afectados.
As anfetaminas funcionam no sistema nervoso central e
periférico: estão localizados receptores no coração,
vasos sanguíneos, e nos tecidos musculares lisos
1
A transferencia de estímulos é fortalecida pela
aumento da secreção dos neurotransmissores
noradrenalina, dopamina, serotonina
2
Bloqueamento
da
neurotransmissores
recaptação
EFEITO SIMPATICOMIMÉTICO
dos
Simpaticomiméticos
Imitam os efeitos da adrenalina e noradrenalina
Permitem o corpo efectuar actividades
físicas em violentas situações de
stress.
‡Vasoconstrição
‡Aumento da pressão sanguínea e da frequência cardíaca
‡ Utilização mais rápida das reservas
Efeitos
‡Aumento na atenção
‡Sensibilidade aos estímulos
‡Perda de apetite
‡Aumento da autoconfiança
Ecstasy
Aumento da produção e diminuição da reabsorção de serotonina a nível cerebral
Serotonina regula disposição, apetite e temperatura corporal
(sintomas depressivos após o efeito do acstasy)
ecstasy + esforço de dançar horas a fio Ÿ desidratação, coma e aumento da temperatura corporal (até 43º) que pode levar à coagulação do sangue e consequente morte.
O uso e abuso desta droga pode ser mortal:
- afecta as células nervosas, alterando permanentemente o individuo
- provoca aumento da temperatura corporal e, taquicardia(aumento dos
batimentos cardiacos) , o que pode conduzir à morte.
- como inibe o apetite e o cansaço, pode provocar desidratação, coma , e
em última análise morte.
EFEITOS DO ETANOL NO SNC E DEPENDÊNCIA
Etanol o entra no cérebro e afecta os lípidos cerebrais
Afecta bombas sódio/potássio. Diminui afinidade
receptores das prostaglandinas.
Acetaldeído inibe
catecolaminas.
várias
enzimas
o
Síntese
para
os
deficiente
de
Condensação de catecolaminas e aldeído o Formação de TIQs
(tetrahidroisoquinolinas). Serotonina forma compostos análogos
(carbolinas) o TIQs e carbolinas são análogos de opeáceos e
combinam-­se com os receptores opióides (rato tratado com estas
drogas passa a ter apetência para álcool)
=
=
1/2 Pint
of Beer
1 glass of
Table Wine
1 unit = 10ml EtOH = 8g EtOH
=
1 glass of
Sherry or Port
=
1 single Whiskey
Gin or Brandy
1
Unit of
Alcohol
H2O no organismo ~ 60% peso corporal