ANTIDEPRESSIVOS – PARTE 2 (21 de março de 2011

ANTIDEPRESSIVOS – PARTE 2 (21 de março de 2011)
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS:
Clomipramina (anafranil), Imipramina (tofranil), Amitriptilina (triptanol), Nortriptilina
(pamelor), Proptilina, Maprotilina, Doxepina, Desipramina, Trimipramina.
A figura acima é uma representação simbólica de um antidepressivo tricíclico,
mostrando os cinco “braços” de ação destes medicamentos. É como se o ânion do tricíclico
tivesse 5 principais tipos de receptores de ação. Os IRS (inibidores da recaptação da
serotonina) e os IRN (inibidores da receptação da noradrenalina) tem poder antidepressivo. Os
outros 3 tipos de receptores (M1 anticolinérgico/antimuscarínico, ALFA antagonista alfaadrenérgico, H1 anti-histamínico) servem para controlar os efeitos colaterais ou efeitos
indesejáveis.
Noradrenalina e serotonina têm a ver com melhora da depressão, eles possuem
efeitos antidepressivos.
Anti-histamínicos provocam, como efeitos indesejáveis, sono e aumento do peso. O
uso prolongado de anti-histamícos provoca aumento do peso.
Os anticolinérgicos/antimuscarínicos provocam como efeitos indesejáveis constipação,
borramento visual, boca seca, sonolência e retenção urinária. Também podem provocar
tremores de mão. Ao nível muscarínico/colinérgico, deve-se tomar cuidado ao medicar
paciente idoso com antidepressivos tricíclicos devido às alterações de trânsito intestinal e
urinário. Estes medicamentos alteram o funcionamento destas duas funções fisiológicas
causando problemas (constipação e retenção urinária) a saúde desta faixa etária, pois,
comumente, eles já apresentam este tipo de problema e a utilização deste fármaco pode
agravar ainda mais o quadro.
Idosos também devem receber atenção especial ao receberem ADT, em nível alfaadrenérgico. É efeito indesejável tontura e hipotensão, que são outros problemas que se
agravam nesta idade. Tontura provoca quedas que, consequentemente, causam fraturas e isto
é extremamente indesejável a esta população. Paciente idoso fazendo uso de ADT deve ser
orientado pelo médico e aprender a levantar em “3 tempos” (sentar na cama, girar os pés e
levantar). É bastante frequente paciente levantar, cair e bater com a cabeça, provocando corte
em supercilio.