FLEX Polyclonal Rabbit Anti-Human Chorionic Gonadotropin Ready-to-Use (Link) Referência IR508 Finalidade Para utilização em diagnóstico in vitro. O FLEX Polyclonal Rabbit Anti-Human Chorionic Gonadotropin, Ready-to-Use, (Link), é indicado para utilização em imuno-histoquímica em conjunto com instrumentos Autostainer Link. Este anticorpo é útil para a identificação das células que contêm hCG (1) e pode ser utilizado para a demonstração dos elementos trofoblásticos, por exemplo, nos tumores das células germinais (2). A interpretação clínica de qualquer coloração ou da sua ausência deve ser complementada com estudos morfológicos utilizando controlos adequados e deve ser avaliada dentro do contexto do historial clínico do doente e através de outros testes de diagnóstico por um patologista qualificado. Resumo e explicação A gonadotropina coriónica humana (hCG) é uma glicoproteína de 40 kD composta por duas subunidades designadas de α e β. A subunidade α é comum à hCG, à hormona luteinizante (LH), à hormona foliculoestimulante (FSH) e à hormona estimulante da tiróide (TSH), ao passo que a subunidade β é única para a hCG apesar de a sua sequência de aminoácidos ser parcialmente idêntica à da subunidade β da LH (3, 4). A hCG é o marcador mais importante das células trofoblásticas gestacionais, estando presente nas células sinciciotrofoblásticas e nas células do trofoblasto intermédio, mas ausente nos citotrofoblastos. A expressão da hCG também foi demonstrada em alguns tumores não trofoblásticos, por exemplo, em 14% dos doentes com carcinoma hepatocelular (4). Na gravidez, a concentração de hCG no soro aumenta inicialmente a uma velocidade exponencial tendo, depois, o seu pico por volta de 100 kIU/L, aproximadamente na décima semana após a concepção. A concentração diminui cerca de dez vezes durante as várias semanas seguintes seguida de um pequeno aumento perto do final do tempo (5). Consultar as Instruções Gerais para Coloração Imuno-histoquímica da Dako ou as instruções do sistema de detecção quanto aos procedimentos de IHC para obter informação sobre: 1) Princípio do procedimento, 2) Materiais necessários, mas não fornecidos, 3) Conservação, 4) Preparação das amostras, 5) Procedimento de coloração, 6) Controlo de qualidade, 7) Resolução de problemas, 8) Interpretação da coloração, 9) Limitações gerais. Reagente fornecido Anticorpo policlonal de coelho pronto a utilizar, fornecido na forma líquida num tampão com proteína estabilizadora e 0,015 mol/L de NaN3. Imunogénio A cadeia beta isolada da hCG. Especificidade O anticorpo reage com a hCG e, à semelhança do que acontece com grande parte dos outros anticorpos policlonais para beta-hCG, apresenta ainda uma ligeira reacção cruzada (cerca de 4%) com a LH (3). Os vestígios de anticorpos contaminantes das proteínas do plasma humano foram removidos através de absorção por fase sólida. Na imunoelectroforese cruzada, apenas o arco da precipitação de hCG aparece quando de utiliza 12,5 µL de Referência Dako A0231 por cm2 de área de gel contra 10 µL de urina concentrada de mulheres grávidas (entre a 15º e a 16º semana de gestação). Não se observa precipitação quando são testados 12,5 µL do anticorpo concentrado por cm2 de área de gel contra 10 µL de plasma humano normal. Coloração: Coomassie Brilliant Blue. Precauções 1. Para utilizadores profissionais. 2. Este produto contém azida de sódio (NaN3), um produto químico altamente tóxico na forma pura. Em situações de concentração do produto, embora não sendo classificada como perigosa, a azida de sódio pode reagir com as canalizações de chumbo e de cobre, formando acumulações de azidas metálicas altamente explosivas. Ao eliminar o produto, adicionar água abundante para evitar a acumulação de azidas metálicas na canalização. 3. Tal como acontece com qualquer produto de origem biológica, deverão utilizar-se procedimentos de manuseamento adequados. 4. Usar equipamento de protecção pessoal adequado para evitar o contacto com a pele e os olhos. 5. A solução não utilizada deverá ser eliminada em conformidade com as regulamentações locais e nacionais. Conservação Conservar entre 2–8 ºC. Não utilizar após o fim do prazo de validade impresso no frasco. Se os reagentes forem conservados em condições diferentes das especificadas, o utilizador deverá verificar essas mesmas condições. Não existem sinais óbvios que indiquem a instabilidade deste produto. Por isso, devem processar-se controlos positivos e negativos simultaneamente com as amostras do doente. Caso se observe uma coloração inesperada que não possa ser explicada pela variação nos procedimentos laboratoriais e se suspeite da existência de um problema com o anticorpo, contactar a Assistência Técnica da Dako. Preparação das amostras incluindo materiais necessários, mas não fornecidos O anticorpo pode ser utilizado para marcar secções de tecido fixadas em formol e impregnadas em parafina. As amostras de tecidos devem ser cortadas em secções de aproximadamente 4 µm. É necessário proceder ao pré-tratamento com recuperação do epítopo induzida por calor (HIER) utilizando Dako PT Link (Referência PT100/PT101). Para informações detalhadas, consultar o Guia do Utilizador PT Link. Obtêm-se resultados óptimos ao pré-tratar os tecidos com EnVision FLEX Target Retrieval Solution, High pH (50x) (Referência K8000/K8004). Secções impregnadas em parafina: É recomendado o pré-tratamento das secções de tecido fixado em formol e impregnado em parafina utilizando o procedimento de preparação de amostras 3 em 1 para o Dako PT Link. Seguir (115707-002) Dako Denmark A/S IR508/PT/MNI/2009.12.04 p. 1/2 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Fax +45 44 85 95 95 | CVR No. 33 21 13 17 os procedimentos de pré-tratamento delineados no folheto informativo do EnVision FLEX Target Retrieval Solution, High pH (50x) (Referência K8000/K8004). Nota: Após a coloração, as secções têm de ser desidratadas, limpas e montadas com um meio de montagem permanente. Secções desparafinizadas: É recomendado o pré-tratamento das secções desparafinizadas de tecido fixado em formol e impregnado em parafina utilizando o Dako PT Link e seguindo o mesmo procedimento tal como descrito para as secções impregnadas em parafina. Após a coloração, as lâminas devem ser montadas utilizando um meio de montagem aquoso ou permanente. As secções de tecido não devem secar durante o tratamento ou durante o processo de coloração imunohistoquímica seguinte. Para uma maior aderência das secções de tecido às lâminas de vidro, recomenda-se a utilização de FLEX IHC Microscope Slides (Referência K8020). Procedimento de coloração incluindo materiais necessários, mas não fornecidos O sistema de visualização recomendado é o EnVision FLEX, High pH, (Link) (Referência K8000). As etapas de coloração e os tempos de incubação são pré-programados no software Autostainer Link. O volume recomendado de aplicação de reagente é 1 x 200 µL ou 2 x 150 µL por lâmina. Consultar o Guia do Utilizador do Autostainer Link para obter instruções detalhadas sobre a colocação das lâminas e dos reagentes. Se os protocolos não estiverem disponíveis na plataforma Autostainer utilizada, contactar o Serviço Técnico da Dako. Todas as etapas de incubação devem ser realizadas à temperatura ambiente. As condições ideais poderão variar dependendo das amostras e dos métodos de preparação, devendo ser determinadas por cada laboratório. Se o patologista que procede à avaliação pretender uma intensidade de coloração diferente, é possível ajustar os tempos de incubação e a escolha do sistema de visualização do EnVision FLEX/EnVision FLEX+. Pode ser contactado um Especialista de Aplicações/Especialista do Serviço Técnico da Dako, para se obterem informações acerca da re-programação do protocolo. Certificar-se de que o desempenho do protocolo ajustado ainda é válido, avaliando se o padrão de coloração é idêntico ao padrão de coloração descrito nas "Características de desempenho". Recomenda-se a contrastação em hematoxilina com o EnVision FLEX Hematoxylin (Referência K8008). É recomendado um meio de montagem não aquoso e permanente. Os controlos positivos e negativos devem processar-se simultaneamente com o mesmo protocolo das amostras do doente. O tecido de controlo positivo deve incluir placenta e as células/estruturas devem apresentar padrões de reacção conforme os descritos para este tecido nas "Características de desempenho" em todas as amostras positivas. O reagente de controlo negativo recomendado é o FLEX Negative Control, Rabbit (Link) (Referência IR600). Interpretação da coloração O padrão de coloração celular é citoplásmico. Características de desempenho Tecidos normais: Na placenta do primeiro trimestre, o anticorpo marca sobejamente os grânulos citoplásmicos dos sinciciotrofoblastos, alguns em processo de exocitose (1). Tecidos anormais: Foram estudadas 189 amostras de orquidectomia com tumores de células germinais (95 seminomas puros e 94 não seminomas) com o anticorpo. A presença de hCG foi demonstrada em todos os componentes de coriocarcinoma nos sinciciotrofoblastos e células tipo sinciciotrofoblastos em 8% dos seminomas e 30% dos não seminomas. O carcinoma in situ presente nos túbulos seminíferos adjacentes aos tumores foi positivo à hCG em alguns casos (2). Referências 1. Morrish DW, Marusyk H, Siy O. Demonstration of specific secretory granules for human chorionic gonadotropin in placenta. J Histochem Cytochem 1987;35:93-101. 2 Jacobsen GK, Jacobsen M. Alpha-fetoprotein (AFP) and human chorionic gonadotropin (HCG) in testicular germ cell tumors. A prospective immunohistochemical study. Acta Path Microbiol Immunol Scand Sect A 1983;91:165-76. 3. Mehta HC, MacDonald DJ. A sensitive enzyme immunoassay specific for human chorionic gonadotrophin. Clin Chim Acta 1982;121:245-50. 4. Leong AS-Y, Cooper K, Leong FJW-M. Manual of diagnostic antibodies for immunohistology; London: Oxford University Press; 1999. p. 25-6. 5. The National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Choriogonadotropin testing: Nomenclature, reference preparations, assay performance, and clinical application; Approved guideline. NCCLS document I/LA10-A (1-56238-314-0) NCCLS, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA; 1996. Explicação dos símbolos Número de catálogo Limite da temperatura Utilizar até Dispositivo médico para diagnóstico in vitro Conteúdo suficiente para <n> testes Fabricante Consultar as instruções de utilização Código do lote (115707-002) Dako Denmark A/S IR508/PT/MNI/2009.12.04 p. 2/2 | Produktionsvej 42 | DK-2600 Glostrup | Denmark | Tel. +45 44 85 95 00 | Fax +45 44 85 95 95 | CVR No. 33 21 13 17