RESUMO Doente 46 anos, enviado à Consulta de Endocrinologia

RESUMO
Doente 46 anos, enviado à Consulta de Endocrinologia em Novembro/08 por
hipertiroidismo e nódulo da tiroide.
Em Maio/08 iniciou queixas de taquicardia, palpitações, emagrecimento (cerca de 6
Kg ), fraqueza muscular proximal (não se conseguia levantar sem apoio), congestão
ocular, lacrimejo e notou “olhos mais salientes”.
Efectuou análises que revelaram hipertiroidismo (13.05.08: TSH<0,01 μUI/mL;
FT4=2,11 mg/dl (0,7-2,0) e ecografia cervical com nódulo único, de 23 mm,
hipoecogénico, contornos irregulares com microcalcificações e fluxo periférico e
intra-lesional. A biópsia aspirativa deste nódulo revelou provável nódulo benigno da
tiróide.
À data da primeira consulta já se encontrava medicado com propiltiouracilo 50 mg
2x/dia, sentindo-se melhor, com algum peso recuperado, com mais força muscular, e
referindo sobretudo queixas oculares. Trazia análises de 14.07.08 que confirmavam
hipertiroidismo: TSH=0,01; FT4=23,3 (12-22); T3=4,64 (1,3-3,10) com anticorpos
antiperoxidase e antimicrossomais negativos.
Ao exame objectivo : peso= 66Kg, altura=1,68m, IMC=23,4 Kg/m2, P. radial: 76 ppm;
TA: 130/80 mmHg; auscultação cardíaca e pulmonar sem alterações; tiróide
aumentada de volume, assimétrica (D>E) com nódulo palpável 2 cm, consistência
firme, indolor, sem frémito nem sopro tiroideu; trémulo fino; exoftalmia bilateral.
Com este caso pretendemos discutir a abordagem etiológica do hipertiroidismo e
seu tratamento, bem como do nódulo tiroideu neste contexto.