Condutas em Nódulo Cervical
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Condutas em Nódulo Cervical Dr. Marcel Neves Palumbo Prof. Dr. Marcio Abrahão Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço Inflamatórias ou infecciosas Agudas – Até 12 semanas Crônicas – Após 12 semanas Alterações do desenvolvimento embrionário ou adquiridas Neoplasias História Clínica e Exame Físico Idade Tempo de evolução Sexo Hábitos Infecções Trauma Geral e ORL Localização Dor Características a palpação Sinais inflamatórios Consistência Dimensão Mobilidade Exame Físico Mediais Cisto tireoglosso Nódulo tireoidiano Cistos dermóides Lipomas Linfonodos Tumores cartilagíneos Laterais Cisto branquial Glândula salivar Linfonodos Linfangiomas Linfomas Paragangliomas Lipomas Outros Idade Crianças 75% Inflamatórias 20% Alterações do desenvolvimento 5% Neoplasias Malignas Adultos Jovens 10% Alterações do Desenvolvimento 45% Inflamatórias 45% Neoplásicas Adultos acima de 40 anos 85% Neoplásicas 10% Inflamatorias 5 % Alterações do desenvolvimento Exames Complementares Laboratoriais Radiológicos Punção aspirativa – citologia Biopsia incisional Biopsia excisional Laboratoriais Hemograma + VHS Sorologia Mononucleose Toxoplasmose Rubéola Citomegalovírus Dça da arranhadura do gato SIDA Sífilis Laboratoriais Cultura e antibiograma Cultura com testes específicos Testes cutâneos (PPD) PAAF Análise citológica Anatomia patológica Exames de Imagem Radiografia simples Ultrasonografia Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética Angioressonância Arteriografia Pet scan Pacientes com idade entre 0 aos 40 anos Normal Solicitar USG Nódulo específico •Tireóide •Gl. salivares, •Cistos congênitos Linfadenomegalia Inflamatória ? Alterado Exame ORL C/ nasofibrolaringoscopia Investigar Doenças inflamatórias ou granulomatosas positiva Sorologia positiva Sorologia Expectante Não negativo Tempo < 3 meses Sinais de benignidade Expectante PAAF negativa Biópsia negativa Propedêutica Tto específico negativa Causas Tumoral Positivo Cél. Neoplásicas Inconclusivo ou com Tempo > 3 meses Sinais de malignidade Linfoma? Sim positiva PAAF antes de biópsia Adultos acima dos 40 anos 90% CEC Linfomas Deve-se procurar o primário antes de proceder a investigação do linfonodo
