Aula de linfonodomegalia

Aula de adenomegalias:
Caso clínico 1:
Id: PA, 26 anos, sexo masculino, branco, solteiro, natural de Navegantes , morador de Itajaí,
pedreiro.
QP: Inguas
HDA: Paciente com quadro de linfonodomegalias generalizadas e febre diária há 3 semanas.
Refere perda de peso de 5Kg em 1 mês. Nega dispneia, tosse, disuria, ou alterações urinárias.
HPP: Previamente hígido. Relata cirurgia prévia de apendicectomia, aos 15 anos. Nega alergias
ou transfusões prévias.
HF: Mãe com 54 anos, portadora de HAS e DM. Pai 55 anos hígido. Não possui irmãos
HSF: Usuário de drogas injetávies há 6 anos. Nega etilismo. Nega relacionamento fixo, no
ultimo anos, teve 12 namoradas diferentes. Mora em casa de alvenaria com saneamento
básico. Nega alterações de desenvolvimento.
Exame físico:
BEG, corado, hidratado, LOC, eupnéico, acianótico, anictérico, boa perfusão capilar, eutrófico.
Cabeça e pescoço: Presença de linfonodomegalias, dolorosas a palpação, em toda região
cervical, com 1,5cm, móvel e fibroelastico. Tireóide impalpável.
ACV: Ictus cordis não visível e não palpável. Ritmo cardíaco regular, em 2T, sem sopros.
Ausencia de turgência de jugular a 45º.
AR: Expansibilidade pulmonar preservada. Murmúrio vesicular presente, sem RA. FTV presente
e simétrico. Som claro pulmonar à percussão.
AGI: Globoso, indolor a palpação superficial e profunda, ausencia de massa ou visceromegalia,
peristalse presente.
MM: Ausencia de edemas, panturrilhas livres, pulsos periféricos palpáveis e siméticos.
PA 120X80mmHg; FC 119bpm; FR 18ipm; Temp. axilar 38,4º, Sat. O2 94%
Questões:
1. Quais são suas hipóteses diagnósticas? Justifique
2. Gostaria de questionar o paciente sobre mais alguma informação?
3. Solicitaria algum exame complementar?
Caso clínico 2:
Id: CP, 24 anos, sexo feminino, negra, solteira, natural e residente de Itajaí, secretária.
QP: Artralgia
HDA: Pacientepreviemante hígida, com quadro de dor articular em mãos, punhos e joelhos,
associada a edema, mesmo em repouso. Concomitantemente relata aparecimento de lesões
faciais quando exposta ao sol, e urina com espuma há 5 meses. Nea disuria, hematúria,
traumas ou demias sintomas
HPP:. Nega internações prévias. Relata que faz uso de anticoncepcional oral. Nega alergias ou
transfusões prévias.
HF: Mãe com 52anos, portadora de HAS e DM. Pai com 58 anos, hígido. Possui uma irmã sem
patologias.
HSF: Nega etilismo e tabagismo. Mora em casa de alvenaria com saneamento básico. Possui 3
cachorros. Nega alterações de desenvolvimento.
Exame físico:
BEG, corada, hidratada, LACO, afebril, acianótica, anictérica, perfusão discretamente mantida,
eutrófica.
Cabeça e pescoço: Presença de linfonodomegalias generalizadas, dolorosas a palpação, com
1,6 cm, fibroelastica. Tireóide impalpável. Presença de lesão simetrica em face.
ACV: Ictus cordis não visível e não palpável. Ritmo cardíaco regular, em 2T, sem sopros.
Ausencia de turgência de jugular a 45º.
AR: Expansibilidade pulmonar preservada. Murmúrio vesicular presente, porem diminuido em
base direita. FTV presente a esquerdo e abolido em base direita. Som claro pulmonar à
percussão a esquerda e macicez à direita.
AGI: Globoso, indolor a palpação superficial e profunda, ausencia de massa ou visceromegalia,
peristalse presente.
MM: Edema 1+/4+ em MMII, sem empastamento da panturrilha ipslateral, pulsos periféricos
palpáveis e siméticos.
PA 130X80mmHg; FC 104bpm; FR 22ipm; Temp. axilar 36,2º, Sat. O2 92%
Questões:
1. Quais são suas hipóteses diagnósticas? Justifique
2. Gostaria de questionar o paciente sobre mais alguma informação?
3. Solicitaria algum exame complementar?
Caso clínico3:
Id: GD, 70 anos, sexo masculino, leucodermo, casado, natural de Lages e residente de
Camboriu, contador aposentado.
QP: Emagrecimento
HDA: Paciente comparece com quadro de emagrecimento severo nos ultimos 3 meses (mais
de 25 Kg). Relata dispneia aos medios esforços há 3 semanas, com piora progressiva. Há 1 dia
com escarro hemoptóico.
HPP: HAS há 15 anos, em tratamento regular com captopril 100mg/dia. Diabético há 13 anos
em uso de glibenclamida e metformina. Relata angioplastia há 10 anos. Nega alergias ou
transfusões prévias.
HF: Mãe falecida aos 64 anos por “doenças no coração”. Desconhece o pai. Possui 2 irmãos
higidos.
HSF: Tabagista há 60 anos (80m/a). Nega etilismo. Mora em casa de alvenaria com
saneamento básico. Não tem animais. Nega alterações de desenvolvimento.
Exame físico:
REG, hipocorado (2+/4+), hidratado, emagrecido, eupneico, acianótico, anictérico, perfusão
discretamente mantida.
Cabeça e pescoço: presença de linfonodomegalias cervicais e axulares, de 2,5cm, dolorosas a
palpação, aderida a planos profundos. Tireóide impalpável.
ACV: Ictus cordis não visível e não palpável. Ritmo cardíaco regular, em 2T, sem sopros.
Ausencia de turgência de jugular a 45º.
AR: Expansibilidade pulmonar preservada. Murmúrio vesicular presente, sem RA. FTV presente
e simétrico. Som claro pulmonar à percussão.
AGI: Globoso, indolor a palpação superficial e profunda, ausencia de massa ou visceromegalia,
peristalse presente.
MM: Edemas (1+/4+), pulsos periféricos palpáveis, porem diminuidos.
PA 150X90mmHg; FC 108bpm; FR 20ipm; Temp. axilar 36,2º, Sat. O2 94%
Questões:
4. Quais são suas hipóteses diagnósticas? Justifique
5. Gostaria de questionar o paciente sobre mais alguma informação?
6. Solicitaria algum exame complementar?