DEPRESSÃO DEPRESSÃO A depressão é um problema muito comum e muita gente se sente por vezes “em baixo” ou desanimada. Isto deve-se frequentemente a pressões quotidianas, tais como luto, questões financeiras ou de habitação ou dificuldades nos relacionamentos, mas para algumas pessoas o problema torna-se muito pior e a própria vida normal tornase muito difícil. Estes são os pensamentos de duas pessoas que estão deprimidas: “Sinto-me muito só, já não me encontro mais com os meus amigos, devem-se ter fartado de mim. Provavelmente, nem gostam de mim – quem gostaria? Não vale a pena fazer qualquer esforço, não adianta de nada ... detesto-me”. “Sinto vontade de chorar o tempo todo, estou tão cansado e não me consigo interessar por nada. Na realidade, nem sequer consigo começar a fazer o que devia, nem sequer consigo fazer coisas essenciais que parecem tão fáceis para as outras pessoas...” Se está deprimido, você próprio poderá ter tido pensamentos idênticos. Como este folheto me pode ajudar? Nesta fase poderá sentir que nada pode ser feito para o ajudar. Mas há coisas que você mesmo poderá fazer que podem fazer diferença e existem também outros locais nos quais poderá obter ajuda, se não parecer estar a melhorar da depressão. Este folheto tem como objectivo prestar informações acerca da depressão, como ultrapassá-la e que ajuda poderá estar ao seu dispor. 2 O que é a depressão? A depressão é um problema muito comum. 1 em cada 5 adultos irá a dada altura apresentar sintomas de depressão. É o motivo mais comum para se consultar o CG (GP). Nas suas formas menos graves não impede de levar uma vida normal, mas nas formas mais graves pode constituir risco de vida com pensamentos de morte e suicídio. Se está deprimido, estes são alguns dos sintomas que pode apresentar Emoções ou sentimentos Tristeza, culpa, perturbação, apatia ou desespero Perda de interesse e capacidade de disfrutar as coisas Chorar frequentemente ou sentir-se incapaz de o fazer de todo Sentir-se só mesmo quando acompanhado Sintomas físicos ou corporais Cansaço Agitação Perturbações do sono, especialmente acordar excessivamente cedo ou ter um sono interrompido Sentir-se pior numa particular altura do dia (habitualmente de manhã) Alterações do apetite, da alimentação e do peso Pensamentos Perda de confiança em si mesmo Esperar sempre o pior e ter pensamentos negativos ou sombrios Pensar que nada tem solução Pensamentos suicidas Pensar que se detesta a si mesmo Problemas de memória ou de concentração 3 Como estes sentimentos, sintomas físicos e pensamentos podem afectar a sua vida Poderá ter dificuldade em fazer coisas mesmo que sejam simples Parar de ter as suas actividades normais Isolar-se dos outros Poderá tornar-se inactivo, nada fazendo durante longos períodos de tempo Poderá achar que tem de verificar tudo o que faz Nem toda a gente que se encontra deprimida apresenta todos estes sintomas. E mesmo que não esteja seriamente deprimido, é habitual que sinta alguns destes sintomas de tempos a tempos. Isto é especialmente verdade se tiver sofrido uma perda recentemente e, em particular, se alguém que lhe era próximo tiver morrido. Quando estes sintomas fazem parte de uma reacção normal a perda ou a acontecimentos angustiantes, deverão resolver-se com o tempo. Para maior parte das pessoas é benéfico falar destes sentimentos com alguém próximo. Contudo, se estes sentimentos forem intensos ou se prolongarem por algum tempo, então a depressão poderá ter-se instalado. Quando isto acontece deve tomar medidas para se ajudar e/ou solicitar ajuda de outros. O que causa depressão? Não foi encontrada uma causa única para a depressão. Normalmente existe mais do que um motivo e isto varia de pessoa para pessoa, mas por vezes a depressão pode ocorrer sem nenhum motivo óbvio. Tal como já foi mencionado, acontecimentos angustiantes podem fazer com que alguém se comece a sentir deprimido e por vezes isto poderá transformar-se numa depressão mais séria da qual é difícil recuperar. 4 As circunstâncias podem ter o seu peso na situação – estar sozinho, não ter dinheiro, estar físicamente doente e estar desempregado podem contribuir. Por vezes, diversos factores causam a depressão. Em certas ocasiões, mesmo acontecimentos que poderiamos considerar como bons e positivos, como casar ou iniciar um novo emprego, podem ser stressantes o suficiente para causar a depressão. Por haver um motivo claro para se sentir deprimido, isso não significa que a depressão não seja um problema e que não necessite de ajuda. Ter um filho causa depressão pós-parto a uma em cada dez mulheres (ver linha de apoio na página 10). Diferentes pessoas irão reagir de forma diferente à depressão e se algumas se tornam tristes e fechadas, outras mostram a sua angústia de outras formas, como consumo excessivo de álcool ou irritabilidade. Uma em cada dez pessoas que sofrem de depressão grave tem também períodos de excitação com comportamento descontrolado. Isto é designado por psicose maníaco-depressiva e afecta homens e mulheres em igual proporção (ver página 10 para linha de apoio). Há pessoas mais susceptíveis do que outras a ficarem deprimidas? Certas pessoas parecem ser mais vulneráveis do que outras a ficarem deprimidas. Isto poderá dever-se à sua composição corporal (incluindo quimica corporal) ou a experiências na fase inicial das suas vidas e influências familiares. Certas pessoas podem ter uma maior tendência geral para ver a vida por um “lado mais sombrio” e isto pode torná-las mais susceptíveis a desenvolver depressão. 5 Como me posso ajudar a sentir melhor? Mesmo que um médico ou um profissional de saúde mental estejam envolvidos no seu tratamento, existem coisas que pode fazer para se ajudar a ultrapassar a depressão. 1. Mantenha-se activo Actividades físicas são particularmente benéficas: andar a pé, correr, andar de bicicleta, saltar; tudo o que aumente a sua actividade pode ajudá-lo a sentir-se melhor. Planeie 15 ou 20 minutos de actividade todos os dias, ou de dois em dois dias para comecar. Este tipo de actividade física pode, na realidade, fazê-lo sentir-se menos cansado. Procure actividades que o interessem e dedique-lhes algum do seu tempo. Concentre-se em actividades de que gosta e arranje tempo para elas todos os dias. Poderá ser benéfico iniciar uma nova actividade. Para certas pessoas actividades criativas, como pintar, escrever poesia ou tocar um instrumento, que as ajudem a exprimir os seus sentimentos, podem ajudá-las a sentir-se melhor. Comece aos poucos tarefas que tem vindo a adiar, divida tarefas mais vastas por fases e encete-as uma a uma. Por exemplo, tarefas em casa ou no jardim que necessitem ser feitas, mas que tem vindo a adiar. Se é esse o caso, comece no primeiro dia por uma parte pequena. Assim, ao não querer fazer demasiado é mais provável que alcance o seu objectivo e isto irá fazê-lo sentir-se bem. O que gosta de fazer? ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... 6 O que poderia fazer hoje, mesmo que durante 10 minutos? ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... ......................................................................................................... Por vezes, é melhor fazer algo independentemente de como se sente. Após a actividade, pergunte a si mesmo – Como me sinto? Melhor? Pior? Na mesma? Se pior, tente outra coisa. 2. Fale com os outros Tente dizer como se sente a quem lhe é próximo. Podem ouvi-lo e ajudá-lo a fazer sentido do que se passa. Chorar pode ajudar a aliviar a tensão e ultrapassar certas coisas. Poderá surpreender-se ao descobrir que aqueles com quem fala já se tenham sentido deprimidos eles próprios numa qualquer altura e compreendam como se sente. Poderá ser útil que eles leiam este folheto. 3. Cuide de si Seja bom para si mesmo. Está deprimido e não no seu estado normal. Se tivesse gripe ou uma grande constipação ia tentar fazer algo de que gosta para se sentir um pouco melhor. Tente “mimarse” ao fazer algo de que gosta todos os dias. Resista à tentação de lidar com a depressão bebendo álcool, abusando de medicação ou recorrendo a drogas ilegais. Estes podem proporcionar alívio imediato, mas rapidamente criam mais problemas psicológicos e de saúde com os quais terá de lidar. Coma bem; uma boa alimentação ajuda-o a manter uma boa saúde, logo a recuperação será mais fácil. 7 4. Combata pensamentos negativos Quando alguém está deprimido tem frequentemente a tendência para pensar e esperar o pior de si próprio, da sua vida e do futuro. Não aceite estes pensamentos, tente: identificar quando a sua moral estiver muito em baixo anote os pensamentos desagradáveis que estiver a ter na altura contrariar estes pensamentos escrevendo argumentos que os contrariem. Imagine o que diria a um amigo se tivesse ele mesmo tais pensamentos negativos manter um diário das coisas de que gostou ou que alcançou durante a semana. Isto pode ajudá-lo a concentrar-se nas coisas boas, ao invés das coisas más na sua vida. Não estamos a dizer 'veja o lado bom das coisas' ou 'pense positivo': o que sabemos é que quando as pessoas estão deprimidas têm uma visão diferente, mais negra, mais negativa delas mesmas, dos acontecimentos e do mundo. Tente aperceber-se se o seu desânimo está a influenciar a sua visão de alguma coisa – haverá qualquer outra forma de a encarar? Que tratamento está disponível para a depressão? A maior parte das pessoas é tratada de depressão pelo médico de família. O médico pode sugerir um tratamento não medicamentoso, medicação antidepressiva, ou ambos. O médico pode encaminhá-lo para um profissional de saúde mental. Este poderá ser um psiquiatra (um médico qualificado especialista em saúde mental) ou um terapeuta, um enfermeiro psiquiatra comunitário, um psicólogo ou outro profissional de saúde mental. 8 Os tratamentos não medicamentosos são habitualmente orientação psicológica ou terapia. Irão ajudá-lo a compreender as suas dificuldades e encontrar formas de mudar por forma a ultrapassar a depressão. A 'Terapia Cognitiva' é usada com frequência. Ajuda a combater pensamentos negativos e prosseguir com a vida. Qualquer que seja o tipo de terapia adoptada, irá passar algum tempo antes de comecar a sentir os benefícios, mas este tipo de tratamento ajudou já muita gente e pode ser muito eficaz. Os Antidepressivos são por vezes prescritos pelo seu médico de família ou pelo psiquiatra. Têm-se demonstrado benéficos para muitas pessoas que sofrem de depressão. Os antidepressivos actuam sobre os químicos no cérebro para que se sinta menos deprimido. Não causam habituação e uma vez que esteja melhor, habitalmente após muitos meses, poderá planear, juntamente com o seu médico, parar de os tomar. Ao comecar um tratamento com antidepressivos, lembre-se de que não têm efeito imediato. Irá levar de 2 a 4 semanas até fazerem efeito e necessita continuar a tomá-los regularmente para sentir os benefícios. Podem ter efeitos secundários, mas estes são habitualmente bastante ligeiros e desaparecem com a continuação do tratamento. O seu médico ou farmacêutico irão aconselhá-lo acerca deste assunto. Ainda que se comece a sentir melhor dentro de 2 a 4 semanas a tomar antidepressivos, é importante que os continue a tomar enquanto o seu médico assim aconselhar. Isto ajuda a que a depressão não regresse. Se está a tomar antidepressivos é importante que consulte o seu médico antes de tomar qualquer outra medicação, drogas ou álcool. Exercício Existem fortes indícios clínicos de que o exercício físico regular pode ajudar no tratamento de depressão ligeira a moderada. Fale com o seu Médico de Clínica Geral (CG) sobre encaminhamento para o programa de exercício de Clínica Geral ou procure formas de experimentar exercícios como caminhar, andar de bicicleta ou nadar. 9 Ajuda adicional As seguintes organizações e linhas de apoio podem também ser úteis: Association for Post Natal Illness – para mulheres a sofrerem de depressão após o nascimento de um filho (atendedor de chamadas) Tel: 020 7386 0868 (2ª, 4ª e 6ª: 10:00-14:00; 3ª e 5ª: 10:00-17:00) Borderline – linha de apoio de saúde mental proporcionando apoio emocional (2ª e 6ª: 19:00- 22:00; 3ª: 9:00-00:00; 5ª: 12:00-15:00; Sáb & Dom: 18:00- 22:00) Tel: 0800 027 4466 Breathing Space – linha de apoio de saúde mental (Todos os dias das 18:00 às 2:00) Tel: 0800 83 85 87 Couple Counselling Borders – para quem tenha problemas de relacionamento (2ª a 6ª: 9:00-16:00) Tel: 01896 754440 CRUSE Bereavement Care Scotland – linha de apoio para pessoas sob luto e para quem delas cuida (2ª a 6ª: 9.30-17:00) Tel: 0844 477 9400 Local: (01890) 860713 Depression Alliance Scotland – linha de apoio (2ª, 3ª, 5ª e 6ª: 10:00-14:00) Tel: 0845 123 2320 Bipolar Fellowship Scotland – apoio para quem sofre de depressão profunda (Mon-Fri: 9.30am-3.30pm) Tel: 0141 560 2050 National Debtline –apoio para quem esteja sob dividas ou em risco de o ficar (2ª a 6ª: 9:00-21:00, Sáb: 9.30-13:00, voicemail 24 horas) Tel: 0808 808 4000 Relateline – para quem tenha problemas de relacionamento (2ª a 6ª: 9.30-16:00) Tel: 0845 130 4010 Samaritans – apoio confidencial para todos aqueles em crise 24 horas Tel: 08457 90 90 90 Telefone de texto: 08457 909192 10 Sites www.dascot.org Contém informação importante acerca de sintomas e tratamentos, bem como campanhas da Depression Alliance e de grupos locais. moodgym.anu.edu.au Um site excelente que o ajuda a identificar emoções problemáticas e desenvolver melhores estratégias para com lidar com aquelas. O site é muito informativo, divertido e bom para todas as idades. (Austrália) bluepages.anu.edu.au Um bom site para alguém que já saiba bastante acerca de depressão e esteja interessado em saber mais sobre a forma como os profissionais de saúde diagnosticam e tratam a doença. (Austrália) www.livinglifetothefull.com Um site genérico de auto-ajuda proporcionando aconselhamento num vasto âmbito de assuntos. Ajuda-o a compreender o seu comportamento e pensamento, e proporciona ajuda em vida saudável, sono saudável e relaxamento. Livros Alguns livros úteis que poderá querer comprar ou requisitar da sua biblioteca local: Butler, G and Hope, T (1995) Manage Your Mind Oxford ISBN: 0192623834 (Capítulo 20 é particularmente relevante) Gilbert, Paul Overcoming Depression. (1999) Robinson Publishing ISBN: 1841191256 (no final de cada capítulo há uma lista de pontos-chave. Organizado passo a passo torna-se fácil de seguir.) Rowe, Dorothy (1996) Depression: The Way Out Of Your Prison Routledge ISBN: 0415144825 (de difícil leitura em determinadas passagens) Johnstone, Matthew (2001) I had a Black Dog. Constable and Robinson ISBN: 1845295897 (de fácil leitura) 11 Publicações /folhetos disponíveis acerca de: Raiva Ansiedade Luto Depressão Hiperventilação Pânico (versão curta e versão longa) Como resolver problemas: uma simples técnica Faca Voce Mesmo Relaxamento Auto-mutilação Sites de auto-ajuda Sono Trauma Preocupações Cópias de qualquer uma das publicações acima descritas estão disponíveis gratuitamente através de: Jenny Hastings, Self-Help Service Co-ordinator, 12/14 Roxburgh Street, Galashiels TD1 1PF Tel: 01896 668831 email: [email protected] S Black, R Donald, M Henderson 2005 NHS Borders Acknowledgement to Newcastle, North Tyneside and Northumberland Mental Health NHS Trust Developed with assistance from: The National Programme for Improving Mental Health and Well Being www.wellontheweb.net SH4.6 12