Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante

Curso para Implantação de
Comissão Intra - Hospitalar de
Doação de Órgãos e Tecidos para
Transplante (CIHDOTT)
Central de Notificação, Captação e Distribuição de
Órgãos e Tecidos – CNCDO/GO
Tema: Operacionalização do Sistema Nacional de Transplantes
Ana Lídia de Sousa Pacheco – Coordenadora Administrativa
Simone SKaf – Plantonista Administrativa
CENTRAL DE TRANSPLANTES
DO ESTADO DE GOIÁS
MISSÃO
• Propiciar com excelência os transplantes de órgãos e tecidos
a todos os usuários inscritos em lista.
VISÃO
•
Zerar as listas de espera por transplante.
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
CNCDO/GO
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
COORDENAÇÃO TÉCNICA
E n f e r m e ir o s
ATRIBUIÇÕES DO PLANTONISTA TÉCNICO
ENFERMEIRO
 Operacionalizar as atividades inerentes à captação de órgãos e
tecidos, conforme normas legais estabelecidas;
 Busca Ativa: telefone e “in locus”;
 Acompanhar as notificações de morte encefálica;
 Agilizar e fiscalizar a execução dos diagnósticos de M.E.;
 Registrar exames e dados do potencial doador conforme anexo IV –
Informações Sobre o Doador exigido pela portaria nº 2.600/GM;
 Providenciar toda documentação necessária para efetivar a doação
junto a família(CIHDOTT);
 Providenciar amostra sanguínea do doador para tipagem ABO-Rh,
prova de histocompatibilidade e sorologia;
 Acompanhar o processo de retirada e manutenção do órgão até a
entrega deste à equipe transplantadora/companhia aérea;
 Acompanhar e registrar todo o processo de doação até a entrega do
corpo a família.
P s ic ó l o g o s
ATRIBUIÇÕES DO PLANTONISTA TÉCNICO
PSICÓLOGO
 Participar em conjunto com o enfermeiro em todo o
processo de doação;
 Auxiliar na busca ativa: telefone e “in locus”;
 Realizar entrevista familiar em casos de M.E e PCR;
 Acolher e oferecer apoio emocional a família durante
todo o processo;
 Facilitar a comunicação entre a família e instituições
de saúde envolvidas;
 Registrar e acionar os Bancos de Olhos quando
ocorre doação de Córneas.
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
COORDENAÇÃO ADMINISTRATIVA
OPERACIONALIZAÇÃO
Plantão Técnico X Plantão Administrativo
PROCESSO DE DOAÇÃO/TRANSPLANTES
DE ÓRGÃOS E TECIDOS
Notificação do paciente em morte encefálica (ME);
Diagnóstico e confirmação da ME;
Concluir num período de 24 horas.
Abordagem e autorização familiar;
A família informará quais os órgãos e tecidos a
serem doados.
Manutenção do potencial doador em UTI;
Coleta da amostra do sangue para sorologia;
(resultado HLA e sorologia prontos num período
de 4 a 6 horas);
PROCESSO DE DOAÇÃO/TRANSPLANTES
DE ÓRGÃOS E TECIDOS
Alocação de órgãos e tecidos:
Distribuição realizada pela cncdo-go;
Oferta regional:
A equipe transplantadora deverá responder em
1(uma) até 3(três) horas o aceite do órgão e do
tecido em 1(uma) hora.
Oferta nacional:
O sistema nacional tem o prazo de aceite do(s)
órgão(s) de 3(três) horas.
Retirada de órgãos e tecidos:
Uma estimativa de 4 a 6 horas ou mais;
Implante nos receptores em fila:
Depende do tempo de isquemia de cada
órgão/tecido.
ORGÃOS E TECIDOS QUE PODEM SER
DOADOS APÓS A MORTE
 Rins (cncdo/go)
 Córneas(cncdo/go)
 Pulmões
 Ossos
 Coração
 Cartilagem
 Válvulas cardíacas
 Tendão
 Fígado
 Veias
 Pâncreas/Rins
(cncdo/go)
 Pele
ORGÃOS E TECIDOS QUE PODEM SER DE
DOADOR VIVO
 01(um) Rim
 01(um) Pulmão
 Parte do fígado
 Medula óssea
Tempo de Isquemia Fria Ideal Relativo a
Cada Órgão
Órgão/Tecido
Tempo/Retirada
Tempo/TX
Coração
antes da PC
4-6h
Pulmões
antes da PC
4-6h
Fígado
antes da PC
12 – 24 h
Pâncreas
antes da PC
12 – 24 h
Rins
até 30´após PC
até 48 h
Córneas
até 6 h após PC
7 a 14 dias
Ossos
até 6 h após PC
até 5 anos
Pele
até 6 h após PC
até 2 anos
EXAMES NECESSÁRIOS
Avaliar
Exame
Tipagem sanguínea
Grupo ABO
Sorologias
Hematológicas
Anti-HIV, HTLV 1 e 2, HBsAG, Anti-HBc,
Anti-HBs, Anti-HCV, CMV, Chagas, Toxo,
Lues
Hemograma, plaquetas
Eletrólitos
Na, K
Pulmão
Gasometria arterial, Rx tórax,
circunferência torácica
Coração
CPK, CKmb, ECG, cate e ECO
Rim
Uréia, creatinina, urina I
Fígado
TGO, TGP, gama GT, bilirrubinas
Pâncreas
Amilase, glicemia
CONTRA INDICAÇÕES PARA DOAÇÃO
• Infecção não controlada.
• Anti - HIV (+).
• HTLV 1 e 2 (+).
• Neoplasia maligna, exceto:
• tumor primitivo do SNC
• carcinoma basocelular
• carcinoma “in situ”do útero
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO/ALOCAÇÃO
RIM
Lista Estadual;
Idade e Peso;
Tipo Sanguíneo;
Exames Sorológicos;
Exames
Bioquímicos;
Tempo de Isquemia
Fria.
RECEPTOR
- Compatibilidade HLA
- “zero” de Painel
- Priorizados
 Obs.: Critérios de desempate:
 Tempo em lista
 Painel
 Diabetes
 Idade
PRIORIZAÇÃO
Impossibilidade de acesso para
qualquer tipo de diálise
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO/ALOCAÇÃO
PÂNCREAS/RIM
Lista;
Isogrupo ABO;
Painel
Histocompatibilidade;
IMC;
Exames Bioquímicos;
Exames Sorológicos
Tempo de Isquemia
Fria.
Observação na Regional Goiás –
Doador com:
Idade entre 18 e 45 anos
IMC<30 e sem antecedentes de
diabetes
PRIORIZAÇÃO
Não há
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO/ALOCAÇÃO
CÓRNEAS
 Lista Regionalizada;
 Idade;
 Qualidade da Córnea:
 Lâmpada de Fenda;
 Microscopia: Endotélio(nº
células);
 Exames Sorológicos;
 Tempo de Preservação e
Conservação:
 Corpo conservado em
câmara fria, enucleação da
córnea até 12h;
 Sem câmara fria,
enucleação da córnea até
6h.
PRIORIZAÇÃO
Olho perfurado
Úlcera de córnea s/resposta ao
tratamento
Idade < 7anos e opacidade
corneana bilateral
Retransplante
Descemetocele
Qualidade/Córnea
Óptica
Tectônica
Esclera
PROCEDIMENTO DE DISTRIBUIÇÃO DE
MÚLTIPLOS ÓRGÃOS
 Incluir a notificação M.E. no
sistema (SNT);
 Aguardar o resultados dos
exames sorológicos e HLA
(de 4h à 6h);
 Alimentar o sistema e gerar o
ranking;
 Encaminhar ranking para as
equipes e para o Laboratório
HLAGyn;
 Ofertar os órgãos/ tecidos;
OPERACIONALIZAÇÃO DE ENUCLEAÇÃO
DE CÓRNEAS
PROCEDIMENTO DE DISTRIBUIÇÃO
DE CÓRNEA
 Incluir os dados do doador no sistema (SNT):
 Termo de Autorização;
 Formulário do doador;
 Avaliação da córnea.
 Gerar ranking;
 Entrar em contato com o médico e informar a
avaliação da córnea:
 Sim – encaminhar para o transplantador e para o
banco de olhos a liberação da córnea;
 Não – solicitar que encaminhe para a Central a recusa
da córnea;
FORMULÁRIO DE DISTRIBUIÇÃO
DE CÓRNEA
FORMULÁRIO DE LIBERAÇÃO
DE CÓRNEA
 Liberação de córnea:
 Encaminhar para o
transplantador e para o
Banco de Olhos.
FORMULÁRIO DE RECUSA
DE CÓRNEA
 REMOVIDO por recusas
sistemáticas: potenciais
receptores inscritos para
transplante de córneas que
acumularem cinco recusas por
parte da equipe à oferta de
tecidos pela CNCDO, por
5(cinco) vezes, de doadores
diferentes e em datas distintas .
FORMULÁRIO DE DEVOLUÇÃO
DE CÓRNEA
Portaria nº 2.600/09
Art. 112. Parágrafo único. Havendo perda da
qualidade ou mesmo perda do tecido
ocular devido à demora excessiva da
equipe em utilizá-lo, esta deverá enviar
justificativa por escrito, podendo ocorrer
suspensão e/ou cancelamento da
autorização para a realização de
transplante de córnea, emitida pelo
Ministério da Saúde.
Anexo VII, item 5 - No caso de não utilização
da córnea ou da esclera no receptor para o
qual o tecido foi destinado, o profissional
transplantador deverá devolvê-lo
imediatamente ao Banco de Tecidos
Oculares, obedecendo às exigências para
transporte referidas no item 5.13
(Identificação, Acondicionamento e
Transporte da Córnea e da Esclera
Liberadas: ), acompanhado da justificativa
FORMULÁRIO DE URGÊNCIA
DE CÓRNEA
Portaria nº 2.600/09
Anexo VII - O prazo máximo para envio
do botão corneano do receptor ao
Banco de Tecidos Oculares é de 48
(quarenta e oito) horas após a
realização do transplante.
PRIORIZAÇÃO
Olho perfurado
Úlcera de córnea s/resposta ao
tratamento
Idade < 7anos e opacidade
corneana bilateral
Retransplante (< 90 dias)
Descemetocele
LEGISLAÇÃO NORMATIVA
Sistema de Lista Única
Portaria 2600/2009 - art.27
“Todos os órgãos, tecidos ou partes do corpo,
obtidos de doador falecido, deverão ser
distribuídos conforme sistema de lista única para
potenciais receptores”.
LEGISLAÇÃO/DISTRIBUIÇÃO
Art. 32 A inscrição do paciente em tal
cadastro é responsabilidade exclusiva da
equipe responsável pelo mesmo.
§4º – A ficha para inscrição deverá conter
diversas e imprescindíveis informações
sobre o paciente.
§10 – A inscrição dos potenciais receptores
no CTU exige a realização de exames
gerais e específicos, conforme o caso.
LEGISLAÇÃO/CADASTRO
Art. 39 Quanto à manutenção no Cadastro, o status do
paciente no CTU poderá ser.
I – ATIVO: receptor potencial preparado para o transplante
e participa da seleção para receber órgão(s)/tecido(s);
II – SEMIATIVO: receptor potencial que não participa,
temporariamente, da seleção para receber
órgão(s)/tecido(s);
III – REMOVIDO: receptor removido definitivamente do
CTU;
LEGISLAÇÃO/CADASTRO
São condições para remoção automática:
REMOVIDOS:
Removido (suspenso > 120 dias)
Removido (suspenso>365 dias)
Status atribuído, aos receptores potenciais inscritos para
transplante órgãos, automaticamente pelo Sistema, quando
acumular dias de suspensão no status semiativo:
Removido ( 5 (cinco) recusas)
O número de recusas acumuladas que levem à remoção
automática de potenciais receptores de tecidos.
EQUIPES E ESTABELECIMENTOS
TRANSPLANTADORES
 Hospital Santa Genoveva: Rim e Rim/Pâncreas
• Equipe: Dr. Bráulio Ludovico Martins
 Hospital Santa Mônica (Nefrologistas Associados):
Rim
• Equipe: Dr. Bráulio Ludovico Martins
 Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiânia:
Rim e Coração
• Equipes (Rim): Dra. Sílvia Marçal
Dr. Ramon Ramos
• Equipe (Coração): Dr. Geraldo Paulino
EQUIPES E ESTABELECIMENTOS
TRANSPLANTADORES
 Hospital Geral de Goiânia: Rim
• Equipe: Dr. Alexandre Sávio
 Hospital e Maternidade Jardim América: Rim
• Equipes: Dra. Sílvia Marçal
Dra. Valéria Soares
 Hospital Ortopédico de Goiânia: Tecido Ósseo
• Equipe: Dr. Flávio Dorcilo
 Hospital Araújo Jorge: Medula Óssea
• Equipe: Dr. César Bariani
EQUIPE E ESTABELECIMENTO DE
CAPTAÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS
E TECIDOS
 Hospital das Clínicas:
• Responsável técnico: Claudemiro Quireze Júnior
• Membros:
• Lúcio Kenny Morais
• Mateus Castrillon Rassi
• Edmond Raymand Le Campion
ESTABELECIMENTOS
TRANSPLANTADORES DE CÓRNEAS
 CBCO – Centro Brasileiro de Cirurgia de Olhos
 Hospital Oftalmológico de Anápolis
 Clínica de Olhos Camargo Zambrin
 Fundação Banco de Olhos de Goiás
 Hospital de Olhos Vila Nova
 Hospital da Visão
 Hospital das Clínicas da Universidade Federal
de Goiás
ESTABELECIMENTOS
TRANSPLANTADORES DE CÓRNEAS
 Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia
 Hospital Santa Terezinha
 Instituto de Olhos de Goiânia
 Instituto de Olhos Limongi Ltda
 Instituto Panamericano da Visão
 Ver Excelência em Oftalmologia
 Hospital Oftalmológico Samaritano
CENTRAL DE NOTIFICAÇÃO, CAPTAÇÃO E
DISTRIBUIÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS DO
ESTADO DE GOIÁS – CNCDO-GO
OBRIGADA!
Central de Transplantes
Goiás
Fones: (62) 3201-6722
(62) 9614-7990
www.transplantes. go.gov.br
[email protected]