A – IDENTIFICAÇÃO
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5 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPLANTES Home Page: http://www.saude.sp.gov.br e-mail: [email protected] CADASTRAMENTO DE HOSPITAL DE TRANSPLANTE A – IDENTIFICAÇÃO Nome: N° do SNT: N° do CNES: Endereço: C.E.P. Cidade: Fone 1: Fone 2: Fax: e-mail: B – TIPO(S) DE TRANSPLANTE (S) A QUE SE PROPÕE Coração Fígado Rim Pâncreas Pulmão Pele Córnea Osso Tendão/Músculo Vasos Diretor Clínico Nome: Assinatura: Intestino C.R.M. Data:
