Estresse e caracterização de doenças psicológicas

Estresse e caracterização de
doenças psicológicas
Selma Bordin
Psicóloga Clínica, Especialista em Terapia Cognitiva e
Dependências
Coach em Saúde e Bem Estar
Referência do Centro de Medicina Preventiva do
Hospital Israelita Albert Einstein
O que é estresse?
 Séc. XVII, literatura inglesa: aflição
 Séc. XVIII: força, pressão sobre alguém
causando deformação
O que é estresse?
 1926, Hans Selye, estudante de medicina,
Universidade de Praga: conceito de “síndrome
do estresse biológico”- conjunto de reações
não específicas comuns a pacientes frente a
situações que causaram angústia e tristeza.
 1936, endocrinologista. Estresse = síndrome
produzida por vários agentes aversivos.
O que é estresse?
1959: Resposta inespecífica do organismo
(reações físicas e psicológicas) a uma
solicitação (interna ou externa),
chamada estressor. Também chamado
“Síndrome Geral de Adaptação”.
O que é estresse?
Influência do conceito de homeostase:
esforço dos processos fisiológicos para
manter um estado de equilíbrio interno.
O que é estresse?
Combinação de reações físicas e psicológicas a
eventos que nos desafiam ou ameaçam.
Em circunstâncias normais, a resposta de estresse é um
mecanismo protetor poderoso que nos permite lidar
com as mudanças repentinas, perigos ou
demandas imediatas.
Em circunstâncias não normais (intensas ou
prolongadas) o estresse nos oprime e leva a sérios
problemas de saúde.
(CUPE – Canadian Union of Public Employees)
O que é estresse?
Causa, estímulo desencadeante
versus
Efeito, resposta cognitiva, emocional e
comportamental
O que é estresse?
O estresse nos acompanha o tempo todo.
Provém da atividade mental ou
emocional e da atividade física.
É exclusivo e individual: o que é agradável
para uma determinada pessoa (eutress)
pode ser bastante desconfortável para
outra (distress).
O que é estresse?
Nem bom, nem ruim. A
importância
está no “muito” ou “pouco”.
satisfação
no
estresse
Eficiência
excesso de
estresse
deficiência
de estresse
Estresse
A diferença entre o remédio
e o veneno é a dose
Não é possível – ou desejável – eliminar
completamente o estresse.
Fisiologicamente, a ausência total de
estresse equivale à morte.
Reações ao estresse
Para usar o estresse de uma forma
positiva devemos estar conscientes de
nossas próprias reações aos eventos
estressores.
O ideal é desenvolvermos habilidades
físicas e mentais para resistir aos
estressores, bem como eliminar os
desnecessários.
Reações ao estresse
 Fase de alerta
 Fase de resistência
 Fase de (quase) exaustão
Alerta
Nossa reação instintiva ao estressor é
combatê-lo ou fugir dele.
Na fase de alerta algumas reações do corpo
podem ser sentidas, tanto as físicas quanto
as emocionais. O organismo responde ao
estado de alerta com a liberação de
hormônios (cortisol, adrenalina e
noradrenalina) na corrente sanguínea e
com outras reações.
Resistência
O organismo repara o distúrbio produzido
pelo evento estressor. Como consequência
o corpo relaxa e todas as funções são
normalizadas.
Exaustão
Se o estresse não ceder pode ocorrer um
esgotamento físico e mental, com o
desenvolvimento de uma ou mais
doenças do estresse.
Sinais de estresse
 Dificuldade de concentração
 Desatenção e falha de memória
 Dificuldade para tomada de decisão
 Sensação de cansaço físico e mental
constante, mesmo após um bom período
de sono
 Questionamentos sobre a própria
competência, sobre a vida
 Apatia e desinteresse por coisas que antes
geravam prazer
Sinais de estresse
 Alterações do sono
 Ansiedade patológica, crises de
pânico, fobias sociais
 Transtorno somatoforme: queixas
físicas repetidas apesar de resultados
negativos em exames diagnósticos
 Depressão
Reações fisiológicas
 Taquicardia e aumento da pressão
arterial
 Liberação de glicose e insulina no
sangue
 Aumento do colesterol
 Liberação de endorfina e cortisol
Fatores estressores
 Internos ou externos
 Individuais: o que estressa determinada
pessoa pode não estressar a outra
Estressores externos
 PESSOAIS: Aposentadoria, mudança de residência, falta de
dinheiro, dívida de alto valor, dificuldades sexuais,
acidentes, doença, etc.
 EXTERNOS FAMILIARES: casamento, separação, divórcio,
problemas conjugais, reconciliação conjugal, gravidez,
nascimento de filhos, saída de filhos de casa,
preocupações, doença ou falecimento.
 EXTERNOS SOCIAIS: Perda ou conquista de amizades, falta
de habilidades sociais, trânsito constante, problemas
políticos ou sociais, brigas, assaltos, sequestros, temperaturas
extremas, ruídos excessivos.
Estresse e trabalho
 Além de garantia da sobrevivência e
de segurança, o trabalho pode ser
uma grande fonte de satisfação de
importantes necessidades humanas
como realização pessoal e de
relações interpessoais.
Estresse e trabalho
 As mudanças econômicas e
tecnológicas nos impuseram grandes
exigências: ritmo intenso e
acelerado, jornadas extensas,
mudanças constantes e necessidade
de rápida adaptação, conexão 24h
por dia, acúmulo de funções, formas
de controle, competitividade, etc.
Estresse e trabalho
O avanço tecnológico não tem limites.
Nós temos.
Estresse e trabalho
O estresse negativo ocorre quando há um
pobre pareamento entre as demandas do
trabalho e a percepção do grau de controle
do indivíduo.
Estresse e trabalho
Principais estressores:
 Falta de treinamento
 Demandas conflitivas (muitos chefes ou
valores)
 Muitas solicitações ao mesmo tempo
 Pressões com prazo ou metas irrealistas
 Incertezas, falta de perspectivas
Estresse e trabalho
 Desconforto (térmico, acústico,
exigência física ou postural, iluminação)
 Risco de doença ou acidente
 Baixa moral entre os funcionários
 Vigilância constante: câmeras
 Trabalho solitário
 Mudanças constantes
Estresse e trabalho
 Estilos gerenciais repressivos
 Falta de reconhecimento pelo trabalho feito
 Violência e maus tratos
 Excesso ou falta de trabalho
 Dificuldades de comunicação
 Competitividade excessiva
 Rivalidade ou falta de suporte dos colegas
 Ameaças de perda do emprego
Estresse e trabalho: Síndrome de
Burnout ou de esgotamento
profissional
Distúrbio psíquico descrito em 1974, pelo
psicanalista americano Freudenberger:
estado de tensão emocional e estresse
crônico provocado por condições de
trabalho físicas, emocionais e psicológicas
desgastantes. Se manifesta principalmente
em pessoas cuja profissão exige
envolvimento interpessoal direto e intenso.
Estresse e trabalho: Síndrome de
Burnout ou de esgotamento
profissional
Os sintomas são os já referidos:
sensação de esgotamento,
irritabilidade aumentada, mudanças
bruscas de humor, dificuldade de
concentração/atenção/memória,
pessimismo, etc... Além das físicas:
dores de cabeça/enxaquecas,
sudorese, palpitação, insônia, etc.
Estressores internos
O fato de um evento ser percebido como
estressante não depende apenas da natureza
do mesmo, mas do
SIGNIFICADO ATRIBUÍDO
a este evento pela pessoa, de seus recursos, de
suas defesas e de seus mecanismo de
enfrentamento. Isso tudo diz respeito ao
indivíduo mais que aos eventos propriamente
ditos.
Estressores internos
Se relacionam a meu modo de ser,
modo de interpretar as situações,
crenças, valores.
Tipo A







entedia-se facilmente
ouve pouco, direto ao falar
está sempre apressado, impaciente
multitarefa
culpa-se quando descansa
costuma perder chaves e pequenas coisas
mede o sucesso por números e acredita que
advém de se fazer as coisas mais depressa
 reage veementemente quando acredita que está
sendo levada a perder tempo
Tipo B
 Raramente sente urgência de tempo
 Pacato, não hostil, expressão geral de relaxamento e
calma
 Detalhista ao se expressar
 Muito raramente interrompe o discurso do outro
 É quase monótono, sem explosividade na fala
 Participa de um jogo para se divertir, não ganhar
 Descansa sem se sentir culpado
 Trabalha sem agitação
Tipo A ou tipo B?
 Ninguém é puramente A ou B
 Uma das principais fontes de estresse do Tipo B é o
Tipo A
 Uma das principais fontes de estresse do Tipo A é o
Tipo B
 A + A: Tão velozes que pode ser difícil acompanhar
e tão competitivos que a relação pode se
transformar numa guerra
 B + B: talvez não cheguem a lugar algum
 Equilíbrio: Atenção e cautela antes de atravessar a
rua (B) e rapidez após decidir atravessar (A).
Tipo A
Consequências:
 Se sobrecarregam
 Têm dificuldade para dizer não
 Outras pessoas se acostumam a levarlhes problemas
 Definem metas irrealistas
 Têm muitos compromissos (superlotam
suas agendas)
 Estão sempre com pressa
 Deixam suas vidas pessoais em segundo
plano.
Manejo do estresse
1. Gerenciar estressores
2. Fortalecer a resistência
3. Mudar a forma de interpretar (cognitiva) ou de lidar
com o estressor (comportamental)
satisfação
no
estresse
Eficiência
excesso de
estresse
deficiência
de estresse
Estresse
Gerenciar estressores:
ambiente de trabalho
 Criação de ambientes agradáveis e
confortáveis: iluminação, ruídos,
temperatura adequados; organizados e
limpos
 Reconhecimento e valorização dos talentos
 Metas e prazos factíveis
 Promoção da competitividade sadia: o
indivíduo consigo mesmo
 Jornada de trabalho que promova tempo
com família e lazer
Gerenciar estressores:
ambiente de trabalho
 Treinamentos e desenvolvimento das
competências necessárias
 Comunicação que permita negociação
das metas
 Supervisão adequada: nem de mais, nem
de menos
 Promoção de clima organizacional
cooperativo
 Relacionamentos respeitosos
Gerenciar estressores: o que
cada um pode fazer por si
mesmo
 Conhecer os próprios limites
 Definir prioridades
 Negociar metas e prazos com os quais
pode se comprometer
 Delegar
 Organização pessoal
Fortaleça sua resistência
 Atividade física regular
 Alimentação saudável e equilibrada
 Descanso e sono
 Aprender a relaxar
 Abstinência de álcool, tabaco e outras drogas
 Estressores alternativos
Mude a si mesmo
Foque a solução:




Definição clara do problema
Você pode resolver? Se não, quem pode?
Aceite o que não pode mudar. Dói menos.
Identifique possíveis soluções ou passos
necessários para resolução.
 Escolha a(s) alternativa(s) e implementá-las.
 Reavalie os resultados.
Mude a si mesmo
Interrompa os comportamentos “tipo A”
 Fale, coma, ande, respire calmamente
 Faça uma coisa de cada vez
 Escute as pessoas, observe o ambiente
 Relaxe os músculos
Mude a si mesmo
Evite situações geradoras de estresse
 saia mais cedo
 leve uma revista ou um áudio
 providencie combustível antecipado
 evite procrastinação
 conserte ou jogue fora o que não
funciona
Mude a si mesmo
Minimize, ou não potencialize,
o efeito dos estressores que
não puderem ser evitados.
Deixe o passado no passado.
Mude a si mesmo
Tenha “breaks” regulares
Mude a si mesmo
Trabalhe com metas realistas
Mude a si mesmo
Desenvolva assertividade
Mude a si mesmo
Desenvolva flexibilidade.
Cuidado com o
perfeccionismo.
Mude a si mesmo
Prepare-se para o trabalho
e tarefas.
Mude a si mesmo
Familiar
Social
Profissional
Saúde
Resultados do check up
20% dos executivos referem estresse. 1%
em exaustão.
 Estresse profissional: mudanças,
sazonalidade, baixo pareamento.
 Estresse familiar: adoecimento, morte,
divórcio/separação, mudanças,
problemas de relacionamento.
 Estresse pessoal: fase da vida,
características de personalidade e
maneira de enfrentar as situações.