Como Prevenir o Suicídio? Profa. Ana Carolina Schmidt de Oliveira Psicóloga CRP 06/99198 Especialista em Dependência Química (UNIFESP) Doutoranda (UNIFESP) [email protected] | vidamental.com.br Profissionais da Saúde • Será que um dia atenderei um paciente com ideação suicida? • O que eu devo fazer? • Será que minha conduta foi adequada? • Devo ou não devo compartilhar a situação? • E se o que eu fizer aumentar as chances do paciente cometer suicídio? • Todo profissional deve estar preparado para estas situações! Suicídio em Números • Questão de Saúde Pública • No Brasil, por hora: • Morre uma pessoa por suicídio • Três tentam se matar, sem sucesso (Ministério da Saúde) • No mundo: • A cada 40 segundos uma pessoa comete suicídio • A cada 3 segundos uma pessoa tenta o suicídio (ABP) Suicídio em Números • 2020 – aumento de 50% de mortes por suicídio • 1 suicídio impacta a vida de 6 outras pessoas (ABP) • Segunda maior causa de morte entre jovens de 15-29 anos (WHO, 2015) Fatores de Risco • Tentativa anterior • Impulsividade em momento de crise (tentativa de encontrar a paz, um fim para aos tormentos) • Econômica • Relacionamento • Luto • Estresse • Dor crônica • Doenças • Traumas • Violências (WHO, 2015) Fatores de Risco • Transtornos Mentais • • • • Esquizofrenia Depressão Dependência Química Transtornos de Personalidade • Grupos vulneráveis • • • • LGBT Imigrantes e refugiados Indígenas População carcerária (WHO, 2015) Sentimentos e Pensamentos Fonte: Ministério da Saúde, 2006 Sinais da Ideação Suicida • Inabilidade Social relevante • Mudanças no humor e comportamento • Manifestação súbita do desejo de organizar documentos, testamento, terminar afazeres pessoais, escrever e-mails ou cartas com orientações e despedidas • Falam sobre o desejo de morrer (pedido de ajuda) (WHO,2015) Métodos Utilizados • Formas mais comuns: • Ingestão de pesticidas (30%) • Arma de fogo • Enforcamento (WHO,2015) Prevenção ao Suicídio • Na maioria das vezes é possível prevenir • Informação é o melhor caminho (população precisa saber o que fazer) (CVV) Postura da Equipe • Proporcionar ambiente calmo e acolhedor • Ouvir atentamente, com calma • Expressar empatia • Expressar respeito por opiniões e valores • Conversar honestamente • Demonstrar preocupação, cuidado e afeto • Focar nos sentimentos do paciente (Ministério da Saúde, 2006) Postura da Equipe • Não ficar chocado, muito emocionado • Não banalizar, nem tratar como algo secundário • Não dizer que tudo vai ficar bem • Não julgar e moralizar • Não dar falsas garantias e nem jurar segredo! (Ministério da Saúde, 2006) Esclarecimentos • Falar sobre o suicídio não aumenta o risco • Comumente a pessoa avisa sobre o suicídio • As pessoas com ideação suicida precisam ser protegidas, não há livre arbítrio nesta situação • Não é fato que uma vez suicida, sempre suicida • Mesmo que a pessoa esteja determinada, intervenções são necessárias e muitas vezes efetivas Avaliação • Avaliação do Risco de Suicídio (chegar gradualmente até a pergunta) • • • • Você se sente triste? Você sente que ninguém se preocupa com você? Você sente que a vida não vale mais a pena ser vivida? Você sente como se estivesse cometendo suicídio? Avaliação • Investigar se já existe um plano elaborado para o suicídio e se já tem o meio para se matar • Descobrir se a pessoa determinou uma data • Avaliar o grau de gravidade (baixo risco, risco moderado, alto risco) Avaliação • Avaliação de Transtornos Mentais • Avaliação do estado mental • Investigar os fatores de risco e de proteção Manejo Multidisciplinar • Oferecer apoio emocional • Focalizar nas forças positivas da pessoa • Trabalhar ambivalência, oferecer alternativas ao suicídio • Fazer um contrato de não cometer o suicídio sem falar com a equipe antes ou em determinado período Manejo Multidisciplinar • Elaborar projeto terapêutico individual • Acionar a rede de apoio e fazer psicoeducação • Nunca deixá-la sozinha sem supervisão • Retirar meios de cometer suicídio Manejo Multidisciplinar • Gravidade leve e moderada: • negociar com sinceridade, explique claramente as condutas • pedir autorização do paciente para todas as medidas a serem tomadas • Grave: • esgotada todas as tentativas de convencimento para internação voluntária, pedir ajuda da família, pois uma internação involuntária poderá ser necessária. (Ministério da Saúde, 2006) Manejo Multidisciplinar • Encaminhamentos: • • • • • explicar a razão do encaminhamento marcar a consulta no serviço esclarecer que não o está abandonando solicitar contra-referência do atendimento mantenha contato periódico Psicoeducação • Onde Procurar Ajuda? • • • • CVV - Centro de Valorização da Vida – Telefone: 141 http://www.cvv.org.br/ Agendar consulta com Médico Psiquiatra SUS: UBS, CAPS, Serviços de Urgência e Pronto Atendimento. Pode ser necessária a Internação Psicoeducação para Familiares e Amigos • Ações Imediatas • Acolher e ouvir • Não julgar e expressar empatia • Não se desesperar, demostrar aceitação da dor e respeito • Não comparar com alguém que estava pior e superou • Falar sobre a questão (buscar um local adequado para a conversa, e dar o tempo necessário) (WHO, 2000) Psicoeducação para Familiares e Amigos • Demonstrar sua preocupação, cuidado e afeto • Evitar isolamento e manter rede de apoio • Buscar ajuda médica • Facilitar tratamento de saúde mental • Seguir orientações da equipe de saúde • Restringir acesso à métodos para suicídio (como armas e medicamentos) (WHO, 2000) Referências • • • • http://www.cvv.org.br/ http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/ http://www.who.int/mental_health/media/counsellors_portuguese.pdf http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131056/1/9789241564779_eng.pdf? ua=1&ua=1 • http://www.abp.org.br/download/PSQDebates_7_Janeiro_Fevereiro_ light.pdf • http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_editoracao.pdf Links para nossas Pós-Graduações Saúde Mental para Equipes Multiprofissionais Terapia Cognitivo-Comportamental para Múltiplas Necessidades Terapêuticas Psicologia do Trânsito Dependência Química Neurociências Forenses Neurociências na Infância e Adolescência Neurociências na Terceira Idade Obrigada! 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