suicídio

SUICÍDIO
Breve epidemiologia...
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Número de mortes por suicídio cresceu 60%
nos últimos 45 anos.
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De idosos até mais jovens.
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2003 (900.000 pessoas se suicidaram)>>>>
número de tentativas correspondeu de 10 a
20x!
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1 suicídio a cada 40 segundos...1 tentativa a
cada 3 segs.
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Coeficiente de suicídio : morte/100.000 hab
em 1 ano.
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Maior na ex URSS, países escandinavos e
em Cuba.
Brasil >> 4,5...mas lembrar que somos um
país populoso. Portanto..9000 suicídios por
ano.
*número muitas vezes camuflado pelo
de homicídios e acidentes.
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O coef. de suic. no Brasil vem aumentando:
- ligeiro decréscimo entre mulheres
- aumento no número de homens
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Aumento visível entre adolescentes e adultos
jovens.
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Coeficientes altos no Sul e comunidades
indígenas ( próximos aos países de Leste
europeu).
Porcentagem de suicídios no total de mortes:
- entre 15 e 39 anos > 3% do total de
óbitos.
- 1,4% da carga total de doenças hoje.
- em 2020 > 2,4%.
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Muitos dos casos de suicídio não são
registrados como tal nos atestados de óbito.
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¼ dos pacientes em hospital geral possuem
risco suicida.
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5% são de ALTO RISCO.
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Metade dos suicídios possuiam história
prévia.
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Suicídio na população geral:
*35,8% com transtornos do humor.
*22,4% com dependência química,
PRINCIPALMENTE ÁLCOOL.
*11,6% transtorno de personalidade.
*10,6% Esquizofrenia
*3,2% sem diagnóstico
Fatores de Risco para o
Suicídio
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Sócio-demográficos:
-sexo masculino
-separados > solteiros > viúvos > casados
-estratos econômicos extremos
-áreas urbanas
-desempregados, aposentados
-ateus, protestantes > católicos, judeus
-isolamento social
Psicológicos:
-perda recente
-perda dos pais na infância
-problemas interpessoais, instabilidade
familiar
-datas importantes (reações de
aniversário)
-personalidade impulsiva, agressiva,
labilidade do humor
-história familiar para alcoolismo,
doença afetiva, suicídio
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Psiquiátricos:
-Depressão, alcoolismo, drogadição
-Esquizofrenia, síndromes orgânico
cerebrais
-Transtornos de Personalidade
-tentativas pregressas
-doenças físicas incapacitantes,
dolorosas, terminais
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Outros:
-facilidade de acesso a meios de se matar
-exposição ao suicídio (imprensa)
-rápidas mudanças na sociedade (políticas
e econômicas)
Avaliação do risco suicida
Prazer nas coisas que tem realizado?
 Sente-se útil na vida que está levando?
 Acha que a vida perdeu o sentido?
 As coisas podem melhorar?
 Pensou que seria melhor morrer?
 Em por fim na própria vida?
 Idéias passageiras ou persistentes?
 Como faria?
 Tem esperança de ser ajudado?
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Os 6 “Ds” de alerta:
*DESAMPARO
*DESESPERANÇA
*DESESPERO
*DEPRESSÃO
*DEPENDÊNCIA QUÍMICA
*DELÍRIO
Intencionalidade suicida
Comunicação prévia
 Mensagem ou carta de adeus
 Providências finais (ex: conta bancária)
 Planejamento detalhado
 Precauções para não ser descoberto
 Ausência de pessoas para socorrer
 Não procurou ajuda logo após tentativa
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Mitos e proibições
“Se eu questionar sobre suicídio, poderei
induzir o paciente a isso...”
 “Quem quer se matar não ameaça..”
 “Quando alguém quer se matar, ninguém
consegue impedir..”
 “No lugar dele, eu também me mataria...”
 “A vida é um dom de Deus; só ele pode tirála..”
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Manejo Farmacológico
DEPRESSÃO:
- os uso correto dos antidepr diminui o risco
-cuidado com os tricíclicos
-cautela no início dos ISRS
-sedação recomendada em caso de muita
ansiedade
-risco iminente: ECT
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TRANSTORNO BIPOLAR:
-maior risco quanto maior o número de
ciclos
-Lítio reduz as tentativas de 4,6% para
0,3%; diminui a taxa de suicídio de 0,9% para
0,1%.
-Cuidado: risco de auto envenenamento
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TRANSTORNO DE PERSONALIDADE:
-o uso de ISRS diminuem a impulsividade
e, consequentemente o risco
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ESQUIZOFRENIA:
-Clozapina pode diminuir o risco.