Transtornos Comportamentais e Afetivos
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Dr. Gustavo Teixeira Psiquiatria da infância e adolescência www.comportamentoinfantil.com EPIDEMILOGIA • 10 - 20% da população infanto-juvenil (AACAP 2002) • Blumenau 61.600 matrículas (IBGE 2008) • 6.160 estudantes??? •FAMÍLIA + EDUCAÇÃO = FUTURO!!! “CASAMENTOS” Professor: 1º profissional saúde mental infantil • Escola + Família • Educação + Saúde Mental Infantil OBJETIVOS • Informação e orientação!!! • Desmistificar para diminuir preconceito!!! AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL INFANTIL • Avaliação clínica!!! • Múltiplas fontes de informação (Escola – Família – Criança/Adolescente) “Tio da van” COMORBIDADES • Comorbidade é a presença de outra condição médica, além da doença estudada. • Estudos estimam que 10-39% dos portadores de deficiência mental apresentam comorbidades psiquiátricas. (Borthwick-Duffy 1994) COMORBIDADES • Problemas emocionais e de comportamento em portadores de deficiência mental são 3-7 vezes mais frequentes quando comparados com outros jovens. (Dykens 2000) • Normalmente muitos sintomas comportamentais são reconhecidos como decorrentes do déficit cognitivo e não como um entidade etiológica diferente, uma comorbidade. (Kerker et al. 2004) COMORBIDADES • Os transtornos comportamentais presentes em crianças sem déficit cognitivo, também são frequentes entre aquelas com deficiência mental, com incidência ainda maior nesse grupo. (de Ruiter et al. 2007) • Transtornos mais comuns: transtornos ansiosos, transtornos do humor, autismo e transtorno de tiques. FATORES ESPECÍFICOS QUE AUMENTAM OS RISCOS • Severidade da deficiência mental • Menor comportamento adaptado • Dificuldade de comunicação e linguagem • Pouca socialização • Famílias desestruturadas e negligentes (Koskentausta et al. 2007) FATORES AMBIENTAIS • Lares hostis, caóticos • Crianças órfãs e de pais separados • Pais negligentes, agressivos, abusadores • Pais usuários de álcool e drogas FATORES ESPECÍFICOS QUE AUMENTAM OS RISCOS • Algumas síndromes genéticas aumentam a incidência de determinadas comorbidades psiquiátricas: • Síndrome de Down (Depressão) • Síndrome de Williams (TDAH e ansiedade) (Collacott et al. 1992) DEPRESSÃO CARACTERÍSTICAS • • • • • • • • • Humor deprimido, irritável ou instável Tristeza Baixa auto-estima Falta de motivação Choro fácil Fala em ritmo lentificado, monótona, monossilábica Irritabilidade Impulsividade Brigas corporais CARACTERÍSTICAS • • • • • • • • • Isolamento social (sala de aula, recreio) Queda do rendimento escolar e abandono escolar Vítimas de bullying Queixas físicas (dores de cabeça, dores musculares) Insônia Sentimentos de culpa Pensamentos recorrentes de morte Ideação suicida Tentativas de suicídio CARACTERÍSTICAS Dificuldade de divertir-se “Estou entediado” “Sem nada para fazer” Mudanças comportamentais (Isolamento de paciente anteriormente melhor socializado) • Busca por atividades solitárias • • • • TRANSTORNOS DE TIQUES TRANSTORNOS DE TIQUES • TIQUES MOTORES? São contrações involuntárias, repetitivas e rápidas de grupamentos musculares. • • • • • • • • • • • Piscar Fazer caretas Erguer sobrancelhas Torcer o nariz Contrair a boca Mostrar os dentes Girar a cabeça Torcer o pescoço Encolher os ombros Bater os pés Saltar TRANSTORNOS DE TIQUES • TIQUES VOCAIS? São vocalizações rápidas, repetitivas, involuntárias e recorrentes. • • • • • • • • Tossir Pigarrear Fungar Estalar lábios Sons de sucção Soluçar Suspirar Bocejar AUTISMO INFANTIL AUTISMO INFANTIL • Transtorno invasivo do desenvolvimento • Prejuízos na interação social • Atraso na aquisição da linguagem • Comportamentos estereotipados e repetitivos (Leo Kanner,1943) AUTISMO NA ESCOLA • Não se interessam em brincar com outras crianças • Não há interesse por jogos e atividades de grupo • Interesse peculiar por brinquedos ou por partes dele AUTISMO NA ESCOLA • Atos repetitivos e estereotipados (cheirar e lamber objetos, mover a cabeça e tronco para frente e para trás) • Ataques de raiva na presença de pequenas mudanças em sua rotina diária • Resiste em aprender ou a praticar uma nova atividade TRANSTORNOS ANSIOSOS TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA • • • • • • • Grande preocupação e ansiedade Dificuldade para controlá-la Preocupações com eventos futuros Distúrbios de sono Tensão muscular Dificuldade para se concentrar Irritabilidade Transtorno obsessivo compulsivo Transtorno obsessivo compulsivo • O que são obsessões? São pensamentos persistentes, repetitivos, intrusivos e sem sentido que “invadem a cabeça” do paciente. A pessoa os reconhece como sem sentido, inadequado ou desnecessário, entretanto não consegue controlá-los. Repetição de palavras, pensamentos, medos, números, fotos ou cenas e normalmente estão relacionadas com idéias de limpeza, contaminação, segurança, agressão ou sexo. Transtorno obsessivo compulsivo • O que são compulsões? São comportamentos repetitivos (lavar mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (rezar, contar, repetir palavras, frases, números) que a pessoa se sente obrigada a executar em resposta a uma obsessão. TRANSTORNO DE PÂNICO Transtorno de pânico • Caracterizado pela presença de ataques de pânico, seguido por intensa preocupação de ter ataques adicionais. Ataque de pânico • Início súbito de sintomas somáticos: Ansiedade Taquipnéia Taquicardia Sudorese Tremores Sensação de asfixia Dor torácica Náusea Dor abdominal Ataque de pânico Sensação de desmaio Medo de perder o controle, enlouquecer Sensação de morte eminente Despersonalização (“Sair de si mesmo”) 10-30 minutos de duração, em média TRATAMENTO • Psicoeducação família e escola • Medicamentos • Psicoterapia comportamental TRATAMENTO Psicoeducação pais e escola • • • • • O que é a deficiência mental? Causas? Conseqüências? O que fazer? Como ajudar? Livros, textos, palestras, cursos, encontros, reuniões, filmes. TEORIA DAS INTELIGÊNCIAS MÚLTIPLAS Howard Gardner (1983) • • • • • • • Inteligência Inteligência Inteligência Inteligência Inteligência Inteligência Inteligência lógica-matemática espacial musical cinestésica linguística interpessoal intrapessoal TRATAMENTO • • • • • • • • • • Estimulação precoce Terapia comportamental Treinamento em habilidades sociais Treinamento em atividades de vida diária Treinamento em cuidados pessoais Terapia fonoaudiológica Terapia ocupacional / Arteterapia / Música Professor de educação física Escola Medicamentos MUITO OBRIGADO!!! Dr. Gustavo Teixeira www.comportamentoinfantil.com [email protected]
