DISSECÇÃO AÓRTICA - Faculdades Pequeno Príncipe

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Mariana Reis Bari [[email protected]]
DISSECÇÃO AÓRTICA
Alessandra Quintiliano 1
Ariél Brambilla Oltramari
Elke kreuscher gumpl
Mariana Sbrana Florêncio dos Reis
Christian Boller 2
Dissecção aórtica é uma laceração da camada íntima da artéria aorta, fazendo com
que o fluxo sanguíneo passe também a percorrer na falsa luz fazendo com que haja
um estreitamanto da luz verdadeira, dificultando a circulação do sangue e causando,
assim, a desnutrição do tecido vascular. No trajeto de dissecção ramos arteriais
importantes como coronárias, carótidas, renais, mesentérica e ilíacas, podem ser
comprimidos ou ocluídos. As comissuras das válvulas aórticas podem perder
sustentação devido ao processo de dissecção, o que leva ao aparecimento de
insuficiência aórtica severa. A parede externa no processo de dissecção pode
romper-se dando origem a hemopericárdio, hemotórax e morte. A presença do
aneurisma pode ou não estar presente no momento da dissecção. A patologia é
considerada crônica quando o quadro clínico tem duração superior a duas semanas.
A manifestação clínica das dissecções são variadas, mas cursam com dor súbta
torácica ou abdominal e sintomas decorrentes da privação do fluxo sanguíneo aos
ramos da mesma, é um evento de início súbito e de evolução rápida. O que suscitou
a vontade de nos aprofundar neste assunto, foi o fato dessa patologia apresentar
uma motalidade da lesão entre 1 a 2% por hora, nas primeiras 24 a 48 horas. Nos
Estados Unidos ocorrem anualmente cerca de 25.000 casos de dissecção aótica. No
Brasil devem ocorrer cerca de 12.000. em indivíduos jovens, porém, é mais
frequente entre os 50 e 70 anos de idade. Nesse sentido, o presente artigo tem
como finalidade entender a dissecção aórtica sob seus vários aspectos; conhecer as
causas relacionadas a laceração da aorta, relacionando sinais, sintomas,
diagnósticos e tratamentos. Portanto, esse artigo possui a finalidade explicativa,
descritiva. Diante de toda a literatura consultada pode-se evidenciar que essa
doença acomete principalmente o sexo masculino, na proporção de
aproximadamente 3:1, em relação às mulheres. E que 70% dos indivíduos
hipertensos são mais propensos a dissecção aórtica. De acordo com o risco do
paciente e das conseqüências terapêuticas, teve de ser empregado uma
diferenciação entre dissecção aórtica com ou sem
envolvimento da aorta
ascendente. Há três sistemas de classificação da dissecção a primeira é de acordo
com De Bake que divide a disseção em tiposI,II e III. Tipo I - quando a dissecção
origina-se na aorta ascendente e se estende por toda a aorta. Tipo II – quando a
dissecção fica limitada à aorta ascendente. Tipo III - quando a dissecção origina-se
distal à artéria subclávia esquerda envolvendo a aorta descendente. Outra
classificação é de Stanford, que classificou a dissecção aórtica em Tipo A – quando
Acadêmicos do 6º período do Curso de graduação em Biomediicna da Faculdades Pequeno Príncipe – FPPCuritiba –Pr.
2 Graduado em Farmácia pela Farmácia pela UFPR, Mestre em Ciências Farmacêuticas e Docente das
Faculdades Pequeno Príncipe – Curitiba – Pr.
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a aorta ascendente estava envolvida e Tipo B - sem envolvimento da aorta
ascendente. A terceira classifição está relacionado com a anatomia, em relação ao
distanciamento da laceração a posição do coração, sendo “proximal” ou “distal”. O
diagnóstico de dissecção aórtica pode ser difícil, devido à variabilidade da
apresentação clínica. O diagnóstico diferencial da dor torácica severa, deve ser feito
dentre as seis seguintes entidades, todas potencialmente letais: infarto do miocárdio,
angina instável, pneumotórax hipertensivo, pericardite aguda, embolia pulmonar e
dissecção aórtica. O tratamento pode ser de dois tipos inicial ou emergencial que
tem como principais objetivos sessar a dor e controlar a pressão arterial e freqüencia
cardía e o tratamento definitivo que consiste em clínico e cirurgico.
Após a realização deste estudo de caso pode-se concluir que por se tratar de uma
patologia de inicio súbito e rápida evolução o diagnostico preciso e eficaz de
dissecção aórtica é de extrema importância para que seja realizado corretamente o
tratamento evitando assim a morte do paciente. Destaca-se, também, o papel que o
profissional biomédico pode assumir frente tal situação, relacionado ao
conhecimento da patologia, como proceder no diagnóstico, a rapidez e eficacia,
atuando no tratamento e na orientação do paciente para que este venha a ter
hábitos de vida mais saudaveis, colaborando para que haja um prognóstico melhor
algo do gênero.
Referências
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GOLDMAN, L., AUSIELLO, D. CECIL - TRATADODE MEDICINA INTERNA. 1 ed.
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PERES, B.D.E., TORGGLER, F., MATTAR, J. PADRONIZAÇÃO DA ABORDAGEM
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Disponívelem:
<www.hospitalsiriolibanes.org.br/medicos.../disseccao_aorta.pdf>.
Acesso
em:
15/10/2010.