Caso Clínico 2

CASO CLÍNICO
G. F. P. - 52 anos
Q.P.:
Paciente encaminhada por um cardiologista, em pré-operatório de cirurgia para
tratamento de pólipos nasais.
Apresentou na avaliação de seu risco cirúrgico HAS de difícil controle e história
de dissecção aguda da aorta torácica descendente em julho de 2006, com tratamento
médico conservador devido ausência de complicações à época.
Relata também desconforto torácico eventual com irradiação para o dorso.
H.P.P.:
- HAS, em uso de atenolol 100mg/dia; captopril 50mg 3x/dia; clonidina 100mg
2x/dia; e diltiazem 90mg 2x/dia.
- Renite alérgica, em uso irregular de fexofenadina (allegra) 180mg.
H.F.:
Irmã já submetida a tratamento cirúrgico de aneurisma de aorta abdominal.
Irmão falecido aos 56 anos em decorrência de dissecção aórtica.
Refere outros casos de aneurisma e dissecção na família
H.S.:
Ex-tabagista - Fumou cerca de dois maços/dia desde a adolescência, parou há
12 anos.
Exame Físico:
Paciente lúcida e orientada, corada, hidratada, altura = 1,74m, peso = 69kg, PA
= 165x100mmhg, FC= 64bpm.
Cabeça e pescoço: Massa pulsátil em fossa clavicular esquerda.
ACV: RCR 2T BNF.
AR: MVUA sem RA
ABD: Flácido, peristáltico, sem massas palpáveis.
MMII: Aquecidos e perfundidos com pulsos distais amplos.
Pele: Turgor e elasticidade preservados.
Sistema osteoarticular: Sem alterações.
Angio Tomografia Computadorizada:
Sem laudo.
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