Caso Clínico – Aula 3 INSUFICIÊNCIA AÓRTICA Paciente do sexo

Caso Clínico – Aula 3
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
Paciente do sexo masculino, 51 anos, apresenta-se com queixa de dispnéia aos
pequenos esforços. Os dados do exame físico e dos exames complementares (ECG,
CAT, etc..) conduziram para um quadro isquêmico grave e agudo. O diagnóstico final
foi Insuficiência Aórtica Aguda. Para reparar a válvula aórtica defeituosa, o cirurgião
necessita realizar um trabalho muito delicado de forma que seu bom desempenho
cirúrgico dependerá de um campo cirúrgico quieto e tanto quanto possível sem sangue.
Para a obtenção destes pré-requisitos ele deverá inevitavelmente contar com um
bom método de obter uma parada cardíaca eletiva que seja reversível. Este método e
conhecido como método cardioplégico e sua execução implica na escolha de uma
solução cardioplégica dentre as inúmeras existentes. No presente caso o cirurgião
escolheu uma solução que basicamente contém 30 mEq/litro de KCI, e que será
administrada a uma velocidade de infusão pela raiz da aorta, perfundindo o óstio
coronariano após o clampamento da aorta com uma temperatura tal que um termistor
implantado na massa ventricular marcará 20°C. Esta temperatura deverá ser mantida
por outras infusões da mesma solução que se seguirão durante o tempo de cirurgia,
estimado previamente em cerca de duas horas. Estas administrações posteriores feitas a
cada 20 minutos deverão evitar que o coração resfriado, fibrile ou volte a bater.
Com estas precauções espera-se que a cirurgia tenha sucesso e que após a
mesma o coração da paciente volte a bater desempenhando normalmente suas funções
circulatórias.
QUESTÕES
1 - Quais os benefícios bioquímicos que a cardioplegia oferece ao coração que vai ser
operado?
2 - Considerando-se as alterações metabólicas dos processos de produção e utilização de
ATP e que podem ser observadas durante o período em que o órgão operado não recebe
sangue, explique porque se recomendaria um certo nível de hipotermia?
3 - Os mecanismos de manutenção da vida nos tecidos podem ser resumidos naqueles
mecanismos que são usados para manter os níveis de ATP?