(Microsoft PowerPoint - Aula 9. LCR e l\355quido sinovial)
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Aula 9. LCR e líquido sinovial • • • • Citologia clínica 6° período de Farmácia IFPR Campus Palmas Prof. Jardel Data da aula: 03/05/2012 Líquido céfalo-raquidiano • O que é LCR? – Produção – Volume – Circulação – Funções – Para que serve o exame do LCR? LCR Coleta de LCR • Procedimento médico • Punção entre L3 e L4 • 3 tubos – Bioquímica – Citologia – Microbiologia • Enviar ao lab em até 2 horas*** Meningite • O que é? – Infecção/inflamação das meninges • Sintomas – – – – – Dor de cabeça Febre Confusão mental Rigidez de nuca Sinais de Kernig e Brudzinski ...meningite • Diagnóstico laboratorial – Hemograma – LCR • Citologia • Bioquímica • Cultura e bacterioscopia – Hemocultura – Aglutinação em látex Exame do líquor Diagnóstico Normal Purulenta (bacteriana) Asséptica, viral * aprox. 70% da glicemia Leucócitos (/µL) 0 - 5 MN Glicose * (mg/dL) 45 - 85 Proteínas (mg/dL) 15 - 45 200 - 20.000 PMN < 45 > 50 25 - 2.000 MN N ou ↓ N ou ↑ Exame do LCR • Dosagem de glicose • Dosagem de proteínas • Contagem celular – Câmara de Neubauer – Câmara de Fuchs-Rosenthal Fuchs-Rosenthal • Punção traumática – Como saber se os eritrócitos estavam no LCR ou se foram introduzidos pela punção??? – Correção de leucócitos introduzidos Meningite - etiologia • Agudas – Bactérias em geral – Protozoários (Naegleria fowleri) – Vírus (HSV, CMV, EBV, sarampo, outros) • Crônicas – Micobactérias, espiroquetas, helmintos – Fungos: Cryptococcus sp., Histoplasma capsulatum • Assépticas – Meningismo: medicamentos, infecções em outros locais Etiologia - idade Microrganismo Faixa etária E. coli, S. agalactiae, L. monocytogenes, HSV 2 < 2 meses Vírus, N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae < 10 anos Vírus, N. meningitidis Ad. Jovem S. pneumoniae, N. meningitidis, Vírus Adulto S. pneumoniae, BGN, L. monocytogenes Idoso Cryptococcus neoformans, Listeria monocytogenes Imunodep. Bacterioscopia • Fundamental devido à rapidez • Exige experiência • Formas esperadas – DGN – CBGN – CGP aos pares (DGP) – CGP – BGN – BGP N. meningitidis em LCR K. pneumoniae em LCR L. monocytogenes em LCR S. pneumoniae em LCR Observar cápsula e variação da coloração de Gram Esfregaços de Haemophilus influenzae Laudo de exame de LCR Líquido sinovial • O que é? • Localização • Função • Composição • Volume normal • arthrocentesis of the knee.mp4 Laudo Classificação Aspecto Cor Viscosidade Leucócitos Glicose Normal Límpido Amarelo Normal < 1.000/υL ≅ Glicemia Inflamatória Imunológica Turvo Amarelo Baixa 2.000 à 75.000/υL Reduzida Outros Neutrófilos > 50% Inflamatória por cristais (Gota) Turvo Amarelo ou Baixa leitoso Até 100.000/υL Reduzida Neutrófilos < 70% Séptica Turvo Amarelo ou Variável Leitoso ou Esverdeado 50.000 à 100.000/υL * Presença de cristais Reduzida Bacterioscopia e Cultura Positivas ≅ Glicemia Presença de eritrócitos Neutrófilos > 75% Hemorrágica Turvo Vermelho Baixa < 1.000/υL Ácido úrico aumentado Cristais de urato monossódico Artrite séptica • • • • • Staphylococcus aureus Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Haemophilus influenzae Streptococcus spp.
