LABORATÓRIO DE NEUROQUÍMICA HOSPITAIS DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA SERVIÇO DE NEUROLOGIA Praceta Mota Pinto (piso +1) 3000-075 COIMBRA Telef. 239 400 400 ext 12145 Requisição de Exames Identificação do doente Nome do doente:.................................................................................................................................................... Data nascimento: ...................... Serviço:..................................................... Nº processo: .................................. Médico:................................................................... Contacto (telef/e-mail):.......................................................... Informação clínica: .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................... Exame Requisitado ⃞ Determinação dos níveis de lactato e piruvato no Líquido Cefalo Raquídeo ⃞ Determinação do ponto redox plasmático ⃞ Doseamento da vitamina A e E plasmática ⃞ Doseamento do fármaco anti-epilético Lamotrigina no soro ⃞ Avaliação da actividade da enzima Arilsulfatase A na urina ⃞ Doseamento dos níveis urinários de purinas e pirimidinas ⃞ Avaliação do stress oxidativo plasmático e eritrocitário ⃞ Determinação de Folatos (5-MTHF) no Líquido Cefalo Raquídeo Data colheita: ........................... Assinatura do Médico:.......................................................................................... A preencher pelo Laboratório - Data entrada: ...................................... Nº da amostra: ..................................... Nota: este formulário deve ser devidamente preenchido com letra LEGÍVEL. Por favor consultar as normas relativas à colheita e envio das amostra no verso. As amostras devem chegar ao laboratório até às 16 horas (de 2ª a 6ª-feira). Não devem ser enviadas amostras ao fim-de-semana ou feriados. Todas as despesas do transporte e colheita da amostra deverão ser a cargo do Serviço/Hospital que envia a amostra. Assim, a amostra deve ser acompanhada de Termo de Responsabilidade dirigido ao Centro de Neurociências e Biologia Celular da Universidade de Coimbra. LNQ-IMP-PR1-01-a-04.2014 Laboratório Certificado Registo nº PT- 2011/CEP.3971 LABORATÓRIO DE NEUROQUÍMICA HOSPITAIS DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA SERVIÇO DE NEUROLOGIA Praceta Mota Pinto (piso +1) 3000-075 COIMBRA Telef. 239 400 400 ext 12145 Normas de colheita e envio das amostras Doseamento de lactato e piruvato no LCR (Código DR1: 22604+22298) Imediatamente após a colheita proceder à desproteinização de uma parte do LCR, que será utilizado para o doseamento do piruvato. Para tal, num tubo de vidro juntar 0,5 mL de LCR com 1 mL de ácido perclórico (HClO4) a 8%, e manter no gelo durante 15 min. Agitar vigorosamente no vortéx durante 30 segundos e em seguida centrifugar a 1500g durante 10 minutos. Transferir o sobrenadante límpido obtido para criotubo e congelar a –20oC. Enviar as amostras de LCR (vol mínimo=0,5 mL) e o LCR desproteinizado congeladas e devidamente identificadas. Tempo médio de execução da análise: 2 semanas Ponto redox plasmático (Código DR: 22076+22604+22298+21056+21047+21119) Colher a amostra de sangue total (5 ml) para um tubo estéril com KF + Na2EDTA (fluoreto de potássio e EDTA dissódico). Imediatamente após a colheita proceder à desproteinização de uma parte deste sangue, que será utilizado para o doseamento do piruvato. Para tal, num tubo de vidro juntar 1 mL de sangue com 2 mL de ácido perclórico (HClO4) a 8%, e proceder como descrito para o LCR. Centrifugar o restante sangue colhido com KF+Na2EDTA (10 min a 3000g). Separar o plasma obtido para um criotubo e manter congelado a –20oC até ser enviado. As amostras de plasma e desproteinizado devem ser enviadas congeladas e devidamente identificadas. Tempo médio de execução da análise: 3 semanas Doseamento da vitamina A e E plasmática (Código DR: 21554+22991+21181) Colher a amostra de sangue total (3 ml) para um tubo estéril com K2EDTA (tubo de hemograma). Separar imediatamente o plasma por centrifugação (10 min a 3 000 g) e transferir o sobrenadante (cerca de 1 ml) para um criotubo. Armazenar as amostras de plasma a -20oC até ao seu envio. Enviar congeladas e devidamente identificadas. Tempo médio de execução da análise: 10 dias Doseamento do fármaco anti-epilético Lamotrigina no soro (Código DR: 23140) Colher a amostra de sangue total para um tubo estéril com SST (tubo de bioquímica para separação de soro). Separar imediatamente o soro por centrifugação (10 min a 3 000 g) e transferir o sobrenadante (mínimo de 1 ml) para um criotubo. Armazenar as amostras de soro a -20oC até ao seu envio. Enviar congeladas, devidamente identificadas, com informação relativamente ao dia/hora de colheita e dia/hora da última administração do fármaco. Tempo médio de execução da análise: 3 semanas Avaliação da actividade da enzima Arilsulfatase A na urina (Código DR: 21276) Colher a amostra de urina (primeira urina da manhã), para um contentor estéril (vol mínimo = 10 mL) e enviar no próprio dia, devidamente identificada. As amostras têm que chegar ao laboratório de Neuroquímica no próprio dia, até às 16h00, de segunda a quinta-feira, excepto vésperas de feriados. Tempo médio de execução da análise: 1 dia Doseamento dos níveis urinários de purinas e pirimidinas (Código DR: 21101+21620+(7x23140)) Colher a amostra de urina para um contentor estéril (vol mínimo = 10 mL) e enviar no próprio dia, devidamente identificada. Tempo médio de execução da análise: 1 semana Avaliação do stress oxidativo plasmático e eritrocitário (Código DR: 21554+21101+22991+21181+2905+(2x24064) +(3x23140) Colher a amostra de sangue total (10 ml) para um tubo estéril com K2EDTA. Enviar imediatamente as amostras devidamente identificadas. As amostras têm que chegar ao laboratório até às 14h00, de modo a poderem ser processadas no próprio dia. Tempo médio de execução da análise: 2 meses. Determinação de Folatos (5MTHF) no LCR (Código DR: 23140) A Punção Lombar deve ser efectuada de preferência sempre à mesma hora do dia (8h00 –10h00) num doente em repouso e jejum. Os primeiros 0,5 – 1 mL de LCR devem ser descartados. No caso de punção hemorrágica, deverá ser descartado um volume superior, até que o LCR se apresente incolor. A amostra de LCR, colhida em tubo estéril de polipropileno, envolvido em papel de alumínio em gelo, deve ser imediatamente centrifugada a 2000 g durante 10 min a 4oC. Separar o sobrenadante para um tubo de polipropileno previamente arrefecido (volume mínimo 250 L), devidamente identificado e envolvido em papel de alumínio, e congelar imediatamente a uma temperatura igual ou inferior a –20oC (preferencialmente -80oC). As amostras deverão ser enviadas congeladas para o laboratório de Neuroquímica devidamente identificadas e acompanhadas da respectiva requisição e termo de responsabilidade. 1 De acordo com a legislação em vigor – portaria 80/2013 do Diário da República LNQ-IMP-PR1-01-a-04.2014 Laboratório Certificado Registo nº PT- 2011/CEP.3971