20/04/2010 DOR E SOFRIMENTO EM ANIMAIS O QUE É DOR? DOR “Experiência sensorial e emocional desagradável,, associada a dano real desagradável ou potencial, potencial, ou descrita em termos de tal dano" dano" PERCEPÇÃO DE UMA INJÚRIA TECIDUAL (International Association for the Study of Pain – I.A.S.P.) EPIDEMIOLOGIA DA DOR - Prevalência de dor crônica em idosos servidores municipais no Rio de Janeiro 51,44%3 A dor é a caus a mai s comum p ela qual as pessoas procuram assistência médica médica.. - Prevalência de cefaléias em funcionários de uma empresa 49,8%4 - A dor aguda (até uma semana de duração) é a causa de uma em cada seis visitas aos médicos gerais1 * Frequência de 4,3± 4,3±7,0 episódios por cada 30 dias * Duração de 12,2± 12,2±21,4 horas - Anualmente a dor crônica atinge aproximadamente 30% da população nos EUA2 * Prejuízo por funcionário R$145,64 * Prej uizo por ano R$144.682,39 1 2 Coda et al. (2001) Bonica et al. (2001) 3 4 Dellar oza et al. (2007) Vincent et al. (1998) 1 20/04/2010 NA MEDICINA VETERINÁRIA - Carência de estatísticas - Longevidade (tecnologia, poder aquisitivo, câncer, doenças articulares degenerativas) - Animais de estimação * Gastos médicos * Fármacos * Sofrimento familiar - Grandes animais * Cavalos atletas * Animais de produção - Mercado de US$28,5 bilhões (só na indústria farmacêutica!) PONTOS CHAVE A DOR NOS ANIMAIS PODE SER DEFINIDA COMO UMA Analgesia ≠ sedação EXPERIÊNCIA SENSITIVA E EMOCIONAL ADVERSA, ADVERSA, UMA PERCEPÇÃO QUE PROVOCA UMA RESPOSTA MOTORA PROTETORA QUE GERALMENTE RESULTA Comportamento espécie-específico → gatos EM APRENDIZADO DE FUGA E EM ALTERAÇÕES DO P A DRÃO DE COMPORTAMENTO ESPÉCIEESPÉCIE-ESPECÍFICO . ( K ITCHELL, 1987) Variação individual → Cocker, Pinscher (agressividade – comportamento defensivo) Pontos chave Pontos chave Componentes - Fisiológico-sensoria l - Emocional Características farmacológicas das substâncias usadas Mudanças após o início do tratamento Alteração do meio ambiente * Atavismo Presença de outros animais * Predadores - Semelhanças anatomo-fisiológicas - Componente emocional nos animais ? 2 20/04/2010 Como avaliar se há dor e qual é a sua intensidade? Trabalhos iniciais (Reid & Nolan, 1991; Thompson & Johnson, 1991; Pascoe & Dyson, 1993; Popilskis et al., 1993...) Maior resiliência dos animais * Menor intensidade da dor * Recuperação mais rápida * Menor sofrimento * A necessidade de analgésicos seria diferente nos animais?! Visão antropomórfica? * Causa dor no homem causa nos animais Paciente s human os submeti dos a proce dim entos cirúr gico s idêntic os apresentam requerimentos analgésicos diferentes Questionável * Resposta variável * Comportamento (estoicismo) * Intensidade Pesqu isas em a nim ais r eve lam que há vari ab ili da de, mesm o e ntre indivíduos da mesma espécie e raça Melhores métodos de identificação e avaliação da dor ÁREAS DE BRODMAN - Áreas somatossensoriais - SI e SII - Importantes na localização da dor Ínsula Giro cíngulo - Importantes no aspecto motivacional / afetivo da dor 3 20/04/2010 CÓRTEX PRÉPRÉ-FRONTAL DOR vs NOCICEPÇÃO R. Descartes v s J. Bentham “O pe nsa mento mais p rejud ic ial que retemos da nos sa infân cia é ac reditar que as bestas pensam” - Deve estar intacto para que o estado emocional associado à dor seja experimentado (sofrimento) - Evolutivamente parte mais recente no cérebro - 29 29% % do cérebro humano, 17 17% % em chimpanzés, 7% em cães, 3% em gatos R. Descartes “A q uestão não é se eles ra cio cina m, nem se e les fa lam lam.. A que stão é : ele s podem sofrer?” J. Bentham DOR vs NOCICEPÇÃO Componente fisiológicofisiológico -sensorial Dor no homem - O gato sofre menos que os humanos e cães? cães? - O cérebro humano é muito mais complexo! NOCICEPÇÃO - Proces so fisiológico pelo qual os estímulos capaze s de provoc ar lesão tecidual são percebidos e conduzidos ao sistema nervoso central (cérebro). Componente emocional - Conceito diferente de DOR fisiológico -sensorial Componente fisiológico- - Pode ocorrer nocicepção sem dor e vice-versa Nocicepção nos animais ? Componente emocional Sistema límbico controlador das emoções ? - A nocicepção não envolve n ece ss ariam ente a elaboraç ão de uma resposta emocional. Dor Compartilhado por todos os mamíferos Memória límbica (nunca esquece) Estresse Memória neocortical (esquece) Emoções em animais?! Distresse Marc Bekoff: - The emotional lives of animals - The smile of a dolphin - Minding animals - The ten trusts - The encyclopedia of animal behavior Sofrimento 4 20/04/2010 ESTRESSE Somatória das respost as biológicas diante de qualquer e stímulo adver so físico, mental, emocional, interno ou externo, que interfira com a homeostase do organismo O estresse não deveria ser eliminado totalmente * Adaptação e sobrevivência A dor é um dos “estressores” que deveriam ser eliminados Adaptação ao estímulo e retorno ao equilíbrio * Respostas comportamentais * Mudanças nas funções autonômica e neuroendócrina Efeitos adversos para a saúde e a performance do animal Dor ass ocia da c om outro s estressor es (medo, ira, ambiente desfavorável) aumentam a resposta deletéria Quando não ocorre a adaptação DISTRESSE * Mudanças fisiológicas e comportamentais deletérias Resposta catabólica desnecessária NEUROANATOMIA MEMBRANA DO NOCICEPTOR Mecanismos para o controle da dor Na + K+ Ca ++ (Sistema monoaminérgico descendente)) descendente Na + K+ 5 20/04/2010 DOR SOFRIMENTO E DESCONFORTO DIMINUIÇÃO DO CONSUMO DE ALIMENTOS PERÍODO DE CONVALESCÊNCIA BEM-ESTAR BEMANIMAL TEMPO DE REPARAÇÃO TECIDUAL - Relação entre o homem e os outros animais Deveria ser apenas uma relação natural Simbiose e complementação - Mas hoje é baseada em exploração e predação predação.. - Não é um a caract erística esp eci al n ossa “su peri ori dad e” sob re as outras espécies espécies.. - Esta é a idéia ce ntral de um a ciê ncia ch ama da de Be m m--Estar Anim a l (BEA) - Objetivo gera l é conh ecer, avali ar e gara ntir as cond içõe s para satisfaçã o das neces sid ad es básic as dos an imais q ue pass am a viver, por diferentes motivos, sob o domínio do homem homem.. 6 20/04/2010 3Rs (para (para experimentação em laboratórios laboratórios)) - O BemBem-Estar Animal é uma ciência 1 - Redução - do número de animais utilizados utilizados.. Não deve ser conduzida por morais éticas até a sua aplicação - Direitos dos Animais Movimento bas ead o em conceito s filosófic os de que dev e ser dado aos animais o direito de não sofrerem sofrerem.. Militância, radicalismo? As vezes embasado por emoção e conceitos mais subjetivos 2 - Substituição (Replacement Replacement,, em inglês) - alternativas sem animais. 3 - Refinamento - alterando protocolos de experiências para diminuição de dor e sofrimento sofrimento.. As 5 Liberdades Todos os animais devem devem:: 1 - Ser livres de Medo e Estresse. 2 - Ser livres de Fome e Sede. 3 - Ser livres de Desconforto. 4 - Ser livres de Dor e Doenças. 5 - Ter liberdade para expressar seu Comportamento Natural. 7 20/04/2010 Senciê Senci ência Habilidade de sentir ou perceber subjetivamente subjetivamente.. Qualidade metafisica de todas as coisas que requerem nosso respeito e cuidado (filosofia oriental) Estudo da consci consciência ência e descri descriçã ção o da habilidade de ter sensaçõ sensaç ões e experiências ((qualia qualia)) Animais podem sentir (prazer prazer,, dor) dor) isso lhes confere direitos legais legais? ? 8